财联社(shè)4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这(zhè)些生(shēng)活(huó)中经常听到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步(bù)的无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多地医(yī)保部门(mén)发布公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网(wǎng)“三位一(yī)体”的(de)综(zōng)合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也(yě)不用担心(xīn)“口(kǒu)腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不少(shǎo)患者延迟(chí)了(le)种(zhǒng)牙计划，就在霍元甲的师傅是谁，李小龙的师父是谁啊等集(jí)采政策落地。”中华口腔医(yī)学会种植专委会常委(wěi)满(mǎn)毅告诉(sù)南方周(zhōu)末(mò)记(jì)者，“集(jí)采后(hòu)的种植牙(yá)将为更多(duō)患者减轻医疗负担，不再让患(huàn)者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露，本次集(jí)采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达(dá)287万套(tào)种植体(tǐ)系(xì)统，约占国内年种植牙(yá)数量（400万(wàn)颗）的72％，预计(jì)每年可节约(yuē)患者费(fèi)用(yòng)40亿元左右(yòu)。随着医疗(liáo)服(fú)务价格相关(guān)规定出(chū)台(tái)，三(sān)级公(gōng)立医院常规(guī)种植牙(yá)医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在(zài)牙(yá)缺(quē)失。新京报贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多家(jiā)北京民营连(lián)锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了(le)“集采(cǎi)价”的种植牙促销(xiāo)，价(jià)格(gé)已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此(cǐ)外，规(guī)范整合后(hòu)的(de)山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价(jià)格项目4月1日正(zhèng)式(shì)落地实施(shī)。当天，“随着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植体(tǐ)等集(jí)采价格落地执行(xíng)，种植(zhí)牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术(shù)量都大幅增(zēng)长，其(qí)中手术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院(yuàn)副(fù)院长、副主(zhǔ)任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落(luò)地，种植牙(yá)行业(yè)是否会再度站上风口？“预计未来国(guó)内的(de)种植牙数量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗(kē)以(yǐ)上。”专(zhuān)家告(gào)诉南(nán)方周末记者，他认为这个目标(biāo)或许一年(nián)后就(jiù)能(néng)实现。而对于起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采(cǎi)是压力也是机会。一(yī)位(wèi)国产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有(yǒu)一定的(de)价格优势，但(dàn)销售份额占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量或实现“国(guó)产替代”。但对(duì)于临床应(yīng)用时间(jiān)短、案(àn)例少(shǎo)的(de)国产种植牙(yá)来说(shuō)，整个种(zhǒng)植(zhí)牙市场规(guī)模的扩大，将有助于企业积(jī)累更(gèng)多的临床应用数(shù)据和案例，对未(wèi)来长期的应用和研(yán)发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动(dòng)国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化(huà)和支付(fù)能力(lì)提高(gāo)，近年来(lái)种植(zhí)牙需求呈现(xiàn)爆(bào)发式增(zēng)长。根据牙博(bó)士招股(gǔ)说明(míng)书，2020年(nián)国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　霍元甲的师傅是谁，李小龙的师父是谁啊alt="image" src="https://img.cls.cn/images/20230426/Y6SluT3CEg.png" width="640">

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游设备和耗(hào)材企业：种植(zhí)类如华西口(kǒu)腔(qiāng)科技(jì)中心等；修(xiū)补类如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设(shè)备类如口(kǒu)腔(qiāng)全景(jǐng)机和(hé)锥形束投照计算(suàn)机重组断(duàn)层(céng)影像设备的美亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们(men)的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械(xiè)经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构(gòu)如通策医疗(liáo)、拜(bài)博(bó)口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日发布的研报中表(biǎo)示，种植牙集(jí)采降价(jià)后(hòu)，其(qí)渗透率有望得到快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测(cè)设备需求释放(fàng)。中游设备美亚(yà)光电、朗(lǎng)视仪(yí)器是国产口腔CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种植(zhí)牙(yá)渗透率(lǜ)提升(shēng)，民营医院和(hé)诊所的设备需求(qiú)弹性更大，国产设备(bèi)依托性价比优(yōu)势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上(shàng)市(shì)公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼银牙铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股市场(chǎng)里，牙(yá)科(kē)一直都被投资者视为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关(guān)于牙科的纯(chún)正上市公司(sī)只有(yǒu)通(tōng)策医(yī)疗(liáo)这一家。也正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最(zuì)近几年(nián)在资本市场走势一路下(xià)行(xíng)，前年(nián)最(zuì)风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到(dào)2年(nián)的(de)时(shí)间内市值(zhí)蒸发超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据(jù)来看，种植业(yè)务位列通策医(yī)疗五大业务板块增速第(dì)一位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业(yè)内(nèi)人(rén)士透(tòu)露，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通策医疗的盈利(lì)能力很可能受(shòu)影响。面对激烈(liè)竞争的(de)市场，大型(xíng)口腔连锁机构失去了此(cǐ)前(qián)集团采购优势，与公(gōng)立医院及(jí)其他民营(yíng)口腔机(jī)构站(zhàn)在(zài)同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在必(bì)行，这(zhè)也将影(yǐng)响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对的(de)最大的问题(tí)是，怎(zěn)么(me)能把这(zhè)些增量转化为(wèi)自己的增(zēng)量(liàng)。竞争来(lái)自(zì)参与(yǔ)集采的1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家民营(yíng)医疗机(jī)构，占总(zǒng)数的(de)80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一(yī)要有覆盖面足(zú)够(gòu)广的口腔机构，二得有(yǒu)足够(gòu)多(duō)的(de)医护人员(yuán)。“种植牙放量一直是其(qí)所期(qī)待的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复直截(jié)了当(dāng)。2022年通策医疗(liáo)发(fā)布的财报中(zhōng)提(tí)及——医护(hù)人才储(chǔ)备，这也是(shì)其这两年最重(zhòng)要的战略(lüè)布(bù)局。

　　通策医疗在(zài)调研(yán)内容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利润下降是由于2022年新增(zēng)了40名(míng)医生储(chǔ)备，增(zēng)加(jiā)的人力成本影响了900万元(yuán)利润。通(tōng)策医(yī)疗2022年三(sān)季度财报中提到，为“后集(jí)采”时代(dài)准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公(gōng)英医院快(kuài)速发展(zhǎn)，目标是(shì)让蒲公英医院在最短的时间成为(wèi)当(dāng)地第(dì)一(yī)的口腔医院。值得注意的是(shì)，通策医疗(liáo)的(de)重磅项目(mù)“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公司视(shì)为(wèi)“未来五年重要的发展计划”。而(ér)如今，目前来看，该计(jì)划仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡(gòng)献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医(yī)疗董秘提到(dào)，这几年相(xiāng)关医生(shēng)的储备已经足够了，“（种植牙(yá)）量(liàng)再增长10倍(bèi)也够”。“以价换(huàn)量更容易(yì)形(xíng)成规模(mó)效应。目前种植牙渗透率低，随(suí)着(zhe)价格差异(yì)化定价，总量的快速增加(jiā)仍(réng)有望形成规模(mó)的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研(yán)时的观点。一(yī)位长期关注消费医疗的行业人(rén)士分析(xī)，通(tōng)策医疗的主要市(shì)场仍(réng)在(zài)浙江，但即(jí)使在浙(zhè)江，面对(duì)接(jiē)下来激烈的种(zhǒng)植(zhí)牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是(shì)一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植牙(yá)也(yě)会慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分对医(yī)生的技术要求并没有那么(me)高(gāo)，主要靠的(de)是设(shè)备定(dìng)位、辅助软(ruǎn)件和(hé)三维(wéi)建模。所有的(de)口腔诊所都能做，没有那么(me)深的护城河，所(suǒ)以市场竞(jìng)争会(huì)比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而(ér)言，集采(cǎi)消息和盈(yíng)利曲(qū)线下降关系也不大。“其实在集(jí)采消(xiāo)息出来之前，民(mín)营口腔诊所(suǒ)就因为价格(gé)战的原(yuán)因(yīn)，自己就把价格(gé)压下(xià)来(lái)了(le)。低于(yú)4500元(yuán)的种植价格，在业内其实已经比(bǐ)比皆(jiē)是。”口腔诊所从(cóng)业(yè)者如是说到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨(jù)大的经营(yíng)压力，面(miàn)对高昂的(de)诊所房租(zū)、水电以及人工费用(yòng)等(děng)，其(qí)实利润不算高。有医疗投(tóu)资(zī)机(jī)构工作人员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构(gòu)都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个(gè)乐观的预测(cè)，当集(jí)采降低价格后(hòu)，原本属(shǔ)于改善型(xíng)医(yī)疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的(de)基本需(xū)求——几十亿颗失牙的(de)市场会打开。这几乎(hū)奠定了(le)一个(gè)薄利多销的局面。但这并(bìng)不是在所有牙科诊所都会(huì)发生(shēng)的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生收入(rù)是(shì)和耗材挂钩的(de)。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的影响类似，医生的工作(zuò)量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业(yè)内(nèi)人士表(biǎo)示(shì)最(zuì)担心的是到底(dǐ)能不能以价换(huàn)量。如果薄利了，但最终没(méi)有多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是(shì)医院所有科室(shì)中，最适合独(dú)立(lì)执(zhí)业的。即便在改革(gé)开放之(zhī)前，全(quán)国(guó)各地的(de)个体牙医也不在(zài)少数(shù)。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营(yíng)口腔(qiāng)医院(yuàn)或诊(zhěn)所的一大特点就(jiù)是(shì)连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙科诊所都(dōu)是“个体(tǐ)户”。牙科特别(bié)依赖医生的个人能力，牙(yá)医独立执业会比其他专科容易很(hěn)多(duō)。

　　“种植牙(yá)的(de)暴利在上游的厂家，到(dào)了终端诊(zhěn)所，利润空间(jiān)很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没(méi)有(yǒu)带来体量的(de)增长(zhǎng)，薄利了之后又没(méi)多销(xiāo)，就形成(chéng)了一个悖(bèi)论。当收入不(bù)足以(yǐ)支(zhī)撑过高的运营成(chéng)本时，一(yī)些诊(zhěn)所不得不关停(tíng)退市。长远来(lái)看，种(zhǒng)植牙是整个口(kǒu)腔治(zhì)疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时(shí)最后的办(bàn)法(fǎ)，更重要的是(shì)提高公众(zhòng)对(duì)口(kǒu)腔卫(wèi)生的关(guān)注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候每个人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说。

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