财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一(yī)辆(liàng)宝马车(chē)”……这些生(shēng)活中经(jīng)常听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现实。近日(rì)，北(běi)京、河北、浙江、四川等(děng)多(duō)地医保部(bù)门发布公告(gào)，于4月(yuè)20日(rì)落实口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种(zhǒng)植体集(jí)中带(dài)量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合治理措施(shī)，单颗(kē)种植(zhí)牙(yá)的价(jià)格降(jiàng)低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用(yòng)担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了！

　　“我(wǒ)们(men)在临床工作中，也看到不少患(huàn)者延迟(chí)了种牙计划，就在等(děng)集采(cǎi)政策落地一升等于多少毫升应该是1000，一升等于多少毫升ml。”中华(huá)口(kǒu)腔医学会(huì)种植(zhí)专委(wěi)会常委(wěi)满毅告诉南方周末记(jì)者(zhě)，“集采后的(de)种(zhǒng)植牙(yá)将为更多患者减轻医疗负(fù)担，不再(zài)让患(huàn)者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国(guó)家(jiā)医保局(jú)披露，本(běn)次(cì)集采汇聚全(quán)国近1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构的需求量(liàng)，达(dá)287万套(tào)种(zhǒng)植体系统(tǒng)，约(yuē)占国(guó)内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约患(huàn)者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务价格相关(guān)规定出台，三级公(gōng)立医院(yuàn)常规种植牙医疗(liáo)服务价(jià)格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有(yǒu)86％存在牙缺(quē)失。新京(jīng)报贝壳财经(jīng)记者走访发(fā)现，多家北京民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构在(zài)4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种(zhǒng)植(zhí)牙促(cù)销(xiāo)，价格已低(dī)至3000多元/颗(kē)，并表示“降价(jià)不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东省口腔种植医疗服务(wù)价格项(xiàng)目4月(yuè)1日正(zhèng)式落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种(zhǒng)植体(tǐ)等集采价格(gé)落地(dì)执行(xíng)，种植牙相关的咨(zī)询量、问(wèn)诊(zhěn)量、手术量(liàng)都大幅增长，其中(zhōng)手术数量比(bǐ)之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙行(xíng)业(yè)是否会再(zài)度站上风口？“预(一升等于多少毫升应该是1000，一升等于多少毫升mlyù)计未(wèi)来国内的种植牙数(shù)量，有望从目(mù)前(qián)每年400万颗(kē)，增长到每(měi)年1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专家(jiā)告(gào)诉南方周末记(jì)者，他(tā)认(rèn)为这(zhè)个目标或许一年后(hòu)就能实现(xiàn)。而对于起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂商而(ér)言，集(jí)采(cǎi)是压力也是机(jī)会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价(jià)格(gé)优势，但销(xiāo)售(shòu)份额占有率尚不足(zú)10％，本(běn)次集采后(hòu)很难快速放量或实现“国(guó)产替代”。但(dàn)对于临床应用时间短(duǎn)、案例少的国(guó)产种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙(yá)市场规模(mó)的扩大，将有助于企业(yè)积累(lèi)更多的(de)临床(chuáng)应(yīng)用数据(jù)和案(àn)例，对未来(lái)长(zhǎng)期的应用和研发(fā)会有一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动(dòng)国内耗(hào)材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付能力提(tí)高，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆发(fā)式(shì)增长(zhǎng)。根据(jù)牙(yá)博士(shì)招股(gǔ)说明书，2020年国内种植(zhí)牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场规(guī)模将增(zēng)至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括(kuò)上游设备和耗材企业：种植类如(rú)华(huá)西(xī)口腔科(kē)技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设(shè)备类如口腔全(quán)景(jǐng)机和锥形束(shù)投(tóu)照计算机重组(zǔ)断层影像设备(bèi)的美亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等(děng)，以及他们(men)的上游陶瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下(xià)游为口腔医(yī)疗机构如通策(cè)医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商证券(quàn)孙建等人在3月20日发布的研(yán)报中表示，种(zhǒng)植牙集(jí)采(cǎi)降价后，其渗透(tòu)率有望得到快速(sù)提升，同时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备(bèi)需(xū)求释放(fàng)。中游设备美(měi)亚光电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民(mín)营医院(yuàn)和(hé)诊所的设备(bèi)需(xū)求弹性更大，国产设备依托性(xìng)价比(bǐ)优势(shì)聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部(bù)件上(shàng)市公司(sī)主(zhǔ)要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集(jí)采“短(duǎn)兵相接” “牙(yá)茅(máo)”面(miàn)临一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被投资者视为坡(pō)长雪(xuě)厚的黄金赛(sài)道，关于(yú)牙科(kē)的纯正上市公司只有通(tōng)策医疗这(zhè)一家。也正是因为如此，自通策医(yī)疗借壳(ké)上市以来，其便一(yī)直备受(shòu)资金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几(jǐ)年在资本市场走势(shì)一路(lù)下行，前年最风光的(de)时候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿(yì)元市(shì)值，而不到2年的时间(jiān)内(nèi)市值蒸发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的(de)财报数据来(lái)看，种植业务位列通策医疗五(wǔ)大业务板块增速(sù)第一位。对(duì)通(tōng)策医疗来(lái)说，种植牙业务(wù)是不(bù)可或缺的市场(chǎng)。业内(nèi)人士(shì)透露，一旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很(hěn)可(kě)能受影响。面对激烈(liè)竞(jìng)争的市(shì)场，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构(gòu)失去了此(cǐ)前集(jí)团采购优势，与公立医院及其(qí)他民营口腔机构站在同一(yī)起跑线，大幅(fú)降价势在(zài)必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面(miàn)对(duì)的最大的问题是，怎么(me)能把这些增量(liàng)转化为自(zì)己的增量。竞争来自(z一升等于多少毫升应该是1000，一升等于多少毫升mlì)参与集(jí)采的1.8万家医(yī)疗(liáo)机(jī)构(gòu)，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够(gòu)量的种植牙(yá)，一(yī)要(yào)有覆盖(gài)面足够广的口腔(qiāng)机构，二(èr)得有足够多的(de)医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的(de)一(yī)件(jiàn)事。”3月(yuè)23日，通策(cè)医(yī)疗董秘处(chù)的回复(fù)直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是(shì)其这两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在调(diào)研内(nèi)容纪要中(zhōng)提到(dào)，宁口(kǒu)2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增(zēng)了40名医(yī)生储备，增加(jiā)的人(rén)力成本影响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三(sān)季(jì)度(dù)财报中提到，为(wèi)“后集采”时代(dài)准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在(zài)支持蒲公英医(yī)院快(kuài)速发展，目(mù)标是让(ràng)蒲(pú)公英医院在最短(duǎn)的时间成为当地第一(yī)的口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出(chū)，被公司视(shì)为“未来五年重要(yào)的发展计划”。而(ér)如今，目前来看(kàn)，该计(jì)划仍处(chù)筹备或(huò)培育期(qī)，2022年上半年蒲公(gōng)英分院(yuàn)贡献(xiàn)收入1.71亿元，净(jìng)利(lì)润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲(pú)公英(yīng)分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这几年(nián)相关医(yī)生的储备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价换量更(gèng)容易形成规模效应。目前种植(zhí)牙渗(shèn)透率低，随着价格差异化定价，总量的快速增(zēng)加(jiā)仍有望形成规模的较高(gāo)增长(zhǎng)。”这是通(tōng)策医(yī)疗2022年底在(zài)机构调(diào)研(yán)时的观点(diǎn)。一位(wèi)长期(qī)关注消费医疗(liáo)的行业人士分析，通策医疗的主要(yào)市场仍在(zài)浙江，但即使(shǐ)在浙江(jiāng)，面对接下来激(jī)烈的(de)种植牙(yá)市(shì)场，也没(méi)有绝对优势，“确(què)实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从一个高毛利业务变(biàn)成(chéng)低毛利业务。因为(wèi)这一(yī)部分对医生的技术要求并没有那(nà)么(me)高，主要靠的(de)是设备定位(wèi)、辅助软件(jiàn)和三维(wéi)建模(mó)。所有的(de)口腔诊所都能做，没(méi)有那么深的护城河，所以市(shì)场竞争会比较激(jī)烈。”关注(zhù)口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言(yán)，集采消息和盈利(lì)曲线下降关系也不大。“其实在集(jí)采消(xiāo)息(xī)出来之前(qián)，民(mín)营口腔诊所就因为(wèi)价格(gé)战的原因，自己(jǐ)就把价格压下来了。低(dī)于(yú)4500元的(de)种植价格，在业(yè)内其(qí)实已经比比皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所(suǒ)从业者(zhě)如是说到。目(mù)前，很(hěn)多民(mín)营(yíng)口腔诊所(suǒ)面临着巨大的(de)经营压力，面对(duì)高(gāo)昂(áng)的诊所房(fáng)租、水电以及(jí)人工费用等，其(qí)实利润不算高(gāo)。有(yǒu)医(yī)疗投(tóu)资机构工(gōng)作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人(rén)士给予了一个(gè)乐观的预(yù)测，当集采(cǎi)降低价格后，原本属于改善型医(yī)疗(liáo)需求的种(zhǒng)植牙，将会成(chéng)为百姓们的(de)基本(běn)需求——几(jǐ)十亿颗(kē)失牙的市场会打开。这(zhè)几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不(bù)是在所有(yǒu)牙科(kē)诊(zhěn)所都会发生的局面(miàn)。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利益会(huì)受到直接冲击。“在(zài)大部分诊所(suǒ)里，医生收(shōu)入是和耗材挂钩的(de)。这和骨科心脏(zàng)支架集(jí)采的影响(xiǎng)类(lèi)似，医生的工(gōng)作(zuò)量加大不说(shuō)，收(shōu)入(rù)会减少。”业内(nèi)人(rén)士表示最担心的(de)是到底能不能以价换量(liàng)。如果薄利了(le)，但最终(zhōng)没(méi)有多销，经(jīng)营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科(kē)室中，最适合独立执业的(de)。即便(biàn)在改革开放之前，全国各地的个体牙(yá)医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民(mín)营口腔(qiāng)医院、诊所加起(qǐ)来有(yǒu)66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所的一(yī)大(dà)特(tè)点就是连(lián)锁率(lǜ)特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生的个人能力，牙医独立执(zhí)业会比其他专(zhuān)科(kē)容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上(shàng)游(yóu)的厂家，到(dào)了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算(suàn)上(shàng)房(fáng)租、水电(diàn)、折(zhé)旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材降价(jià)，但没(méi)有带来(lái)体(tǐ)量的(de)增长，薄利了之后(hòu)又没(méi)多销，就形(xíng)成了一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过高的运营成本(běn)时，一些诊所不得不关停退市。长远来看(kàn)，种植牙(yá)是(shì)整个口腔治(zhì)疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后(hòu)的(de)办(bàn)法，更重要(yào)的是(shì)提(tí)高公众(zhòng)对口腔(qiāng)卫生(shēng)的关注意识(shí)。“世界(jiè)卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在(zài)80岁的时(shí)候每个(gè)人都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种(zhǒng)植牙(yá)。”业内(nèi)人士(shì)如是说。

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