财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活(huó)中经常(cháng)听到的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵(guì)”让人望(wàng)而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四川(chuān)等多(duō)地医保部(bù)门发布公告，于4月(yuè)20日落实(shí)口腔种植医疗服务收费、种植体集中带(dài)量采购(gòu)、牙冠竞价(jià)挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种植(zhí)牙的价(jià)格降低一半(bàn)左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不少患者延(yán)迟了种牙计(jì)划，就在等(děng)集采(cǎi)政策(cè)落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉(sù)南方(fāng)周末记者(zhě)，“集采后的种植牙(yá)将为更多患者(zhě)减(jiǎn)轻医(yī)疗负(fù)担(dān)，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根(gēn)据国家医(yī)保局披露，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构的需求量，达(dá)287万(wàn)套种(zhǒng)植体系(xì)统，约占国内年(nián)种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预(yù)计每(měi)年可(kě)节约患者费用(yòng)40亿元左右(yòu)。随着(zhe)医(yī)疗服务价格相关规定出台，三级(jí)公立医(yī)院常规(guī)种植(zhí)牙医疗服务价格为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次(cì)全国口(kǒu)腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有(yǒu)86％存在牙(yá)缺(quē)失。新(xīn)京报贝壳财经记者走访(fǎng)发现(xiàn)，多(duō)家北京民营连(lián)锁口腔机构(gòu)在4月1日(rì)即开始了“集(jí)采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不(bù)降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东省(shěng)口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务价格项(xiàng)目4月(yuè)1日(rì)正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落地执行，种植(zhí)牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手术嘴巴含胸的感觉知乎量(liàng)都(dōu)大幅增长(zhǎng)，其中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院(yuàn)副院长、副(fù)主任(rèn)医师解(jiě)建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行业是否会再度站上风(fēng)口？“预计未来(lái)国内的种植牙数量(liàng)，有(yǒu)望从目(mù)前每(měi)年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周末记者，他(tā)认为(wèi)这个目标或许一年后就能实(shí)现(xiàn)。而(ér)对于(yú)起步较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压(yā)力(lì)也是机会(huì)。一位国产种(zhǒng)植牙(yá)企业代表透露(lù)，尽管国(guó)产品牌产品拥有一定(dìng)的价格优势，但销(xiāo)售(shòu)份额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快速(sù)放量或实(shí)现“国(guó)产替代(dài)”。但对于临(lín)床(chuáng)应用(yòng)时间(jiān)短、案例少的国产(chǎn)种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩(kuò)大，将有助于企业积累更多的(de)临(lín)床应(yīng)用数据(jù)和案(àn)例，对未来长(zhǎng)期的应(yīng)用和研发会(huì)有(yǒu)一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益(yì)于老龄化和支付能(néng)力提高(gāo)，近(jìn)年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发(fā)式增长。根据牙博(bó)士招股(gǔ)说明(míng)书(shū)，2020年(nián)国内种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产业链(liàn)中包(bāo)括上游(yóu)设备和耗材企业：种植类如华西口腔科(kē)技中心等；修补(bǔ)类(lèi)如正海生物(wù)、奥精(jīng)医(yī)疗等；设(shè)备类如口腔全景机和锥形束投照计(jì)算(suàn)机重(zhòng)组断层(céng)影像设备的美亚光电等；数字(zì)软件类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料(liào)）等。中游为器(qì)械(xiè)经销商：松佰牙(yá)科(kē)等(děng)；下游为口腔医疗(liáo)机构如(rú)通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券(quàn)孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采(cǎi)降(jiàng)价后(hòu)，其(qí)渗透率有望得到(dào)快(kuài)速提(tí)升，同时(shí)加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率(lǜ)提(tí)升，民营(yíng)医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更大，国产(chǎn)设(shè)备依(yī)托(tuō)性价比优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司(sī)主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨(gǔ)头(tóu)”，在(zài)A股(gǔ)市(shì)场(chǎng)里，牙科一(yī)直(zhí)都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一(yī)家。也正是因为(wèi)如此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直备(bèi)受资金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策(cè)医疗最近几年在资本市场走势一(yī)路下行，前年最(zuì)风光(guāng)的时候曾触(chù)顶1300亿元(yuán)市(shì)值，而不到(dào)2年(nián)的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财报数据来看，种植(zhí)业务位列通(tōng)策医疗五大(dà)嘴巴含胸的感觉知乎业务(wù)板(bǎn)块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙(yá)业(yè)务是不可或缺的市场。业内人士透(tòu)露，一(yī)旦种植牙耗材被(bèi)集采(cǎi)，通策(cè)医疗的盈(yíng)利能力(lì)很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机(jī)构失去(qù)了(le)此前集团采购优势(shì)，与公立医院及其他民营口腔(qiāng)机构站(zhàn)在同(tóng)一起跑(pǎo)线，大幅降(jiàng)价势在必(bì)行，这也将影响种植牙(yá)最(zuì)终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的问题(tí)是，怎(zěn)么能把这些(xiē)增量转化为自(zì)己的(de)增量(liàng)。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民(mín)营医疗机构(gòu)，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想要获得(dé)足够量(liàng)的种植牙，一要(yào)有覆盖面足(zú)够广的口(kǒu)腔机构，二得有足(zú)够多(duō)的医护人员。“种植(zhí)牙放量一直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗发布(bù)的财报中提及——医护人才储(chǔ)备，这(zhè)也是其(qí)这两年最重(zhòng)要的战(zhàn)略布局(jú)。

　　通策(cè)医(yī)疗在(zài)调研内容纪要中提到(dào)，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生(shēng)储备(bèi)，增加的人力成本影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三(sān)季度财(cái)报中(zhōng)提(tí)到(dào)，为“后集(jí)采(cǎi)”时代准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持(chí)蒲公英医院快(kuài)速发展，目(mù)标是让蒲公英医院在最短的时(shí)间成为当地第一的口(kǒu)腔(qiāng)医院。值得(dé)注意的是(shì)，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲(pú)公英计划”在(zài)2018年提出，被(bèi)公司视为(wèi)“未(wèi)来五(wǔ)年(nián)重要的发展计划”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍处筹(chóu)备或(huò)培育(yù)期(qī)，2022年(nián)上半(bàn)年蒲(pú)公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿元，新增(zēng)蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医(yī)疗董秘提(tí)到，这几年相(xiāng)关医生的(de)储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更(gèng)容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低(dī)，随(suí)着价格差异(yì)化定价，总(zǒng)量的快速增加(jiā)仍有望形成规模(mó)的较高(gāo)增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机(jī)构调研时的观点。一位长期关注(zhù)消费医疗(liáo)的行(xíng)业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但即使(shǐ)在浙江，面对接(jiē)下来激烈的(de)种植牙(yá)市场(chǎng)，也没有绝(jué)对(duì)优(yōu)势，“确实是一(yī)场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植牙也会(huì)慢慢从(cóng)一(yī)个高(gāo)毛利业(yè)务(wù)变(biàn)成(chéng)低毛利业务。因为这一部分对医生(shēng)的技(jì)术要(yào)求并没有那(nà)么高，主(zhǔ)要靠的是设(shè)备定位、辅(fǔ)助软件(jiàn)和(hé)三维(wéi)建模。所有的口腔诊所都能(néng)做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人(rén)说。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院市场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实在(zài)集(jí)采消息出(chū)来之前，民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所就因(yīn)为价格战(zhàn)的(de)原(yuán)因，自(zì)己就(jiù)把价格压下来了。低于4500元的(de)种植价格，在(zài)业内其实已经(jīng)比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业(yè)者如是(shì)说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临(lín)着(zhe)巨大的经(jīng)营压力，面对(duì)高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及(jí)人工费用(yòng)等，其实利润不算(suàn)高。有医疗投资(zī)机(jī)构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构都(dōu)处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大(dà)批(pī)退出

　　有业内人士(shì)给予了一个乐观(guān)的预测，当集采降低价(jià)格后，原本(běn)属(shǔ)于改善型医疗需求(qiú)的种植牙，将会成为百姓们(men)的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的市场会打开(kāi)。这(zhè)几乎(hū)奠定了(le)一个薄利(lì)多销的局面。但这并不(bù)是在所有牙科诊所都会发生的(de)局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医(yī)利益会受到直接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生收入是和(hé)耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的影响类(lèi)似，医(yī)生的工作量(liàng)加大不说(shuō)，收(shōu)入会减(jiǎn)少。”业内(nèi)人士表示(shì)最担(dān)心的(de)是到底能不能以价换量(liàng)。如(rú)果薄利了，但最(zuì)终没有多(duō)销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业的。即便在改革(gé)开(kāi)放之前(qián)，全国(guó)各地的个体牙医(yī)也不(bù)在(zài)少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多(duō)家，提供的(de)口腔医(yī)疗服务(wù)占到总量69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所的一大特点就(jiù)是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科(kē)诊(zhěn)所都是(shì)“个体户(hù)”。牙科(kē)特别依(yī)赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的(de)暴利在上游的厂家，到了(le)终端诊所，利(lì)润空间很微薄，还(hái)没(méi)有(yǒu)算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗(hào)材降价(jià)，但没(méi)有(yǒu)带(dài)来体(tǐ)量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个(gè)悖(bèi)论。当收(shōu)入不足以支撑过(guò)高(gāo)的(de)运营(yíng)成(chéng)本时，一些(xiē)诊(zhěn)所不(bù)得不关停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整(zhěng嘴巴含胸的感觉知乎)个口(kǒu)腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更重(zhòng)要(yào)的是提高公众对口腔卫生的关注意识(shí)。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以(yǐ)上的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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