财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城(chéng)一(yī)套房”、“一口牙一(yī)辆宝马(mǎ)车”……这些(xiē)生活中经常听(tīng)到的玩笑(xiào)话(huà)，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步(bù)的无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗(liáo)服务(wù)收费、种植体集(jí)中带量采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综(zōng)合治理措施(shī)，单颗种(zhǒng)植牙的价格(gé)降低(dī)一半左(zuǒ)右。网友(yǒu)直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作(zuò)中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等(děng)集采政策落地(dì)。”中华口腔医学会种植专委会(huì)常委满毅告(gào)诉南方周末记者(zhě)，“集(jí)采(cǎi)后的种植牙将为(wèi)更多患者(zhě)减轻医疗负(fù)担，不再让(ràng)患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构的需(xū)求(qiú)量，达287万(wàn)套种植体系统，约占国内(nèi)年种植牙(yá)数量(liàng)（400万颗(kē)）的72％，预计每年可(kě)节(jié)约患者费用40亿(yì)元左右。随着(zhe)医疗服(fú)务价(jià)格(gé)相关规定出台，三级公(gōng)立医院常(cháng)规种植(zhí)牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病学调查结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳(ké)财经记者(zhě)走访(fǎng)发现，多(duō)家北京民(mín)营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构在4月(yuè)1日即开始了“集采价(jià)”的种(zhǒng)植牙促销，价格已(yǐ)低(dī)至(zhì)3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规(guī)范整合后的山(shān)东省口(kǒu)腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务(wù)价格项目4月1日正式落地(dì)实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价格落地执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院(yuàn)长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集(jí)采的靴子(zi)落地，种植牙行业是否会再度(dù)站上风口？“预计未来(lái)国(guó)内的种植(zhí)牙数量(liàng)，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末记(jì)者，他(tā)认为这(zhè)个(gè)目(mù)标或许(xǔ)一年后就能实现。而对于(yú)起步较晚的(de)国产(chǎn)种植(zhí)牙耗(hào)材厂(chǎng)商而言，集(jí)采是压力(lì)也是机会。一位(wèi)国产(chǎn)种植牙企业代表透(tòu)露，尽(jǐn)管(guǎn)国(guó)产品牌产品拥有一定的价格(gé)优势，但销售份额(é)占有率尚(shàng)不足(zú)10％，本次集采后很难快速放量或实现“国(guó)产替代(dài)”。但对于临(lín)床应用时间短(duǎn)、案例少的国产(chǎn)种植牙来说，整(zhěng)个种(zhǒng)植牙市(shì)场规(guī)模的扩大，将有助于企(qǐ)业积(jī)累更(gèng)多的临床(chuáng)应用数(shù)据和案例(lì)，对未来长期(qī)的应用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入(rù)集采带动(dòng)国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老(lǎo)龄化(huà)和支付能力提高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发(fā)式增长。根据牙博(bó)士招股(gǔ)说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场(chǎng)规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包(bāo)括上游(yóu)设备和耗材(cái)企业：种植类如华西口(kǒu)腔科技中心等；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投照计算机(jī)重(zhòng)组断层影像设备的美亚光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料(liào)）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰(bǎi)牙科等(děng)；下(xià)游为(wèi)口腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜(bài)博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙(sūn)建(jiàn)等(děng)人在3月20日发布的研报中表示(shì)，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透(tòu)率有(yǒu)望得(dé)到(dào)快速(sù)提(tí)升(shēng)，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视(shì)仪器是国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗(shèn)透率提升，民(mín)营医院(yuàn)和诊所的设(shè)备(bèi)需求(qiú)弹性更大，国产设(shè)备(bèi)依托(tuō)性价比优(yōu)势聚(jù)焦民(mín)营(yíng)市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公司主(zhǔ)要(yào)为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼银牙(yá)铜(tóng)骨头”，在(zài)A股市场里，牙科(kē)一直(zhí)都被投资者视为坡(pō)长雪厚的(de)黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只有通策医疗这一家。也正是因为(wè上海为什么被称为魔都？传说......，上海为什么被称为魔都四大魔都分别为哪四个i)如此，自通策医(yī)疗借(jiè)壳上(shàng)市以来(lái)，其便一直(zhí)备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在资本市(shì)场走势一路下行，前年(nián)最风光的时(shí)候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的时间内(nèi)市(shì)值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年(nián)的(de)财报数据来看，种植业务位列通策医(yī)疗(liáo)五(wǔ)大(dà)业(yè)务(wù)板块增(zēng)速第一位。对通(tōng)策医(yī)疗来说(shuō)，种(zhǒng)植牙业务是(shì)不可或缺的市场。业内(nèi)人士透露，一(yī)旦种植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗(liáo)的盈利(lì)能力(lì)很可能受影响(xiǎng)。面对(duì)激烈竞争的市场，大(dà)型口腔(qiāng)连锁机构失去了此前集(jí)团采(cǎi)购优(yōu)势(shì)，与(yǔ)公立医院及其他民营口腔机构站在同(tóng)一起跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这(zhè)也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　<上海为什么被称为魔都？传说......，上海为什么被称为魔都四大魔都分别为哪四个img alt="image" src="https://img.cls.cn/images/20230426/0j7Zj9e956.jpg" width="640">

　　通策医疗面(miàn)对的最大的问题是，怎么能把这些(xiē)增量转化(huà)为自己的增量。竞争来自参(cān)与(yǔ)集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的医护人员(yuán)。“种植牙放量(liàng)一(yī)直(zhí)是其所(suǒ)期待的(de)一件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的财报中提及(jí)——医护人才(cái)储备，这也(yě)是其这(zhè)两年最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要(yào)中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本影(yǐng)响了900万(wàn)元(yuán)利润。通(tōng)策医疗2022年(nián)三季(jì)度(dù)财(cái)报中提到，为“后集(jí)采”时(shí)代准备(bèi)，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家(jiā)都(dōu)在支持(chí)蒲公英医院(yuàn)快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医(yī)院在最短(duǎn)的(de)时(shí)间成为当地第(dì)一的(de)口腔(qiāng)医(yī)院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提(tí)出，被(bèi)公司视为“未(wèi)来五年重(zhòng)要(yào)的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利(lì)润率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度贡献收(shōu)入2.98亿(yì)元(yuán)，新增(zēng)蒲(pú)公英分(fēn)院净利率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年(nián)相关(guān)医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍(bèi)也(yě)够(gòu)”。“以价换量更容易形成规(guī)模效(xiào)应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随着(zhe)价格(gé)差异化定价，总(zǒng)量的快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点(diǎn)。一位长期关注消费(fèi)医疗的(de)行业人(rén)士分(fēn)析，通策医疗(liáo)的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也(yě)没(méi)有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢(màn)慢从(cóng)一个高(gāo)毛利业(yè)务变成低毛利业务。因为这一部分对医生的技术要(yào)求并(bìng)没有那么高，主要靠的是设(shè)备定(dìng)位、辅助软件和(hé)三维建模。所有(yǒu)的口(kǒu)腔诊所都(dōu)能做，没有那么(me)深的护城河，所(suǒ)以市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资(zī)人说。

　　对于中国的民营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息(xī)和盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其实在集采消息出(chū)来之前，民营口腔(qiāng)诊所就因为(wèi)价格战的(de)原因，自己(jǐ)就把价(jià)格压下来(lái)了。低(dī)于4500元的种植价格，在业(yè)内其实(shí)已经比比(bǐ)皆是。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从业(yè)者(zhě)如是说到。目(mù)前，很(hěn)多民营口(kǒu)腔诊所面临(lín)着巨大的经营压力(lì)，面对高昂的诊(zhěn)所(suǒ)房租、水电以及人(rén)工费用等(děng)，其(qí)实利润(rùn)不算高。有医疗投资机构(gòu)工作人(rén)员(yuán)曾表示，目(mù)前80％的(de)民营连(lián)锁口腔机(jī)构(gòu)都处于(yú)亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙(yá)神话(huà)破灭 牙科诊所(suǒ)或大(dà)批退出(chū)

　　有业内人士给予了一个乐观的预(yù)测，当集(jí)采降低价(jià)格后，原本属于改(gǎi)善型(xíng)医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成(chéng)为百姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗失(shī)牙的(de)市场会打开。这(zhè)几(jǐ)乎奠定了一(yī)个薄利多销的(de)局面。但这并不是在所有牙科(kē)诊(zhěn)所都会发(fā)生(shēng)的局面。当耗(hào)材价(jià)格下(xià)降后，牙(yá)医(yī)利益会受(shòu)到直接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生(shēng)收(shōu)入(rù)是和耗材(cái)挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架(jià)集采(cǎi)的影响类似，医生的工作(zuò)量加(jiā)大不说(shuō)，收入会减少。”业内人(rén)士表示最担心的是到底(dǐ)能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中(zhōng)，最适(shì)合独(dú)立执(zhí)业的(de)。即便在改革开(kāi)放之前，全国各地(dì)的个体牙医也不在少(shǎo)数。国家(jiā)卫生统(tǒng)计年鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起(qǐ)来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大(dà)特点就是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊(zhěn)所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能(néng)力，牙医独(dú)立(lì)执业会比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游(yóu)的(de)厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄利了之后(hòu)又没多(duō)销，就形成了一个(gè)悖论(lùn)。当收入不(bù)足以支撑过(guò)高的运营成本时，一(yī)些诊所不得不关停退(tuì)市。长(zhǎng)远来看，种(zhǒng)植牙是整个口(kǒu)腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺(quē)失时最(zuì)后的办(bàn)法，更重(zhòng)要的是提高公众(zhòng)对口腔卫生的关注(zhù)意(yì)识。“世界(jiè)卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在(zài)80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是20颗(kē)种植(zhí)牙(yá)。”业内人(rén)士(shì)如是说。

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