财联社4月29日(rì)讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆(liàng)宝马(mǎ)车”……这些生活中经常(cháng)听到(dào)的玩(wán)笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈现实。近(jìn)日，北(běi)京(jīng)、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保(bǎo)部门发(fā)布公告，于4月20日落实(shí)口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务(wù)收费、种(zhǒng)植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体(tǐ)”的(de)综(zōng)合(hé)治理措施，单颗种植(zhí)牙的价格降低一(yī)半左(zuǒ)右。网友直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们(men)在临(lín)床工作中，也(yě)看到不少(shǎo)患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔医学会(huì)种植(zhí)专委会常委满毅告诉(sù)南方周末(mò)记者，“集(jí)采后(hòu)的种植牙将为更多患者(zhě)减轻医(yī)疗(liáo)负担，不再让患者(zhě)‘望美不胜收的胜是什么意思三年级，引人入胜的胜是什么意思牙兴(xīng)叹’”。根据(jù)国家医(yī)保(bǎo)局披露，本(běn)次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节(jié)约患者费用(yòng)40亿(yì)元左右。随着医疗服务价格相关规定出台(tái)，三级(jí)公(gōng)立(lì)医(yī)院常规种(zhǒng)植牙医(yī)疗服(fú)务价格为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行(xíng)病(bìng)学调(diào)查(chá)结果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多家北京民(mín)营(yíng)连锁口腔(qiāng)机(jī)构在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格(gé)已低至3000多(duō)元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服务(wù)价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等集(jí)采价格落地执行(xíng)，种植牙相关(guān)的咨询量(liàng)、问诊量、手(shǒu)术(shù)量都大幅增长(zhǎng)，其中手(shǒu)术数量(liàng)比之前(qián)增加80％-90％。”济南(nán)市口(kǒu)腔医院副(fù)院长、副主任医师解建(jiàn)立(lì)说(shuō)。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行业是(shì)否会(huì)再度站(zhàn)上风(fēng)口？“预计未来(lái)国内的种植牙(yá)数量，有望(wàng)从目前每(měi)年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以上(shàng)。”专家告(gào)诉南方周末记者，他(tā)认为这(zhè)个目(mù)标(biāo)或许一年后就(jiù)能(néng)实现。而对于起步较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压(yā)力也(yě)是机(jī)会。一位(wèi)国产种植牙企业代表透露(lù)，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有一定的价(jià)格优势，但(dàn)销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快(kuài)速放量或实现“国(guó)产替代”。但对(duì)于临床(chuáng)应用时间短、案例少(shǎo)的国产种(zhǒng)植牙来说，整个(gè)种植牙市场规模的扩大(dà)，将有助于(yú)企业(yè)积累更(gèng)多的临床(chuáng)应用数据和(hé)案例，对未来长(zhǎng)期的应(yīng)用和(hé)研发会(huì)有(yǒu)一定帮美不胜收的胜是什么意思三年级，引人入胜的胜是什么意思助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入(rù)集采带动国内耗材需(xū)求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄(líng)化(huà)和支付能力提高，近年来种植(zhí)牙需求(qiú)呈现(xiàn)爆发式(shì)增长。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内(nèi)种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上(shàng)游设备和(hé)耗材企业：种植类如华西口腔科技中心(xīn)等；修补类(lèi)如(rú)正海生物、奥(ào)精医疗等；设备类如(rú)口腔(qiāng)全景(jǐng)机(jī)和锥形束投照(zhào)计(jì)算机重组(zǔ)断层影像设备的美亚(yà)光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的(de)上游陶(táo)瓷块(kuài)厂商(shāng)爱尔创（国瓷材(cái)料）等(děng)。中(zhōng)游(yóu)为器械经(jīng)销商(shāng)：松(sōng)佰(bǎi)牙科等；下游(yóu)为口腔(qiāng)医(yī)疗(liáo)机构(gòu)如通策医疗(liáo)、拜(bài)博口腔(qiāng)等。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券孙建(jiàn)等人在3月(yuè)20日发布的研报中表(biǎo)示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率(lǜ)有望得到快速提升(shēng)，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游设备美(měi)亚(yà)光(guāng)电、朗(lǎng)视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率提升，民营(yíng)医院和诊所的设备需求弹性更(gèng)大，国产设备依托(tuō)性价(jià)比优势聚焦(jiāo)民营(yíng)市场。口腔(qiāng)CBCT上游核(hé)心(xīn)零部件上(shàng)市(shì)公司主要(yào)为(wèi)奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被(bèi)投资(zī)者视为坡(pō)长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的纯正上(shàng)市公司只有通(tōng)策医疗这一美不胜收的胜是什么意思三年级，引人入胜的胜是什么意思家(jiā)。也正是因为(wèi)如此，自(zì)通策医疗借壳上市(shì)以来，其便一直备受资(zī)金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而(ér)，通(tōng)策医疗最近几年在资本市(shì)场走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间(jiān)内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的(de)财(cái)报(bào)数据来(lái)看(kàn)，种植业(yè)务位列通(tōng)策医疗(liáo)五大业务板块(kuài)增(zēng)速第一(yī)位。对(duì)通(tōng)策医疗来说，种植牙(yá)业(yè)务是不可或缺的市场。业内(nèi)人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗(liáo)的盈利能力很可能受(shòu)影响(xiǎng)。面(miàn)对激烈(liè)竞(jìng)争的市场，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构失去了此前集(jí)团(tuán)采购优势(shì)，与公(gōng)立医(yī)院及其他民(mín)营口腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在(zài)必行(xíng)，这也(yě)将影响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策(cè)医(yī)疗面对(duì)的最大的问题是(shì)，怎么能把这些(xiē)增量(liàng)转化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机(jī)构(gòu)，占总数的80％。想要获(huò)得足够量的种植牙(yá)，一要(yào)有覆盖面足(zú)够广的口(kǒu)腔机构，二得有足够多的医护(hù)人员。“种植(zhí)牙放(fàng)量一(yī)直是(shì)其(qí)所期待(dài)的一件事(shì)。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处(chù)的回(huí)复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提(tí)及——医护(hù)人才(cái)储备，这也是其这(zhè)两(liǎng)年(nián)最重要的战略布(bù)局(jú)。

　　通策医(yī)疗在调研(yán)内容(róng)纪(jì)要中提到，宁口2022年(nián)上(shàng)半年营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净利润下(xià)降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储(chǔ)备，增加的(de)人(rén)力成本(běn)影响(xiǎng)了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年(nián)三季度财报中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持(chí)蒲公英医(yī)院快(kuài)速发(fā)展，目标(biāo)是让(ràng)蒲公英(yīng)医院在(zài)最短的时间成(chéng)为当地第一(yī)的口腔医(yī)院。值得注(zhù)意的是，通(tōng)策医疗的(de)重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未来五年重要(yào)的(de)发展计划”。而如今(jīn)，目(mù)前来看，该(gāi)计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡(gòng)献收(shōu)入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分(fēn)院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年(nián)相(xiāng)关医生的储(chǔ)备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量(liàng)再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形成规(guī)模(mó)效应。目前(qián)种植牙渗(shèn)透率低，随(suí)着价格(gé)差(chà)异化定(dìng)价，总量的快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构调研(yán)时的观点。一位长期(qī)关注消(xiāo)费医疗的行业人士分析(xī)，通策(cè)医疗的主要(yào)市场(chǎng)仍在浙江(jiāng)，但即使(shǐ)在(zài)浙江，面对(duì)接下来激烈的种植牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没有集采(cǎi)，未来种植牙(yá)也会(huì)慢慢从一个高毛利(lì)业务变成低毛利业(yè)务(wù)。因为(wèi)这(zhè)一部(bù)分(fēn)对(duì)医生的技术要求并(bìng)没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和(hé)三维建模。所有的(de)口腔诊(zhěn)所(suǒ)都能做，没有那么(me)深(shēn)的护城(chéng)河，所(suǒ)以(yǐ)市场(chǎng)竞争会比(bǐ)较(jiào)激烈(liè)。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的(de)民营口腔医(yī)院(yuàn)市场而言，集采消(xiāo)息和盈(yíng)利曲线下(xià)降关系(xì)也不大(dà)。“其(qí)实在集(jí)采(cǎi)消息(xī)出来之前(qián)，民营口腔诊所就因为价格(gé)战的原因，自己(jǐ)就把价格压下来了(le)。低于(yú)4500元的种(zhǒng)植价格，在(zài)业内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目(mù)前，很(hěn)多民营(yíng)口腔诊所面临着巨大的(de)经营压力，面对高(gāo)昂的诊所房(fáng)租(zū)、水电以及人工费(fèi)用等，其实利润不(bù)算高。有医疗投(tóu)资机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科(kē)诊所或大(dà)批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐观的预(yù)测(cè)，当(dāng)集采降(jiàng)低价格后(hòu)，原本属于改善型医(yī)疗需求的种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会(huì)成为百姓们的基(jī)本需求——几(jǐ)十(shí)亿(yì)颗失牙的市场会打开。这(zhè)几乎奠定(dìng)了(le)一个薄(báo)利多销的局面。但这(zhè)并不是在所(suǒ)有牙科诊所都会(huì)发生(shēng)的(de)局面(miàn)。当耗材价格(gé)下降后(hòu)，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医(yī)生收入是和耗(hào)材挂钩的(de)。这和骨(gǔ)科(kē)心脏支(zhī)架集采(cǎi)的影响类似，医生的工作量加大(dà)不说，收(shōu)入会减少。”业(yè)内人士表(biǎo)示最担心(xīn)的(de)是到(dào)底(dǐ)能不能以价(jià)换(huàn)量。如果(guǒ)薄利了，但最终没(méi)有(yǒu)多(duō)销，经营可能(néng)难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室(shì)中，最(zuì)适合独立执业的。即便在改(gǎi)革开放之前，全国各地的个体牙医也不(bù)在少数。国(guó)家卫(wèi)生(shēng)统计年(nián)鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来(lái)有66000多家，提供(gōng)的口(kǒu)腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊所的一大特点就(jiù)是连锁(suǒ)率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所(suǒ)都是“个体户”。牙科(kē)特别(bié)依赖医生的个人能力，牙医(yī)独立执业会比其他专(zhuān)科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的(de)厂家，到(dào)了终端诊(zhěn)所，利润空间(jiān)很(hěn)微薄，还没(méi)有算上房租(zū)、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如(rú)耗材(cái)降价，但没(méi)有带来体量(liàng)的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个(gè)悖论。当收入不足以支(zhī)撑过高的(de)运(yùn)营成本(běn)时(shí)，一(yī)些诊所(suǒ)不得(dé)不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植(zhí)牙是整个口(kǒu)腔治(zhì)疗过程中，应对(duì)牙齿缺失时最(zuì)后的(de)办法，更(gèng)重(zhòng)要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生的(de)关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业(yè)内人(rén)士如是说。

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