财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经(jīng)常(cháng)听到(dào)的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望而却步(bù)的(de)无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地(dì)医保部门发布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种(zhǒng)植医(yī)疗服务收费、种植(zhí)体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位(wèi)一(yī)体(tǐ)”的(de)综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左(zuǒ)右(yòu)。网友直呼：再也不(bù)用担心(xīn)“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不(bù)少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地(dì)。”中华(huá)口腔(qiāng)医学会种植专委会常委(wěi)满毅告诉(sù)南方周末记者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多(duō)患者减轻医疗(liáo)负(fù)担，不再让患者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹’”。根(gēn)据(jù)国家(jiā)医(yī)保局(jú)披露，本次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构的需求量，达287万套种植(zhí)体系(xì)统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节(jié)约患者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价格相关规定出台，三(sān)级公立医院常(cháng)规种植牙医(yī)疗服(fú)务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学调查(chá)结(jié)果显示(shì)，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人当中有86％存(cún)在牙缺失(shī)。新京报(bào)贝壳(ké)财(cái)经记者走(zǒu)访发现，多家北京民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集采价(jià)”的种植牙(yá)促销，价格已低(dī)至3000多(duō)元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山(shān)东省口腔种植医疗服务价(jià)格项目4月1日正(zhèng)式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠(guān)、种植(zhí)体等集采价(jià)格落地(dì)执行(xíng)，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手术(shù)数量(liàng)比(bǐ)之(zhī)前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副主任医师解(jiě)建立(lì)说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植(zhí)牙行业是否会再度(dù)站(zhàn)上风(fēng)口(kǒu)？“预计未(wèi)来(lái)国(guó)内的(de)种植牙(yá)数(shù)量，有望从目(mù)前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标(biāo)或许一年后就(jiù)能实现。而对于起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是压力(lì)也是机(jī)会。一位(wèi)国产(chǎn)种植牙企业代表透(tòu)露，尽管国(guó)产品牌产品(pǐn)拥有(yǒu)一定(dìng)的价格优势，但销售份额占(zhàn)有率(lǜ)尚不(bù)足10％，本(běn)次集采(cǎi)后(hòu)很难快速(sù)放量(liàng)或(huò)实现“国(guó)产替(tì)代”。但对于临床应用时间短、案例(lì)少的国(guó)产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于(yú)企业积(jī)累更(gèng)多的临床应用(yòng)数(shù)据(jù)和(hé)案例，对未来(lái)长期的应(yīng)用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗材需求爆(bào)增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄(líng)化和(hé)支付(fù)能力提高，近年(nián)来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙(yá)博士(shì)招(zhāo)股说明书，2020年国内(nèi)种(zhǒng)植牙(yá)市场规模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包(bāo)括上游设备(bèi)和耗材企业：种植(zhí)类如(rú)华(huá)西口(kǒu)腔(qiāng)科技中(zhōng)心等；修补类如(rú)正海(hǎi)生物(wù)、奥精医疗等；设(shè)备类如(rú)口(kǒu)腔(qiāng)全景机和锥(zhuī)形束投照计算机重组断层影像设备的美亚(yà)光电等；数(shù)字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们(men)的(de)上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中(zhōng)游为器(qì)械经销商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗(liáo)机构如通策(cè)医(yī)疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等(děng)人在(zài)3月(yuè)20日发(fā)布的研报中(zhōng)表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速(sù)国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释(shì)放(fàng)。中游设备美(měi)亚光(guāng)电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙(yá)渗透(tòu)率提升，民(mín)营医院和(hé)诊所的设(shè)备需求弹(dàn)性更(gèng)大，国产设备依托性价比(bǐ)优势聚焦民营市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上游核心(xīn)零部件上市公司(sī)主要为奕瑞科(kē)技(jì)、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都(dōu)被(bèi)投资者视为(wèi)坡长雪厚(hòu)的黄金赛道(dào)，关(guān)于牙科的纯正(zhèng)上(shàng)市公司只有通策(cè)医疗这一家。也正是因为(wèi)如此，自通策(cè)医疗借壳上市以(yǐ)来，其(qí)便一直(zhí)备受资(zī)金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几年(nián)在资本市场走势一路(lù)下(xià)行，前年最风光(guāng)的时(shí)候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财(cái)报(bào)数据来看，种植业务位列通(tōng)策医(yī)疗五大业务(wù)板块(kuài)增速(sù)第(dì)一(yī)位。对通(tōng)策医疗来(lái)说，种植牙业务是(shì)不可或缺的(de)市场。业内人(rén)士透露，一旦(dàn)种植(zhí)牙耗材(cái)被集采，通策医疗的盈利能力很(hěn)可能受影响。面对(duì)激烈竞争的(de)市场，大型口腔连锁机构失去(qù)了此前集团采购优势，与公立医院及其他民营口腔机(jī)构(gòu)站在(zài)同一(yī)起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降价势在必行，这(zhè)也将(jiāng)影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面(miàn)对(duì)的最大的问题是，怎(zěn)么能把这些(xiē)增(zēng)量(liàng)转化为自己(jǐ)的增量。竞争来(lái)自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家(jiā)民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足(zú)够量(liàng)的种(zhǒng)植牙，一要有覆(fù)盖面足够广(guǎng)的口腔机构(gòu)，二得有足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一(yī)直是其所期待(dài)的(de)一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回(huí)复直截(jié)了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报中提及——医(yī)护人(rén)才储(chǔ)备，这也是其这两年最重要的战略布局(jú)。

　　通策(cè)医疗(liáo)在(zài)调研内(nèi)容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下降是由于2022年(nián)新增了40名医生储备，增(zēng)加(jiā)的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报中提到，为(wèi)“后(h我国雨带移动规律及其影响，我国雨带移动规律口诀òu)集(jí)采(cǎi)”时代准备，让90％以上的(de)专家都在支(zhī)持蒲公(gōng)英(yīng)医(yī)院(yuàn)快速(sù)发展，目标是(shì)让蒲公英(yīng)医院在最短的时间成为当地(dì)第一的口(kǒu)腔医院。值(zhí)得注意的是，通策医疗(liáo)的(de)重磅项目“蒲公英计(jì)划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展计(jì)划(huà)”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡(gòng)献收入1.71亿元(yuán)，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三(sān)季度贡(gòng)献(xiàn)收入(rù)2.98亿元(yuán)，新(xīn)增蒲(pú)公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘(mì)提到，这(zhè)几年相(xiāng)关医(yī)生的储(chǔ)备已经足够了，“（种植(zhí)牙(yá)）量(liàng)再增长10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价(jià)换量更(gèng)容易(yì)形成规模效应。目前(qián)种植牙渗透(tòu)率(lǜ)低，随着价格差异化定价(jià)，总量(liàng)的快速(sù)增(zēng)加仍有望形成规模(mó)的较高增(zēng)长(zhǎng)。”这(zhè)是(shì)通策医疗2022年底在机构调研时的(de)观点。一位长期关注消费医疗(liáo)的行业人士分析，通策医疗的(de)主要市场仍在(zài)浙(zhè)江(jiāng)，但即使(shǐ)在浙(zhè)江，面对接下来激烈(liè)的种植(zhí)牙市场，也没有绝对(duì)优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低(dī)毛利(lì)业(yè)务。因为这一(yī)部分(fēn)对医生的技术要求并没有那么高，主要靠的是(shì)设(shè)备定位(wèi)、辅(fǔ)助(zhù)软件和三维建模。所有的(de)口腔诊所都能做(zuò)，没有那么深的护(hù)城河，所以市(shì)场(chǎng)竞(jìng)争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的(de)民(mín)营口腔(qiāng)医院市(shì)场而(ér)言，集采消息和盈利曲线(xiàn)下降关系也不大。“其实在集采消息出来之前，民(mín)营口腔诊(zhěn)所(suǒ)就因为(wèi)价(jià)格战的(de)原因，自己就把(bǎ)价格(gé)压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价(jià)格，在(zài)业内其(qí)实已(yǐ)经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者(zhě)如是(shì)说到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所面临着(zhe)巨(jù)大的经营压力，面对高昂(áng)的诊所房(fáng)租、水电以及(jí)人工费用(yòng)等，其实利润不算高。有医(yī)疗(liáo)投(tóu)资机构工作人(rén)员曾表示(shì)，目前(qián)80％的民营连(lián)锁口腔机构(gòu)都(dōu)处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了(le)一个乐(lè)观的预测，当(dāng)集(jí)采降低价格后，原本属于改善型医疗需求(qiú)的(de)种植牙，将会成为百(bǎi)姓们(men)的(de)基本需求——几十亿颗(kē)失牙的(de)市场会(huì)打开。这几乎(hū)奠(diàn)定了一(yī)个薄利多销的局面。但这并不是在所有(yǒu)牙(yá)科(kē)诊(zhěn)所(suǒ)都会发(fā)生(shēng)的局面。当(dāng)耗材价格下(xià)降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大(dà)部分诊所(suǒ)里，医生收(shōu)入(rù)是和耗材(cái)挂钩的(de)。这(zhè)和(hé)骨科心脏支架集采的影响类(lèi)似(shì)，医(yī)生的工(gōng)作(zuò)量加大不(bù)说，收入会减少。”业内人(rén)士表示最担(dān)心的是到底能不能以价换(huàn)量。如果薄利了，但(dàn)最(zuì)终没有多销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科是(shì)医院所(suǒ)有科(kē)室中，最适合独立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙(yá)医也不(bù)在少数。国(guó)家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔医(yī)院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务(wù)占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大(dà)部分(fēn)牙科诊(zhěn)所都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖(lài)医(yī)生(shēng)的个人能力，牙医(yī)独立执业会比其他(tā)专科容易很多(duō)。

　　“种植牙(yá)的暴利(lì)在上游的厂家(jiā)，到了终端(duān)诊所(suǒ)，利润空(kōng)间很微薄，还(hái)没有算(suàn)上(shàng)房租、水电(diàn)、折旧(jiù)。”业内人(rén)士认为，假如(rú)耗材降价，但没有(yǒu)带来体量的增(zēng)长，薄利(lì)了之后(hòu)又没多销，就形成(chéng)了一(yī)个悖论(lùn)。当收(shōu)入不足以支撑过高的运营成本(běn)时，一些(xiē)诊所不得不关(guān)停退市。长(zhǎng)远来看，种(zhǒng)植牙是(shì)整个口腔(qiāng)治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公众(zhòng)对口腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生组织提出的(de)‘8020’标准(zhǔ我国雨带移动规律及其影响，我国雨带移动规律口诀n)，是希望在80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不(bù)是20颗种植(zhí)牙。”业内人(rén)士如(rú)是说。

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