财联(lián)社4月29日讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩笑话(huà)，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人望而却步的无奈(nài)现实。近日，北京、河北(běi)、浙(zhè)江、四川等(děng)多地医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日(rì)落实口(kǒu)腔种(zhǒng)植(zhí)医(yī)疗服务收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一(yī)体(tǐ)”的(de)综合(hé)治理(lǐ)措(cuò)施，单颗(kē)种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也(yě)不(bù)用担心(xīn)“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到不(bù)少患者延迟了种牙(yá)计划，就(jiù)在等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医学会种植专(zhuān)委会常委满毅(yì)告诉南方(fāng)周(zhōu)末(mò)记者(zhě)，“集采后的种植(zhí)牙将为更(gèng)多患者减轻医疗(liáo)负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴(xīng)叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次集(jí)采(cǎi)汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构(gòu)的需求(qiú)量(liàng)，达287万套种植体系统(tǒng)，约占(zhàn)国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每(měi)年可(kě)节约患者费(fèi)用40亿元左右。随着医(yī)疗服务价格相关规定出台(tái)，三级公立(lì)医院常规种植牙(yá)医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁(suì)老人当中(zhōng)有(yǒu)86％存(cún)在牙缺(quē)失(shī)。新京报贝壳财经记者走访发(fā)现，多家北京民营连锁口腔机(jī)构(gòu)在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示(shì)“降价(jià)不降质”。此外，规范整合(hé)后(hòu)的山东省口腔种植医疗服(fú)务(wù)价格项目4月(yuè)1日正(zhèng)式落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格(gé)落地执行，种(zhǒng)植牙(yá)相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量(liàng)都大(dà)幅增(zēng)长(zhǎng)，其中手(shǒu)术数量比(bǐ)之前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市口腔医院(yuàn)副(fù)院长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集(jí)采的(de)靴子落地，种植牙(yá)行(xíng)业(yè)是(shì)否会再(zài)度站上风口？“预计(jì)未来国内的种植牙数量，有望从目(mù)前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末(mò)记者，他认(rèn)为这个(gè)目标或许一年后就能实现。而对于起步(bù)较晚的(de)国产种植牙耗材(cái)厂商而言，集采(cǎi)是(shì)压力也是机(jī)会。一位国(guó)产种植牙企业代表透露(lù)，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有(yǒu)一(yī)定(dìng)的(de)价格(gé)优势，但销售份额(é)占有率(lǜ)尚不足(zú)10％，本次(cì)集采(cǎi)后很难快速(sù)放量或实现(xiàn)“国(guó)产替代”。但对于临床应用时间短、案例(lì)少(shǎo)的国产种植牙(yá)来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模(mó)的扩大，将有助于企业积(jī)累更多的临床应用数据和案例，对未来长期的应用和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于(yú)老龄化和支付能力(lì)提(tí)高，近年来种植牙(yá)需求(qiú)呈(chéng)现爆发式(shì)增长。根(gēn)据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市场规(guī)模(mó)将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上游设备和(hé)耗(hào)材企业：种植类(lèi)如华西(xī)口腔(qiāng)科技中(zhōng)心等(děng)；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机(jī)和(hé)锥形束投照(zhào)计算机重组断层(céng)影像设(shè)备的美亚(yà)光(guāng)电(diàn)等；数字(zì)软件类如3shape等，以(yǐ)及他(tā)们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱(ài)尔创（国(guó)瓷材料(liào)）等。中(zhōng)游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔(qiāng)医疗机构(gòu)如(rú)通(tōng)策医疗、拜博(bó)口腔等(děng)。

　　浙商证券孙(sūn)建等人(rén)在(zài)3月20日(rì)发布的(de)研报(bào)中表示(shì)，种植牙集采降价后，其渗透率有望得(dé)到(dào)快(kuài)速提升(shēng)，同时加速国(guó)产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测设(shè)备需求释(shì)放。中游设备美(měi)亚光电、朗视(shì)仪器是国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透(tòu)率(lǜ)提升，民营医院和(hé)诊所(suǒ)的设备需求弹(dàn)性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市(shì)场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市公司主(zhǔ)要为奕(yì)瑞(ruì)科技、康众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼银牙(yá)铜骨头(tóu)”，在A股市场(chǎng)里，牙(yá)科(kē)一直都(dōu)被(bèi)投资者视为坡(pō)长(zhǎng)雪厚的黄金赛(sài)道(dào)，关(guān)于牙科的纯正上市公司只有通(tōng)策医疗这(zhè)一家。也(yě)正(zhèng)是因为如此，自通策医(yī)疗借壳(ké)上(shàng)市以(yǐ)来，其便一直备受资金的(de)追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势一路下(xià)行，前年最风光的(de)时候曾(céng)触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据(jù)来看，种植(zhí)业务位列通策医疗五大业务板块增速(sù)第一位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业务是不可(kě)或缺(quē)的市场。业内人士透露(lù)，一旦种植(zhí)牙(yá)耗(hào)材被集(jí)采，通策医疗的盈利能(néng)力很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争的(de)市场，大型口腔连锁机(jī)构失去了(le)此前(qián)集团(tuán)采购(gòu)优势，与公立医院及(jí)其他民(mín)营口腔机(jī)构站在同(tóng)一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对的最大(dà)的(de)问题是，怎(zěn)么能(néng)把这(zhè)些增(zēng)量转化为自己的增量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家(jiā)民(mín)营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得(dé)足够量(liàng)的(de)种植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的(de)口腔(qiāng)机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一(yī)直是(shì)其所(suǒ)期待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中提及(jí)——医护人才储(chǔ)备(bèi)，这也是其这两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于(yú)2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的人力成本影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季(jì)度(dù)财报中提到，为(wèi)“后(hòu)集采”时代准备(bèi)，让(ràng)90％以上(shàng)的专家都在(zài)支(zhī)持蒲公(gōng)英医院快速发展，目标(biāo)是让蒲公英医院在最短的时间成为当地第一(yī)的口腔医院。值得注意的(de)是(shì)，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公英心力憔悴是什么意思，心力憔悴是成语吗计划”在2018年提(心力憔悴是什么意思，心力憔悴是成语吗tí)出，被公司视(shì)为(wèi)“未来五(wǔ)年重要的发展计划”。而(ér)如(rú)今，目前(qián)来看(kàn)，该计划仍(réng)处筹备或培育(yù)期，2022年(n心力憔悴是什么意思，心力憔悴是成语吗ián)上半(bàn)年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季(jì)度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医(yī)生的储(chǔ)备已经足(zú)够了，“（种植牙）量(liàng)再增(zēng)长(zhǎng)10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易形成(chéng)规模效应。目前种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率低，随着价格差异(yì)化(huà)定价，总量的快速增(zēng)加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调(diào)研(yán)时的观点。一位(wèi)长(zhǎng)期(qī)关(guān)注消(xiāo)费(fèi)医疗的行业人(rén)士分析，通策医(yī)疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对(duì)接下来激烈(liè)的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝(jué)对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙(yá)也会(huì)慢慢从一(yī)个高毛(máo)利业务变成低毛利业务(wù)。因为这一部(bù)分对医生的(de)技(jì)术要求并(bìng)没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备(bèi)定位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么深的(de)护城河，所以市(shì)场竞争(zhēng)会比较激烈。”关(guān)注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对(duì)于中国的民营口(kǒu)腔医院(yuàn)市场而言(yán)，集采(cǎi)消息和(hé)盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采消(xiāo)息(xī)出(chū)来之前，民营口腔诊所就因为价格战的(de)原因，自(zì)己就(jiù)把价(jià)格(gé)压下来了。低(dī)于4500元的(de)种植(zhí)价格，在业内其实(shí)已经(jīng)比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从(cóng)业者(zhě)如是说到(dào)。目前，很多民(mín)营口腔(qiāng)诊所面临着(zhe)巨大的经(jīng)营(yíng)压力，面对高昂(áng)的诊所房租、水电(diàn)以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机(jī)构工作人员曾(céng)表示，目前80％的(de)民营连锁口腔机构都(dōu)处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业内人士给予了一个(gè)乐观的预测，当集采(cǎi)降(jiàng)低价(jià)格后(hòu)，原(yuán)本属于改善型医(yī)疗需(xū)求的种植(zhí)牙(yá)，将(jiāng)会成为(wèi)百(bǎi)姓(xìng)们的基(jī)本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利(lì)多销的局面。但这并不(bù)是(shì)在所(suǒ)有牙科诊所(suǒ)都会发(fā)生的局面。当耗(hào)材价格下降后，牙医利(lì)益会(huì)受(shòu)到直(zhí)接冲击。“在(zài)大(dà)部分(fēn)诊(zhěn)所里，医生收入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的(de)影响类似，医生的工(gōng)作(zuò)量(liàng)加大不说(shuō)，收入会减少。”业内人士表示最(zuì)担(dān)心(xīn)的是到底能不能以价(jià)换量。如(rú)果薄利(lì)了(le)，但最终(zhōng)没有多销，经营(yíng)可(kě)能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业的。即(jí)便在改革开(kāi)放(fàng)之前，全国各地的(de)个体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全(quán)国(guó)民营口腔医(yī)院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提(tí)供的(de)口腔医疗服务(wù)占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医(yī)院或诊(zhěn)所的一(yī)大特点就是连(lián)锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊(zhěn)所都是“个体(tǐ)户”。牙(yá)科(kē)特别依赖医(yī)生的个人能力，牙(yá)医独立执(zhí)业会(huì)比其他专(zhuān)科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利(lì)在(zài)上游的(de)厂家，到(dào)了(le)终端诊所，利润空间很微薄(báo)，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如(rú)耗材降价，但(dàn)没有带(dài)来体量的(de)增长，薄利了之后又没多(duō)销，就形成了一个悖论。当收入不足(zú)以支撑过高(gāo)的运营成本时，一些(xiē)诊所(suǒ)不得(dé)不关停(tíng)退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最(zuì)后的(de)办(bàn)法，更(gèng)重要的是提高(gāo)公众对(duì)口腔(qiāng)卫生(shēng)的关(guān)注意识(shí)。“世(shì)界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在(zài)80岁的(de)时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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