财联社4月(yuè)29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车(chē)”……这些(xiē)生活中经(jīng)常听到(dào)的(de)玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而(ér)却步的无奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙(zhè)江、四(sì)川等多地(dì)医保(bǎo)部门发布(bù)公告，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗服务收费(fèi)、种植体集中(zhōng)带量采购、牙(yá)冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综合治(zhì)理措施，单颗种植牙的(de)价(jià)格降低一半左右。网友直(zhí)呼(hū)：再也(yě)不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们(men)在临床(chuáng)工作(zuò)中，也看到不少(shǎo)患者延(yán)迟了种牙计划，就(jiù)在等(děng)集采政策落地(dì)。分数的导数公式口诀，分数的导数公式推导”中华口腔医(yī)学会种植专委会常委(wěi)满毅告诉南方周末记者，“集(jí)采后的种植牙将为更多患者(zhě)减轻医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露(lù)，本次集采汇(huì)聚全(quán)国近1.8万家医(yī)疗机构的需(xū)求量(liàng)，达(dá)287万套种植(zhí)体(tǐ)系统，约占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计每年(nián)可(kě)节(jié)约(yuē)患者费(fèi)用40亿(yì)元左(zuǒ)右。随着医疗(liáo)服务价格相关规定出台，三级(jí)公立(lì)医院(yuàn)常规种植牙(yá)医(yī)疗服务价格为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第四(sì)次全国口(kǒu)腔流行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝(bèi)壳(ké)财经(jīng)记(jì)者走访发现(xiàn)，多(duō)家北京(jīng)民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了“集(jí)采价”的种植牙促销，价(jià)格已低至3000多元/颗(kē)，并(bìng)表(biǎo)示“降价不降质”。此外(wài)，规(guī)范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格(gé)项目4月1日正(zhèng)式落地实(shí)施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集(jí)采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副(fù)院长、副主任(rèn)医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行业(yè)是否会再度站上(shàng)风口？“预计(jì)未来国内(nèi)的种植牙数量，有(yǒu)望(wàng)从目前(qián)每年400万(wàn)颗(kē)，增(zēng)长(zhǎng)到每年1000万(wàn)颗以(yǐ)上。”专家(jiā)告诉南方周(zhōu)末记者，他认为这个目(mù)标(biāo)或许一(yī)年后就能(néng)实现。而对于起步较晚的国产种(zhǒng)植(zhí)牙耗(hào)材(cái)厂商而言(yán)，集采是压(yā)力也是(shì)机(jī)会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国(guó)产品牌产品(pǐn)拥有一(yī)定的(de)价格优势，但销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次集采后(hòu)很难(nán)快速放量或实现“国产替代”。但对(duì)于临床(chuáng)应用(yòng)时间短、案例少的国产种植(zhí)牙(yá)来说，整(zhěng)个种植牙市(shì)场规模(mó)的(de)扩(kuò)大(dà)，将有助于企业(yè)积累更多的临床应用数据和(hé)案例，对未来(lái)长期(qī)的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳(nà)入集采带动国内(nèi)耗材需求爆增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益于(yú)老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股(gǔ)说(shuō)明书，2020年国(guó)内种植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预(yù)计(jì)2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业(yè)链中包括上(shàng)游设备和(hé)耗材企业：种植类(lèi)如华西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥(ào)精医(yī)疗等(děng)；设备类如(rú)口腔全景机和锥形束投照计算机重组断层影像设备的美亚光(guāng)电(diàn)等(děng)；数字(zì)软件类(lèi)如(rú)3shape等，以(yǐ)及他们的(de)上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等(děng)。中游(yóu)为器械(xiè)经销(xiāo)商(shāng)：松佰(bǎi)牙(yá)科等；下游为口腔医疗(liáo)机构如通策医疗(liáo)、拜(bài)博口腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券(quàn)孙(sūn)建(jiàn)等人在3月20日发布(bù)的研报中表示，种植牙(yá)集采(cǎi)降价后，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望得到快速提升，同(tóng)时加速(sù)国产口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备需求释放(fàng)。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提(tí)升，民(mín)营(yíng)医院和诊(zhěn)所的设备需求弹性(xìng)更大，国产(chǎn)设备(bèi)依托(tuō)性(xìng)价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核(hé)心零(líng)部件上市(shì)公司(sī)主(zhǔ)要为奕瑞科技(jì)、康(kāng)众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集(jí)采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙(yá)科一直都被投(tóu)资(zī)者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公(gōng)司(sī)只有通策医疗(liáo)这一家。也正是因(yīn)为如(rú)此，自(zì)通(tōng)策医(yī)疗(liáo)借壳上市(shì)以来，其(qí)便一(yī)直备受资金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在资本市(shì)场(chǎng)走(zǒu)势一路(lù)下行，前年(nián)最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值(zhí)，而不到(dào)2年(nián)的时间(jiān)内市值蒸(zhēng)发超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看(kàn)，种(zhǒng)植业务(wù)位列通策医疗五大业(yè)务板块增速第一(yī)位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的(de)市场。业(yè)内(nèi)人士透露，一旦种植牙(yá)耗(hào)材被(bèi)集(jí)采，通策医疗的盈利能力(lì)很(hěn)可能受影响。面(miàn)对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔(qiāng)连锁(suǒ)机构(gòu)失去了(le)此前集团采购(gòu)优势，与(yǔ)公(gōng)立(lì)医院(yuàn)及其(qí)他(tā)民营(yíng)口腔机(jī)构站在同一起跑线，大(dà)幅降(jiàng)价势在(zài)必行，这也将影响(xiǎng)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)最(zuì)终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通策医疗(liáo)面对(duì)的(de)最(zuì)大的问(wèn)题是，怎么能把(bǎ)这些增(zēng)量转化为自己的增量(liàng)。竞争来(lái)自(zì)参与(yǔ)集采的1.8万家(jiā)医疗机(jī)构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得足够(gòu)量的种植(zhí)牙，一(yī)要有覆(fù)盖面足够广的口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布的(de)财报中提及——医护人才储备，这也是其这两年最(zuì)重要的战(zhàn)略布局(jú)。

　　通策(cè)医疗在调研(yán)内容纪要(yào)中提(tí)到(dào)，宁(níng)口2022年上半(bàn)年营(yíng)收增长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年(nián)新(xīn)增了40名(míng)医生储(chǔ)备(bèi)，增加的人(rén)力(lì)成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报(bào)中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备(bèi)，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目(mù)标是(shì)让蒲公英医(yī)院在(zài)最短的时(shí)间成为(wèi)当地第(dì)一的(de)口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通策(cè)医(yī)疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计(jì)划(huà)”在2018年提出，被(bèi)公(gōng)司视为(wèi)“未来五年重要的发展计划”。而如今(jīn)，目前(qián)来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度(dù)贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净(jìng)利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关(guān)医(yī)生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再增长(zhǎng)10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前(qián)种(zhǒng)植牙(yá)渗透(tòu)率低，随(suí)着(zhe)价格差异化定(dìng)价，总量的快(kuài)速增加仍有望形(xíng)成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时(shí)的观点。一位长期关注消费医疗(liáo)的行(xíng)业人士分析，通(tōng)策医疗的主(zhǔ)要市场仍在(zài)浙江(jiāng)，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈的(de)种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢慢从一(yī)个高毛利(lì)业务变(biàn)成低毛利业务。因为这一部分对(duì)医生的(de)技术要求并没有那么(me)高(gāo)，主要(yào)靠的是设备定(dìng)位(wèi)、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所(suǒ)有(yǒu)的(de)口腔诊(zhěn)所都能做(zuò)，没有那(nà)么深的(de)护城河，所(suǒ)以(yǐ)市场(chǎng)竞争(zhēng)会比较激(jī)烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中(zhōng分数的导数公式口诀，分数的导数公式推导)国的民(mín)营口腔医(yī)院(yuàn)市(shì)场而言，集采消息和盈利(lì)曲(qū)线(xiàn)下降关系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格战的原因，自己就(jiù)把价格压下来了(le)。低于(yú)4500元的种植价格，在业内其实已(yǐ)经比(bǐ)比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是(shì)说到。目(mù)前，很多民营口腔诊所面(miàn)临着(zhe)巨大的(de)经营压力(lì)，面对(duì)高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人工(gōng)费用等(děng)，其实利润(rùn)不算高。有医(yī)疗投(tóu)资机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔(qiāng)机构都处于(yú)亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植(zhí)牙神(shén)话破灭 牙科(kē)诊(zhěn)所或大批退(tuì)出

　　有(yǒu)业内人士(shì)给予了一个乐观的预(yù)测，当集采降低价格(gé)后，原本(běn)属于改善(shàn)型医(yī)疗需求的种植牙(yá)，将会成为百姓们的基本(běn)需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这(zhè)几乎奠定了一个薄(báo)利多销的局面。但这并不(bù)是在所有(yǒu)牙(yá)科诊所都会(huì)发(fā)生(shēng)的局面。当耗材(cái)价格(gé)下降后，牙医利益会(huì)受到直接冲(chōng)击(jī)。“在大部(bù)分诊所里，医生(shēng)收入是和耗材(cái)挂钩的(de)。这和骨科心(xīn)脏支架(jià)集采(cǎi)的影响类似，医生的工作量加(jiā)大(dà)不说，收入会减少(shǎo)。”业内(nèi)人士表示最担(dān)心(xīn)的是到底能不能以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有(yǒu)多(duō)销(xiāo)，经(jīng)营(yíng)可能(néng)难以为继。

　　牙科是(shì)医(yī)院所有科室中，最适合独立执业的。即便(biàn)在改革开放之(zhī)前，全国各地的个体牙(yá)医(yī)也(yě)不(bù)在(zài)少数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的(de)口腔(qiāng)医疗(liáo)服务(wù)占到(dào)总量69％左右(yòu)。民(mín)营口腔医(yī)院或(huò)诊所(suǒ)的一大特(tè)点就是连锁率(lǜ)特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独(dú)立执业会比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上(shàng)游(yóu)的(de)厂家(jiā)，到了终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还(hái)没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体(tǐ)量的(de)增(zēng)长，薄利(lì)了之后又没(méi)多销，就形成了一个悖论。当收入不足(zú)以支撑(chēng)过高的(de)运(yùn)营成(chéng)本时，一些诊所(suǒ)不得不(bù)关停(tíng)退市。长远来看，种植(zhí)牙是整个口(kǒu)腔治疗(liáo)过程(chéng)中，应(yīng)对牙齿(chǐ)缺失(shī)时最后的办法，更(gèng)重要的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每(měi)个人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是(shì)20颗种(zhǒng)植牙(yá)。”业内(nèi)人(rén)士如是说。

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