财(cái)联社4月29日讯（编(bi中国有几个党派，中国有几个党派组织ān)辑(jí) 笠晨）“一口牙(yá)县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生(shēng)活中(zhōng)经(jīng)常听到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却(què)步的(de)无奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四(sì)川等(děng)多地医保部门(mén)发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服(fú)务收(shōu)费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网(wǎng)“三位(wèi)一体(tǐ)”的综合治(zhì)理措施，单颗(kē)种(zhǒng)植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们(men)在临(lín)床(chuáng)工(gōng)作中，也看到不少患(huàn)者延迟了种牙(yá)计划(huà)，就在等集采政(zhèng)策落(luò)地。”中华口腔医(yī)学会种(zhǒng)植专委会常(cháng)委(wěi)满毅(yì)告(gào)诉南方周末记者(zhě)，“集采后(hòu)的种植牙将为更多患者减轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露，本(běn)次集采汇(huì)聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体(tǐ)系统(tǒng)，约占国(guó)内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可(kě)节(jié)约(yuē)患者(zhě)费用(yòng)40亿元左右(yòu)。随着医疗服务(wù)价格相(xiāng)关规定(dìng)出台，三级公立医(yī)院常规种植牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病学调查结(jié)果显示，65岁(suì)-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财(cái)经记者(zhě)走(zǒu)访发(fā)现，多(duō)家(jiā)北京(jīng)民营(yíng)连锁口腔机(jī)构(gòu)在4月1日(rì)即(jí)开(kāi)始了“集采价”的(de)种植牙促(cù)销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表示(shì)“中国有几个党派，中国有几个党派组织降价不降(jiàng)质(zhì)”。此外，规范整合(hé)后的(de)山东省(shěng)口腔种植医疗服务价格(gé)项(xiàng)目(mù)4月1日正式(shì)落地实施。当天(tiān)，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价(jià)格落地(dì)执行，种植牙相(xiāng)关(guān)的咨询量、问(wèn)诊量(liàng)、手(shǒu)术(shù)量(liàng)都(dōu)大(dà)幅增长，其中手(shǒu)术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔(qiāng)医院副院长、副(fù)主任医师(shī)解建立说。

　　集(jí)采的靴子落(luò)地，种植牙行(xíng)业是否会再(zài)度(dù)站上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望(wàng)从目前每(měi)年400万颗，增长(zhǎng)到每(měi)年(nián)1000万颗以上。”专家告诉(sù)南(nán)方(fāng)周末(mò)记者，他认为这(zhè)个目(mù)标或许一年后就能(néng)实现。而对(duì)于起步(bù)较晚的国产种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采是(shì)压(yā)力(lì)也是机会。一位国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植牙(yá)企业代表透(tòu)露，尽(jǐn)管(guǎn)国产品牌产品拥有一(yī)定的价格优势，但销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次(cì)集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临(lín)床应用时间短、案例少的国产(chǎn)种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场规模的扩(kuò)大，将有(yǒu)助于企业(yè)积累更(gèng)多的临床应用(yòng)数据和案(àn)例，对未来长(zhǎng)期(qī)的应(yīng)用和(hé)研(yán)发(fā)会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带(dài)动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付能力提(tí)高(gāo)，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙(yá)博士招股说(shuō)明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市(shì)场(chǎng)规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规(guī)模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上(shàng)游设备和耗材企业：种植(zhí)类如华西口腔科技中(zhōng)心(xīn)等；修补(bǔ)类如正海生(shēng)物(wù)、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔(qiāng)全(quán)景机和(hé)锥形束投照计算机重组断(duàn)层影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块(kuài)厂商爱尔创(chuàng)（国瓷(cí)材料(liào)）等。中(zhōng)游为(wèi)器械经(jīng)销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布(bù)的(de)研报中(zhōng)表示，种植牙(yá)集采降价(jià)后(hòu)，其渗透率有(yǒu)望得到快(kuài)速提升，同(tóng)时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设(shè)备需(xū)求释(shì)放(fàng)。中游(yóu)设备美亚光电(diàn)、朗视仪(yí)器(qì)是国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊所的(de)设备需求弹性更大(dà)，国产设(shè)备依托(tuō)性价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核(hé)心零(líng)部件上市(shì)公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面(miàn)临一场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一(yī)直都被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙(yá)科的纯(chún)正(zhèng)上市公司(sī)只有通策医(yī)疗这(zhè)一家。也(yě)正(zhèng)是因为如此(cǐ)，自通(tōng)策医疗借壳上市(shì)以来(lái)，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策(cè)医(yī)疗最近几年在资(zī)本市场走势一(yī)路(lù)下(xià)行，前年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植业务位列通策(cè)医疗五大业务板块增速第一位。对通(tōng)策医疗来说，种植(zhí)牙业务是(shì)不可或缺的(de)市场。业(yè)内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能(néng)力很可能受影(yǐng)响。面对激(jī)烈(liè)竞争的市场，大型口(kǒu)腔连锁机(jī)构失去(qù)了此前集团采购优势，与公立(lì)医(yī)院及其他民(mín)营口腔机(jī)构站在同(tóng)一起跑(pǎo)线，大幅降价势在(zài)必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最大的(de)问题是，怎(zěn)么(me)能(néng)把这些(xiē)增量(liàng)转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来(lái)自参与集采(cǎi)的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足(zú)够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足(zú)够多的医护人(rén)员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放(fàng)量一直是(shì)其所期(qī)待的一(yī)件事。”3月23日，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)董秘(mì)处的回(huí)复直截了(le)当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报中提及——医(yī)护人才储备，这也是其这(zhè)两年最重要的战略布局(jú)。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪(jì)要(yào)中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加的人力成本(běn)影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报中提(tí)到，为“后集采”时代(dài)准(zhǔn)备，让90％以上的(de)专家都在支持蒲公英医院快速发(fā)展，目标是(shì)让蒲公英医院(yuàn)在(zài)最(zuì)短的时(shí)间(jiān)成为当(dāng)地第一的(de)口(kǒu)腔医院(yuàn)。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅(bàng)项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未来五年重要的发(fā)展计(jì)划”。而如今，目前来(lái)看，该计(jì)划(huà)仍处筹备或培育期，20中国有几个党派，中国有几个党派组织22年上半年(nián)蒲公英(yīng)分(fēn)院(yuàn)贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前(qián)三季度贡献(xiàn)收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英(yīng)分院(yuàn)净利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已经足够了(le)，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够(gòu)”。“以(yǐ)价换量更容易形成规模(mó)效应。目前(qián)种植牙渗透率低(dī)，随(suí)着(zhe)价格差异化(huà)定价，总量的快速增(zēng)加仍有望形成规模的较(jiào)高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机(jī)构调研时的观点。一位长期关(guān)注消费医疗的(de)行业人士分析(xī)，通(tōng)策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来(lái)激烈的(de)种(zhǒng)植牙市(shì)场，也没(méi)有(yǒu)绝对优势，“确实是(shì)一场硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没(méi)有集采，未来(lái)种植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分对医生的(de)技术要(yào)求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定(dìng)位、辅(fǔ)助软件(jiàn)和三维(wéi)建模。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没(méi)有那么深的护城(chéng)河，所以市场竞争会(huì)比(bǐ)较(jiào)激烈。”关(guān)注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对于中国(guó)的民营口腔医(yī)院市场而(ér)言，集(jí)采消(xiāo)息和盈利曲线下降关系也(yě)不大。“其(qí)实(shí)在集采消息(xī)出(chū)来之前，民(mín)营口腔(qiāng)诊(zhěn)所就(jiù)因(yīn)为价格(gé)战的原因，自(zì)己就把价格压下来了(le)。低于(yú)4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其(qí)实已经比(bǐ)比(bǐ)皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是说到(dào)。目前，很(hěn)多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大(dà)的经营(yíng)压力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及(jí)人工费用(yòng)等，其实利润不算高(gāo)。有医疗投资机(jī)构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)都处(chù)于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业内人士给予了一个乐(lè)观的预测，当集(jí)采(cǎi)降低价格后，原本属(shǔ)于改善型医疗(liáo)需求的种植牙，将会成(chéng)为百姓们的基本需求——几十(shí)亿颗(kē)失(shī)牙的市场会(huì)打开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销的局(jú)面。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊所(suǒ)都(dōu)会(huì)发生(shēng)的局面。当耗(hào)材价(jià)格下降后，牙医利益会受到直接(jiē)冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心(xīn)脏支架集采的影(yǐng)响类似，医生的(de)工作量加大不说，收入(rù)会减(jiǎn)少。”业内人士表示(shì)最担(dān)心的是到(dào)底能不能以价(jià)换量。如(rú)果薄(báo)利了，但最终没有多销，经营可(kě)能(néng)难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最适(shì)合独(dú)立执业(yè)的。即便在改革开放之(zhī)前，全国各(gè)地的个体牙(yá)医也不在少(shǎo)数。国家卫生统(tǒng)计年(nián)鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多(duō)家(jiā)，提供的口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医(yī)院或(huò)诊所的一大特点就是(shì)连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生(shēng)的个人能力，牙(yá)医(yī)独立执业会(huì)比其他专科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的(de)厂家，到了终(zhōng)端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还(hái)没有算上(shàng)房(fáng)租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士(shì)认为，假(jiǎ)如耗材降(jiàng)价，但没有带来体量的增长，薄(báo)利了之后又没(méi)多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收入不足(zú)以支(zhī)撑过高的(de)运营(yíng)成本时，一些诊所不得不关停(tíng)退市。长远来看(kàn)，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过程中(zhōng)，应(yīng)对(duì)牙齿(chǐ)缺失时(shí)最后的(de)办法，更重(zhòng)要(yào)的是提(tí)高公众对(duì)口(kǒu)腔卫(wèi)生的关注意识。“世界(jiè)卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时(shí)候(hòu)每个人(rén)都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内(nèi)人士(shì)如是说。

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