财(cái)联社4月29日(rì)讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听(tīng)到(dào)的玩笑(xiào)话(huà)，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却步(bù)的(de)无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体(tǐ)集(jí)中带量采购(gòu)、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综合治理(lǐ)措施(shī)，单(dān)颗种植牙(yá)的价(jià)格降低一半(bàn)左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临(lín)床工作中(zhōng)，也看(kàn)到不少(shǎo)患者(zhě)延迟(chí)了种牙(yá)计划(huà)，就(jiù)在等梭边鱼是不是鲶鱼 梭边鱼跟鲶鱼一样吗集(jí)采(cǎi)政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南(nán)方(fāng)周末记(jì)者，“集(jí)采后的种植牙将为(wèi)更(gèng)多患者减轻医疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次集(j梭边鱼是不是鲶鱼 梭边鱼跟鲶鱼一样吗í)采汇聚(jù)全国近1.8万家(jiā)医(yī)疗机构的需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约(yuē)患(huàn)者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务(wù)价格相关规定(dìng)出台，三级公立医院(yuàn)常规种植(zhí)牙(yá)医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔(qiāng)流行(xíng)病(bìng)学调查(chá)结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙(yá)缺失。新京报贝(bèi)壳财(cái)经记者走访发现(xiàn)，多家北京民营连(lián)锁口腔机(jī)构在4月1日即(jí)开始了“集采价(jià)”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外(wài)，规范整(zhěng)合后的(de)山(shān)东省口(kǒu)腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务价格项目4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集(jí)采价格落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询(xún)量、问诊量(liàng)、手(shǒu)术量都大幅(fú)增长，其中(zhōng)手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副主任(rèn)医师解建(jiàn)立说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业是(shì)否会再度站(zhàn)上风口？“预计未来国内的(de)种植(zhí)牙数量(liàng)，有望从(cóng)目前每年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他认为这个目标或许一年后(hòu)就能实现。而(ér)对于(yú)起步(bù)较晚的国产种植牙耗(hào)材厂商而言(yán)，集采(cǎi)是压力也是(shì)机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管国产品牌(pái)产品拥有一定的价格优势，但销售(shòu)份额(é)占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快速放量(liàng)或实现“国产替(tì)代”。但对(duì)于临床应(yīng)用时间短(duǎn)、案(àn)例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙市场规模的(de)扩大，将(jiāng)有(yǒu)助于(yú)企业积累更多(duō)的临(lín)床应用数据和(hé)案例，对未来长期的应用和研发(fā)会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内耗材需求爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受(shòu)益于老龄(líng)化(huà)和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙(yá)博士(shì)招(zhāo)股说明书，2020年国(guó)内种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种植类如华(huá)西(xī)口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设(shè)备类(lèi)如口腔全景机(jī)和锥形束投照计算(suàn)机重组断层影像设(shè)备的美亚光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以及他(tā)们(men)的上(shàng)游陶(táo)瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙(sūn)建(jiàn)等人在3月20日发布的研(yán)报(bào)中(zhōng)表示，种植(zhí)牙集(jí)采降(jiàng)价后，其(qí)渗透率有望得到快速提(tí)升，同时加(jiā)速国产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测设(shè)备需求释放。中(zhōng)游设(shè)备美亚光电、朗视仪(yí)器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医院和诊(zhěn)所(suǒ)的设备(bèi)需(xū)求弹(dàn)性更大(dà)，国产设备依托性(xìng)价比优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上(shàng)市公司主(zhǔ)要为(wèi)奕瑞科(kē)技、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一(yī)直(zhí)都被(bèi)投(tóu)资(zī)者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于(yú)牙(yá)科的纯(chún)正(zhèng)上市公司只有通策医疗这一家。也(yě)正是因为如此，自通策医(yī)疗借(jiè)壳上市以来(lái)，其便一直(zhí)备受资(zī)金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在资(zī)本(běn)市场走势一路下行(xíng)，前(qián)年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而(ér)不(bù)到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数(shù)据来看(kàn)，种(zhǒng)植业(yè)务位(wèi)列通策医疗(liáo)五大业务板(bǎn)块增速第一位。对(duì)通策(cè)医疗来(lái)说，种植(zhí)牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构失去了此(cǐ)前(qián)集(jí)团(tuán)采购优势，与公立医院(yuàn)及(jí)其他民营口腔机构站在同一(yī)起跑线，大幅降价(jià)势在必行，这(zhè)也(yě)将影响种(zhǒng)植牙最终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策医疗面对的(de)最(zuì)大(dà)的问题是，怎么能把(bǎ)这些增量转化为自(zì)己的增量。竞争(zhēng)来自(zì)参与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医(yī)疗机构(gòu)，占总(zǒng)数的80％。想要获得足(zú)够量(liàng)的种植牙，一(yī)要有覆(fù)盖面足(zú)够广的口腔机构(gòu)，二得有足够多(duō)的医护人员(yuán)。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量一直(zhí)是其所期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医(yī)疗董秘处的回(huí)复直截了当。2022年(nián)通策医疗(liáo)发布的财(cái)报中提(tí)及——医(yī)护人才储备，这也(yě)是(shì)其这两(liǎng)年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加(jiā)的人力成本(běn)影响了900万元(yuán)利润。通策医(yī)疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为“后集采(cǎi)”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快(kuài)速(sù)发展，目标(biāo)是让(ràng)蒲(pú)公英医院在最短的时间成为(wèi)当地第一的口(kǒu)腔医院。值得注意的是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五年重要的发(fā)展计(jì)划(huà)”。而如今，目前(qián)来(lái)看(kàn)，该计划仍处筹备或(huò)培(péi)育期(qī)，2022年上半(bàn)年蒲公(gōng)英分院贡献收入(rù)1.71亿元(yuán)，净利润率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到(dào)，这几年相关(guān)医生(shēng)的储(chǔ)备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形成规模(mó)效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价(jià)，总量的快速增(zēng)加(jiā)仍有(yǒu)望(wàng)形成(chéng)规模的(de)较高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机(jī)构调研时(shí)的观点。一(yī)位长(zhǎng)期关注消费医疗的行业人(rén)士(shì)分析，通策医(yī)疗(liáo)的(de)主要市场仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的(de)种植牙市场，也(yě)没(méi)有绝对(duì)优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从一个高毛利(lì)业务变(biàn)成(chéng)低毛利业务。因为这一部(bù)分对医生(shēng)的技术要(yào)求(qiú)并没有(yǒu)那么高，主(zhǔ)要靠的是(shì)设(shè)备定位、辅助软件和三维(wéi)建模。所有的口(kǒu)腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深的护城(chéng)河，所以市场竞争会比较激烈(liè)。”关(guān)注(zhù)口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采消息和(hé)盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其实在集采消息出来(lái)之前，民(mín)营(yíng)口腔诊所(suǒ)就(jiù)因为价格战(zhàn)的原因，自己就(jiù)把价格压下(xià)来了(le)。低于4500元的种植价格，在业内其实(shí)已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目(mù)前(qián)，很多民营口腔诊所(suǒ)面(miàn)临着(zhe)巨大的(de)经营压(yā)力(lì)，面(miàn)对高昂的诊所(suǒ)房(fáng)租、水电以(yǐ)及(jí)人工费用等(děng)，其实(shí)利润(rùn)不算高。有医(yī)疗投资机构工作人(rén)员曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机(jī)构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大(dà)批退出(chū)

　　有业内人(rén)士给(gěi)予(yǔ)了一个(gè)乐观的预测，当集采降低价格后(hòu)，原本(běn)属于改(gǎi)善(shàn)型医(yī)疗需求的(de)种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们(men)的基本需求(qiú)——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这(zhè)几乎奠定了(le)一个薄利(lì)多销的(de)局面。但这并不是在(zài)所(suǒ)有牙科诊所都会发生的局面(miàn)。当耗材价格(gé)下降后，牙医利(lì)益(yì)会(huì)受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收入是(shì)和耗材(cái)挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支(zhī)架集采的(de)影响类似，医(yī)生的(de)工(gōng)作量(liàng)加(jiā)大不说，收(shōu)入会(huì)减(jiǎn)少。”业内(nèi)人(rén)士表示最担心的是到底能不能以价换(huàn)量(liàng)。如果(guǒ)薄利(lì)了(le)，但最终没有多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙(yá)科(kē)是(shì)医院所有科室中，最适合(hé)独立(lì)执业的。即(jí)便在改革(gé)开放之(zhī)前，全国各地的(de)个(gè)体牙医也不在少数。国(guó)家卫(wèi)生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医(yī)院(yuàn)、诊(zhěn)所加起来有66000多家(jiā)，提(tí)供(gōng)的口(kǒu)腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的(de)一大特点就(jiù)是连(lián)锁(suǒ)率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科(kē)诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙(yá)医独立执业会比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到(dào)了终端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没有算上(shàng)房(fáng)租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为(wèi)，假如耗材(cái)降价，但没有带来(lái)体量(liàng)的增长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收入不(bù)足(zú)以支(zhī)撑过高(gāo)的运营成本时(shí)，一些诊所不得不关停退(tuì)市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺失时(shí)最后的办法(fǎ)，更(gèng)重(zhòng)要的是梭边鱼是不是鲶鱼 梭边鱼跟鲶鱼一样吗提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希(xī)望在80岁的时(shí)候(hòu)每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如(rú)是说。

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