财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人望而却步的无奈现实。近(jìn)日(rì)，北京、河(hé)北(běi)、浙江、四(sì)川等(děng)多地医保部门发布公告，于4月(yuè)20日落(luò)实口(kǒu)腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服(fú)务(wù)收费、种植体集中带量(liàng)采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的(de)综(zōng)合(hé)治理措施(shī)，单颗种植(zhí)牙的价格降低一半左右(yòu)。网友直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中(zhōng)，也看到(dào)不少患者延迟了(le)种(zhǒng)牙计划，就在等(děng)集采政策(cè)落地(dì)。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医学会种植(zhí)专委会常委满毅告诉(sù)南(nán)方周末记者，“集采后的(de)种植(zhí)牙(yá)将为更多患者减轻医疗负担，不(bù)再让(ràng)患者(zhě)‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露(lù)，本次(cì)集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达(dá)287万套种(zhǒng)植体系统(tǒng)，约占国内(nèi)年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费用40亿元左右。随(suí)着(zhe)医(yī)疗服务价(jià)格相(xiāng)关(guān)规定出台(tái)，三级公立医院(yuàn)常规种植(zhí)牙医(yī)疗服务价格(gé)为单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四1亿越南盾是富豪吗，越南打工一个月多少钱次全国口腔流行病学调查结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁老(lǎo)人当(dāng)中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙缺失。新京(jīng)报(bào)贝壳财经记者走访发现，多(duō)家北(běi)京民营连(lián)锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集采(cǎi)价”的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙促销，价格已(yǐ)低(dī)至3000多(duō)元/颗，并表示(shì)“降(jiàng)价不(bù)降质”。此外，规范整合后的山东省(shěng)口腔种植医疗(liáo)服务(wù)价(jià)格项(xiàng)目4月1日正式落(luò)地实(shí)施。当(dāng)天(tiān)，“随着(zhe)牙冠、种植体(tǐ)等集(jí)采价(jià)格(gé)落地(dì)执(zhí)行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量(liàng)都大幅(fú)增长，其中手术数量比之前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医(yī)院(yuàn)副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落(luò)地，种植牙行(xíng)业是否会再度站上(shàng)风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家(jiā)告诉南方周末记者，他认为这(zhè)个目标(biāo)或许(xǔ)一年(nián)后就(jiù)能实(shí)现(xiàn)。而(ér)对于起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言(yán)，集采是压力也是机会。一位(wèi)国产种植牙企(qǐ)业代(dài)表透露，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一定(dìng)的价格(gé)优势，但销售份(fèn)额占有率尚不(bù)足10％，本次(cì)集采后很(hěn)难快速放(fàng)量(liàng)或实(shí)现“国产替(tì)代(dài)”。但对于临床应用时间短、案(àn)例少的(de)国产种植牙来说，整个种植牙市(shì)场规(guī)模的扩大，将有助于企业(yè)积累(lèi)更(gèng)多的临床应(yīng)用数据和(hé)案例，对未来长期的应用(yòng)和研发(fā)会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付(fù)能(néng)力提高，近年来种(zhǒng)植牙需(xū)求呈现(xiàn)爆发式增长(zhǎng)。根据牙(yá)博(bó)士招股说明书(shū)，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产业链中包括上游设备和耗(hào)材企(qǐ)业：种植(zhí)类如华西口腔科(kē)技中心等；修补类如正海生物、奥精医(yī)疗等；设备(bèi)类如(rú)口(kǒu)腔全景机和(hé)锥形束(shù)投照(zhào)计算机重组(zǔ)断层(céng)影像设备的美亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销商：松(sōng)佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗(liáo)机构(gòu)如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

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　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日发(fā)布的研报(bào)中表示(shì)，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透(tòu)率有望得(dé)到快(kuài)速(sù)提升，同时(shí)加(jiā)速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪(yí)器是国产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种植牙渗透(tòu)率(lǜ)提升，民(mín)营医(yī)院和诊所(suǒ)的设备需求(qiú)弹性(xìng)更(gèng)大，国产设备依托性价比优势(shì)聚焦(jiāo)民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件(jiàn)上市(shì)公司主(zhǔ)要为(wèi)奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采(cǎi)“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼(yǎn)银(yín)牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金(jīn)赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公司(sī)只有通(tōng)策(cè)医(yī)疗这一家(jiā)。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资(zī)金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几年在(zài)资(zī)本市(shì)场走(zǒu)势一路下行(xíng)，前年最风(fēng)光的(de)时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的(de)财报(bào)数据(jù)来看，种(zhǒng)植业务位列通(tōng)策医(yī)疗五(wǔ)大业务板块增速第一位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业务是不(bù)可或(huò)缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗(hào)材(cái)被集采，通策(cè)医疗的(de)盈利能力很可能(néng)受(shòu)影(yǐng)响。面对(duì)激(jī)烈竞争的市场(chǎng)，大(dà)型口腔连(lián)锁(suǒ)机构失去了此前集团采购(gòu)优势，与(yǔ)公立医院(yuàn)及(jí)其(qí)他民(mín)营口腔机(jī)构站在同(tóng)一起(qǐ)跑线(xiàn)，大(dà)幅(fú)降价势在必行(xíng)，这也将(jiāng)影(yǐng)响(xiǎng)种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的(de)最大(dà)的问题是，怎么能把这(zhè)些增量转化(huà)为自己的增量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其(qí)中(zhōng)有1.4万家民营医(yī)疗机构(gòu)，占总数(shù)的80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙，一(yī)要(yào)有覆盖面足够(gòu)广的口腔(qiāng)机构，二得有足够(gòu)多的医护人员。“种植牙放量一直是其(qí)所期待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘(mì1亿越南盾是富豪吗，越南打工一个月多少钱)处的回复直截了(le)当。2022年(nián)通策医疗发布的财报中提及(jí)——医护人才储备，这也(yě)是其这两年最(zuì)重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医(yī)疗(liáo)在调研内容纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利润(rùn)下降是(shì)由于2022年新增了(le)40名(míng)医生储备，增加(jiā)的(de)人力成本(běn)影(yǐng)响了900万元利(lì)润。通策(cè)医疗2022年三季度财报(bào)中提到，为“后(hòu)集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的(de)专家(jiā)都在支持蒲(pú)公英医院(yuàn)快速发展，目(mù)标是让蒲公英医院在最短的时间(jiān)成为当(dāng)地第(dì)一(yī)的口腔医院。值得注(zhù)意(yì)的是，通策医(yī)疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如(rú)今(jīn)，目前来(lái)看，该(gāi)计(jì)划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半(bàn)年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到，这几年相关医(yī)生的储(chǔ)备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换(huàn)量(liàng)更容易(yì)形(xíng)成规模效应。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随着(zhe)价格差异化(huà)定价(jià)，总量的(de)快(kuài)速增加仍(réng)有(yǒu)望形(xíng)成规模(mó)的较高增长(zhǎng)。”这(zhè)是(shì)通(tōng)策医疗(liáo)2022年底在机构调研时(shí)的观点。一位长期(qī)关注(zhù)消费医疗的行业人(rén)士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接下来(lái)激烈(liè)的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实(shí)是(shì)一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来(lái)种植(zhí)牙也会慢(màn)慢从一个高毛利(lì)业(yè)务变成低毛利(lì)业务。因为这一部分对医(yī)生的技术要求并没(méi)有那么高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅(fǔ)助软件和三维(wéi)建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能(néng)做，没有那么深的(de)护(hù)城河，所以市场竞争会比较激(jī)烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医(yī)院市场(chǎng)而言，集采消息和盈利曲(qū)线下降(jiàng)关系也不(bù)大。“其实在(zài)集采(cǎi)消息出来之前(qián)，民营口腔诊所就因(yīn)为价格战的原因(yīn)，自己就(jiù)把价格压下来了。低于4500元的种植价(jià)格(gé)，在(zài)业内其实已经(jīng)比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如(rú)是(shì)说到。目(mù)前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的经(jīng)营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及(jí)人(rén)工费用等，其实利润不算高。有医(yī)疗投资机构工作(zuò)人员(yuán)曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口(kǒu)腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一(yī)个乐观的预测，当集采降低价格(gé)后(hòu)，原本属于改善型医疗需求的(de)种植牙，将会成为百姓们的基本需(xū)求——几(jǐ)十亿(yì)颗失牙(yá)的市场(chǎng)会打开。这几(jǐ)乎奠定(dìng)了一(yī)个薄利多(duō)销的局面。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发生(shēng)的局面。当(dāng)耗材(cái)价格下降后(hòu)，牙医利(lì)益会受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生收(shōu)入是和耗(hào)材挂钩(gōu)的。这和骨科(kē)心脏支架集(jí)采的(de)影响类似，医生的工作量(liàng)加大不说，收入(rù)会减少。”业内人(rén)士表(biǎo)示(shì)最担(dān)心的是(shì)到(dào)底能(néng)不能以(yǐ)价换(huàn)量。如果薄(báo)利了，但最终没有(yǒu)多销，经(jīng)营可能难(nán)以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中，最适(shì)合独立执业的。即便在改革(gé)开放(fàng)之前，全国各地(dì)的个体牙医(yī)也不在少数。国(guó)家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务(wù)占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医(yī)院(yuàn)或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都(dōu)是“个体户(hù)”。牙科(kē)特别(bié)依赖医(yī)生的(de)个人能力，牙医(yī)独立执业会比其(qí)他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算(suàn)上(shàng)房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如耗(hào)材降价(jià)，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄(báo)利(lì)了(le)之(zhī)后又没多销，就(jiù)形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成(chéng)本(běn)时，一些诊(zhěn)所不得(dé)不关停退市。长远来看(kàn)，种植(zhí)牙是(shì)整(zhěng)个(gè)口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办(bàn)法，更重要的(de)是提(tí)高公众对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生(shēng)组织(zhī)提出的(de)‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁(suì)的时候每个(gè)人都(dōu)有20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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