财联(lián)社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日(rì)，北京(jīng)、河(hé)北、浙江、四川等(děng)多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医(yī)疗(liáo)服(fú)务收费、种植体集中带量(liàng)采购(gòu)、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合治理(lǐ)措施(shī)，单颗种植(zhí)牙(yá)的价格降低一半左右(yòu)。网友直呼：再(zài)也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也(yě)看到不少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就在(zài)等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会(huì)种植(zhí)专委会常委(wěi)满毅告诉南方周末记者，“集采后的(de)种(zhǒng)植牙将为更多(duō)患(huàn)者减(jiǎn)轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露(lù)，本次(cì)集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套(tào)种植体系统，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预(yù)计(jì)每(měi)年可节约患者费用(yòng)40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务价(jià)格相关规(guī)定出台(tái)，三级公立医院常规种植牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当(dāng)中有(yǒu)86％存在牙缺失(shī)。新京报(bào)贝壳财(cái)经记者走(zǒu)访(fǎng)发现，多家(jiā)北京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始(shǐ)了“集采价”的(de)种(zhǒng)植牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不(bù)降(jiàng)质”。此外(wài)，规范整合后的山东省口(kǒu)腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随(suí)着牙(yá)冠、种植体等集(jí)采价格落地执行，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手(shǒu)术(shù)量都大幅增(zēng)长(zhǎng)，其中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副主任医(yī)师解建立(lì)说。

　　集采的靴子(zi)落(luò)地，种植牙行业是否会再度站上风(fēng)口？“预计未来国内的种植牙数量(liàng)，有(yǒu)望(wàng)从目前(qián)每年400万(wàn)颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记(jì)者，他认为这个目(mù)标或许一年后就(jiù)能实(shí)现(xiàn)。而对于起(qǐ)步较晚的国产(chǎn)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)耗材厂商而言(yán)，集采是压力也(yě)是机会。一位国产种植(zhí)牙企(qǐ)业代表透(tòu)露，尽管国产品牌产(chǎn)品(pǐn)拥有一定的价格优势，但销(xiāo)售份额(é)占(zhàn)有率尚不足10％，本次(cì)集采后很(hěn)难快(kuài)速放量或(huò)实现“国(guó)产替代(dài)”。但对于(yú)临床应用(yòng)时(shí)间短、案例(lì)少(shǎo)的国(guó)产种(zhǒng)植牙(yá)来(lái)说，整个种植牙市(shì)场(chǎng)规模的扩大，将有助于企(qǐ)业(yè)积累更多的临床应用数(shù)据(jù)和(hé)案例，对未来长期(qī)的应用和研发会有(yǒu)一定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集采带动(dòng)国内耗材(cái)需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益(yì)于(yú)老龄化(huà)和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆(bào)发式(shì)增长(zhǎng)。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游设备和耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔科技中(zhōng)心等；修(xiū)补类如正海(hǎi)生物(wù)、奥精医疗(liáo)等；设备类如口(kǒu)腔全景机(jī)和(hé)锥(zhuī)形束投照计算机(jī)重组断层影像设备的美亚光(guāng)电等；数(shù)字软件(jiàn)类如3shape等，以(yǐ)及他们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中(zhōng)游为(wèi)器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗机构(gòu)如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发(fā)布(bù)的研(yán)报中表示，种(zhǒng)植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率有望得到却之不恭受之无愧是什么意思，却之不恭受之有愧是接受还是拒绝(dào)快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电(diàn)、朗视(shì)仪器是国(guó)产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率提升，民营医院和(hé)诊所的设(shè)备需求弹性更大，国产设备依(yī)托性价比(bǐ)优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公司主要为奕(yì)瑞(ruì)科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗<却之不恭受之无愧是什么意思，却之不恭受之有愧是接受还是拒绝/p>

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼银牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被投资者视为(wèi)坡(pō)长(zhǎng)雪厚的黄(huáng)金赛道(dào)，关于牙科的纯(chún)正上市公司只(zhǐ)有(yǒu)通策医疗这一(yī)家。也正是因为(wèi)如(rú)此，自(zì)通策医疗借壳(ké)上市(shì)以来，其便一(yī)直备(bèi)受资金的(de)追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年在资(zī)本(běn)市场走势一路下行，前(qián)年最风(fēng)光的时(shí)候曾触顶1300亿元(yuán)市值(zhí)，而不(bù)到(dào)2年(nián)的时间(jiān)内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数(shù)据(jù)来(lái)看(kàn)，种植业(yè)务位列(liè)通策(cè)医疗五大业务板块增速(sù)第一位。对通(tōng)策(cè)医疗来说，种植牙业务是不(bù)可或缺(quē)的市(shì)场。业内人(rén)士透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗(liáo)的盈利能力很可能受影(yǐng)响。面对激(jī)烈竞(jìng)争(zhēng)的市场(ch却之不恭受之无愧是什么意思，却之不恭受之有愧是接受还是拒绝ǎng)，大型口腔(qiāng)连(lián)锁机构(gòu)失(shī)去了此前集(jí)团采购(gòu)优势(shì)，与公立医院(yuàn)及(jí)其他民(mín)营口腔机构站(zhàn)在同一(yī)起跑线，大幅(fú)降价势在必(bì)行，这也将影(yǐng)响种植牙最终(zhōng)利润(rùn)率。

　　通策医疗(liáo)面(miàn)对的(de)最大的问题(tí)是，怎么能把这些增(zēng)量(liàng)转(zhuǎn)化为自己的(de)增量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多(duō)的医(yī)护人员。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月(yuè)23日(rì)，通策医疗董秘处的回复(fù)直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及(jí)——医护人才(cái)储备，这也是其这(zhè)两年最重(zhòng)要的战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通策(cè)医疗在(zài)调研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润(rùn)下降是(shì)由(yóu)于2022年新增了(le)40名(míng)医生储备，增加(jiā)的人力成(chéng)本影响了900万元(yuán)利润(rùn)。通策医(yī)疗2022年三季度财报中提到，为“后(hòu)集采”时(shí)代准(zhǔn)备，让90％以上(shàng)的专(zhuān)家(jiā)都在支持蒲公英医院快(kuài)速发(fā)展，目标是让蒲公(gōng)英医院在(zài)最短的(de)时间成为(wèi)当地第一的口腔医院(yuàn)。值(zhí)得注意(yì)的是，通策医疗的重(zhòng)磅项(xiàng)目(mù)“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公司视为“未来五年重(zhòng)要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，该(gāi)计划(huà)仍(réng)处筹备(bèi)或培育期，2022年(nián)上半年(nián)蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公(gōng)英分院(yuàn)净利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相(xiāng)关医生的储备(bèi)已经足(zú)够了，“（种植(zhí)牙）量(liàng)再增长10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价换(huàn)量更(gèng)容易形(xíng)成(chéng)规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定(dìng)价(jià)，总量的快(kuài)速增加仍有望形(xíng)成(chéng)规模(mó)的(de)较高增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观(guān)点。一位长期关注消费医疗的行业人(rén)士分析，通策(cè)医疗(liáo)的主要市(shì)场仍在(zài)浙江(jiāng)，但即使在浙(zhè)江，面对接下(xià)来(lái)激烈的种植牙市场，也没有绝(jué)对(duì)优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业务(wù)。因为这一部分对医(yī)生(shēng)的技术要求并没有那么高，主要靠的(de)是(shì)设备定位、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和三维建(jiàn)模。所有的(de)口(kǒu)腔诊所都能做(zuò)，没有那么深的护城河，所以市(shì)场竞争会比(bǐ)较激烈。”关(guān)注口腔(qiāng)赛道的投资(zī)人(rén)说。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院市场(chǎng)而(ér)言，集采消息和(hé)盈利(lì)曲线下降关系也(yě)不大(dà)。“其实在集采消息出(chū)来(lái)之前，民(mín)营口腔(qiāng)诊所(suǒ)就因为(wèi)价(jià)格战的原因，自己就把价(jià)格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实已经(jīng)比比皆(jiē)是。”口腔(qiāng)诊所从(cóng)业(yè)者如是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经营压力，面对(duì)高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人工费(fèi)用等，其实利润不(bù)算高。有(yǒu)医疗投资(zī)机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营(yíng)连(lián)锁口腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人(rén)士给予(yǔ)了一个乐(lè)观的预测，当集(jí)采降低(dī)价格后，原本属于改(gǎi)善型医疗需求的种植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗(kē)失(shī)牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的(de)局面。但这并不是在所有牙科(kē)诊(zhěn)所都会(huì)发生的(de)局面。当耗材(cái)价格下降后，牙医利益会受到直(zhí)接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入是和(hé)耗材挂钩(gōu)的。这和骨科(kē)心脏支架集(jí)采的(de)影响类似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士(shì)表示最担心的是到底能不能(néng)以(yǐ)价换(huàn)量。如果(guǒ)薄利(lì)了，但最终没有多销，经营(yíng)可能难(nán)以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最适合(hé)独立执(zhí)业的。即便在(zài)改(gǎi)革开放之前，全(quán)国(guó)各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起(qǐ)来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗(liáo)服务占到总量(liàng)69％左(zuǒ)右(yòu)。民(mín)营(yíng)口腔医院或诊所的(de)一大特点就是连锁率特别低(dī)，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙(yá)科(kē)特别依(yī)赖医生的个(gè)人能力，牙医独(dú)立执业会(huì)比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利(lì)在上游的厂家(jiā)，到(dào)了终端(duān)诊(zhěn)所，利润(rùn)空(kōng)间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但(dàn)没有带来(lái)体量的(de)增长，薄利了之后(hòu)又没多销，就形成了一个悖论。当收入不(bù)足以支撑过高的运营成本时，一(yī)些诊所不得不关停退市。长远来(lái)看，种(zhǒng)植牙是(shì)整个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更(gèng)重要的是(shì)提(tí)高公众对(duì)口(kǒu)腔卫生的(de)关注意识。“世界卫生(shēng)组织提(tí)出的(de)‘8020’标准，是(shì)希(xī)望在80岁的时候(hòu)每个人都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而(ér)不(bù)是20颗种植牙(yá)。”业内人士如(rú)是说。

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