财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种(zhǒng)牙贵”让(ràng)人望(wàng)而却(què)步(bù)的无奈现实。近(jìn)日，北(běi)京、河北(běi)、浙江七尺是多少米呀 身高7尺是多少厘米、四川等(děng)多(duō)地医(yī)保部门发布(bù)公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服(fú)务收费、种(zhǒng)植体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临(lín七尺是多少米呀 身高7尺是多少厘米)床工作(zuò)中，也看到不少(shǎo)患(huàn)者延迟了种牙计划，就(jiù)在等(děng)集采政(zhèng)策(cè)落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会常(cháng)委满(mǎn)毅告(gào)诉南方周(zhōu)末记者，“集(jí)采后的种(zhǒng)植牙将为更(gèng)多患者(zhě)减轻医疗负(fù)担，不再让(ràng)患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保(bǎo)局披(pī)露，本次集(jí)采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构的需(xū)求量(liàng)，达287万(wàn)套种植(zhí)体系统(tǒng)，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预(yù)计(jì)每年(nián)可节约患(huàn)者费用40亿元左右。随(suí)着医疗服务价(jià)格相关规定出台，三级(jí)公(gōng)立医院常(cháng)规种植牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病(bìng)学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当中有(yǒu)86％存(cún)在(zài)牙(yá)缺失(shī)。新京报贝壳财经(jīng)记者(zhě)走(zǒu)访发现，多家北京(jīng)民营连锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔(qiāng)种植医疗服务价格项目(mù)4月1日(rì)正(zhèng)式落(luò)地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植(zhí)体等集采价格(gé)落地执行，种植牙(yá)相关的咨(zī)询(xún)量、问诊量、手(shǒu)术量(liàng)都(dōu)大(dà)幅(fú)增(zēng)长(zhǎng)，其中手(shǒu)术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口(kǒu)腔医院副院长(zhǎng)、副主任(rèn)医师解建立(lì)说。

　　集采的靴(xuē)子落地(dì)，种植牙(yá)行业是否会再度站上风口(kǒu)？“预计未(wèi)来国内的种植牙数量，有(yǒu)望从目(mù)前每年400万(wàn)颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末记者，他认为(wèi)这个目标或许一年(nián)后就能实现。而对于起步较晚的(de)国产种植牙耗材(cái)厂(chǎng)商而言，集采(cǎi)是压力也是机会(huì)。一位国产种植(zhí)牙(yá)企(qǐ)业代表透露，尽管国(guó)产品牌产品拥有一定的价格(gé)优势，但销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集(jí)采后很难快速(sù)放量或实现“国产替代”。但对(duì)于临(lín)床应(yīng)用时间短、案例少的国产种植(zhí)牙来(lái)说，整个种(zhǒng)植牙(yá)市场规模(mó)的扩大，将有助于企业积累(lèi)更多的临床(chuáng)应用数据和案例，对未来长期的(de)应用和(hé)研发会(huì)有一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳入(rù)集采(cǎi)带(dài)动国(guó)内耗(hào)材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化(huà)和支付(fù)能(néng)力(lì)提高，近年来种植牙需(xū)求呈现爆发(fā)式增长。根据牙博士招股说明书(shū)，2020年(nián)国内种植(zhí)牙市场规(guī)模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产(chǎn)业链中包括上游设备(bèi)和耗材企(qǐ)业：种植类如华(huá)西口腔科技中心等；修补类如正海生(shēng)物(wù)、奥精医疗等；设备(bèi)类(lèi)如口腔全(quán)景机(jī)和锥形束投照计算(suàn)机重组断层(céng)影像设(shè)备的美亚(yà)光电等；数字软件(jiàn)类如(rú)3shape等，以(yǐ)及他(tā)们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材(cái)料(liào)）等(děng)。中游为器械经销商：松佰牙科(kē)等(děng)；下游为口腔医疗机构(gòu)如(rú)通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月20日发(fā)布的研报中(zhōng)表(biǎo)示(shì)，种植牙集采降价后，其渗透(tòu)率有(yǒu)望得到(dào)快(kuài)速提(tí)升，同(tóng)时(shí)加速国产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设备需求释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪(yí)器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升(shēng)，民营医院(yuàn)和诊所的设备需求弹性(xìng)更大，国产设备依托性价比(bǐ)优势聚焦民(mín)营市场。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核(hé)心零(líng)部件(jiàn)上市公司主要(yào)为奕(yì)瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在(zài)A股市场(chǎng)里，七尺是多少米呀 身高7尺是多少厘米rong>牙(yá)科一直都(dōu)被投资(zī)者视(shì)为坡长雪(xuě)厚(hòu)的黄金赛道，关于牙(yá)科(kē)的纯正上市(shì)公(gōng)司(sī)只有通策医疗这(zhè)一家。也正是因为如此，自通策医疗借(jiè)壳上市(shì)以来，其便一直(zhí)备受资金的追捧，被投资(zī)者(zhě)奉(fèng)为(wèi)“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在(zài)资本市(shì)场走势一路下行，前年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的时间内市值蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植业务位列(liè)通策医(yī)疗(liáo)五大(dà)业务板(bǎn)块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务(wù)是不可或缺(quē)的(de)市场。业(yè)内人(rén)士透露(lù)，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通(tōng)策医(yī)疗的盈利能力(lì)很可能(néng)受影响。面对激(jī)烈竞(jìng)争的市场(chǎng)，大型(xíng)口腔连(lián)锁机构失(shī)去了此(cǐ)前集(jí)团采购优势，与公(gōng)立医院及其(qí)他民(mín)营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必(bì)行，这也(yě)将(jiāng)影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的问题(tí)是，怎么能把这些增量(liàng)转化为自己的(de)增(zēng)量。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机(jī)构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想要(yào)获(huò)得足够量的(de)种(zhǒng)植牙，一要(yào)有覆盖面足够(gòu)广的口腔机构，二(èr)得有足(zú)够多的(de)医护人员。“种植牙放(fàng)量一直是(shì)其(qí)所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通(tōng)策医疗董秘(mì)处的(de)回(huí)复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发(fā)布(bù)的(de)财报中(zhōng)提及——医护人才储备，这也是其这两(liǎng)年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策(cè)医疗在调(diào)研内(nèi)容(róng)纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加的人(rén)力成(chéng)本(běn)影响了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三(sān)季度(dù)财(cái)报中提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公英医(yī)院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的(de)时间成为当(dāng)地第一的口腔医院。值(zhí)得注意的是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公(gōng)司视(shì)为“未来(lái)五年(nián)重要的(de)发展计(jì)划”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿(yì)元(yuán)，新增(zēng)蒲公英(yīng)分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医疗董秘(mì)提到，这(zhè)几(jǐ)年相(xiāng)关医生的储备已经(jīng)足够了，“（种植(zhí)牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形成(chéng)规模效应。目前(qián)种植牙渗透率低，随(suí)着价格差(chà)异化定价，总量的快速增加仍有望形(xíng)成(chéng)规模(mó)的较高(gāo)增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在(zài)机(jī)构调(diào)研时的观点。一位(wèi)长(zhǎng)期关注消费医疗的行业人士分析，通(tōng)策(cè)医疗的主要市场仍在浙江(jiāng)，但(dàn)即使在浙(zhè)江，面对接下来激(jī)烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实(shí)是一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成(chéng)低毛利业务。因为这一部分对医生(shēng)的技术要(yào)求并没有那么高(gāo)，主要靠的是(shì)设备定位、辅(fǔ)助软件和三(sān)维建模(mó)。所(suǒ)有的口(kǒu)腔诊所(suǒ)都能做，没有(yǒu)那么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的(de)投资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院市场而言(yán)，集采消息(xī)和盈利曲线下(xià)降关系(xì)也不(bù)大。“其实(shí)在集采消(xiāo)息出来之(zhī)前(qián)，民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所就因为价格战(zhàn)的原因，自己(jǐ)就(jiù)把价格压下来了。低(dī)于4500元的(de)种(zhǒng)植(zhí)价格，在(zài)业(yè)内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从业者如是说(shuō)到(dào)。目前，很多民(mín)营口腔诊所(suǒ)面(miàn)临(lín)着巨(jù)大的(de)经营压(yā)力(lì)，面(miàn)对高昂的诊(zhěn)所(suǒ)房租(zū)、水电以及人工费用等，其实利润不(bù)算高。有医疗投资机构(gòu)工作人员曾(céng)表示，目前80％的(de)民营连锁口腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙(yá)神话破灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业内人士(shì)给(gěi)予了(le)一个(gè)乐观(guān)的预测，当集(jí)采(cǎi)降低价格后，原本属于改善型医疗需(xū)求(qiú)的种(zhǒng)植牙，将会成为百(bǎi)姓(xìng)们的(de)基本(běn)需(xū)求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定了一(yī)个(gè)薄利多销的局面。但这(zhè)并(bìng)不(bù)是(shì)在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格(gé)下降(jiàng)后(hòu)，牙(yá)医(yī)利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收入是和耗(hào)材(cái)挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集(jí)采的影响类似，医生(shēng)的(de)工作量加大不(bù)说(shuō)，收入会减少(shǎo)。”业内人士(shì)表示最(zuì)担(dān)心的(de)是到(dào)底能不能以价换量。如果薄(báo)利了(le)，但最终(zhōng)没有多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最适合独立执业的。即(jí)便在(zài)改革开放之前，全(quán)国各地的个体牙医(yī)也(yě)不在少数。国家卫生(shēng)统(tǒng)计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国(guó)民营口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊所加起(qǐ)来(lái)有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民(mín)营口腔医院(yuàn)或诊所(suǒ)的一大特点就是连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生的个人能力(lì)，牙(yá)医(yī)独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上(shàng)游(yóu)的厂家，到了(le)终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧(jiù)。”业(yè)内人士认(rèn)为，假如耗材降价，但(dàn)没(méi)有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形(xíng)成了一个悖论。当收(shōu)入不(bù)足以支撑(chēng)过高的运营成(chéng)本时，一些诊所不得(dé)不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗(liáo)过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公众对口(kǒu)腔(qiāng)卫生的关注意(yì)识。“世(shì)界(jiè)卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每(měi)个人都(dōu)有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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