财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却步的无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医(yī)保部门发(fā)布(bù)公告，于(yú)4月20日落(luò)实口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务收费、种(zhǒng)植体(tǐ)集(jí)中带量采购、牙冠竞价(jià)挂(guà)网“三位一(yī)体”的(de)综合治(zhì)理措施(shī)，单颗种植牙(yá)的价格(gé)降低(dī)一半(bàn)左右。网友直(zhí)呼：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工(gōng)作中，也看到不少患(huàn)者延迟了种牙计划(huà)，就在等集采政策落地(dì)。”中华口腔(qiāng)医学(xué)会种植专委(wěi)会常(cháng)委满毅告(gào)诉南方(fāng)周(zhōu)末记者(zhě)，“集采后的种植(zhí)牙将(jiāng)为更多(duō)患者(zhě)减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国(guó)家医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达287万(wàn)套种(zhǒng)植体系统(tǒng)，约(yuē)占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计每年可(kě)节(jié)约患(huàn)者(zhě)费用(yòng)40亿(yì)元左右。随着医(yī)疗服务价(jià)格相关规(guī)定出台(tái)，三级公立(lì)医院常规种植(zhí)牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第(dì)四次(cì)全国口腔流行病学调查结(jié)果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京(jīng)报贝(bèi)壳财(cái)经记者走访(fǎng)发(fā)现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的(de)种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示(shì)“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东省口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集(jí)采价格落(luò)地执(zhí)行，种植牙相(xiāng)关的咨询(xún)量、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其中手术(shù)数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副(fù)院长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植(zhí)牙行业是否会再度站上风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前(qián)每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末记者，他认(rèn)为这(zhè)个(gè)目标或许(xǔ)一年后就能实现(xiàn)。而(ér)对于起步较晚的国产种植牙(yá)耗材厂商而言(yán)，集采(cǎi)是压力(lì)也是(shì)机会。一位(wèi)国产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产品(pǐn)拥有(yǒu)一定的价格(gé)优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后(hòu)很难快速放量(liàng)或实现(xiàn)“国产替(tì)代”。但对于临床应用时(shí)间短(duǎn)、案例少的国(guó)产种植牙来说，整个种植牙市场规模的(de)扩大，将(jiāng)有助于企业(yè)积累更多的临床应用(yòng)数据和案(àn)例，对未来长期的(de)应用和研发会有(yǒu)一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入集采带动国内耗(hào)材(cái)需求(qiú)爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和(hé)支付能力提高(gāo)，近年来种植牙需(xū)求呈现爆发式(shì)增(zēng)长。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年国内(nèi)种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将(jiāng)增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上游设备和耗(hào)材(cái)企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科技(jì)中心(xīn)等；修补类如正海生物、奥(ào)精医(yī)疗(liáo)等(děng)；设备类如(rú)口腔全景机和(hé)锥形束投照计算机重(zhòng)组(zǔ)断(duàn)层影像设备的美(měi)亚(yà)光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷(cí)块厂(chǎng)商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医(yī)疗机构如(rú)通(tōng)策医疗(liáo)、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日发布的(de)研报中表示(shì)，种植(zhí)牙集采降(jiàng)价(jià)后，其(qí)渗透率有望得到快速提升，同时加速(sù)国(guó)产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备(bèi)需求释放。中游设备美亚光电(diàn)、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗(shèn)透率(lǜ)提(tí)升(shēng)，民营医院和诊(zhěn)所的设备需求弹性更大(dà)，国(guó)产设备依(yī)托性价(jià)比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上(shàng)市公司(sī)主要为奕(yì)瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被投资(zī)者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙(yá)科的纯正上(shàng)市公司只有通策医疗这一家(jiā)。也(yě)正是(shì)因为如此，自通策医疗(liáo)借壳上市以来(lái)，其便(biàn)一(yī)直备(bèi)受资金的追捧，被(bèi)投资者(zhě)奉为“牙茅”。然(rán)而(ér)，通策医疗最近几年在资本市场走势(shì)一(yī)路(lù)下行，前年最风光的时(shí)候曾触(chù)顶1300亿元市值，而(ér)不到(dào)2年的(de)时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列(liè)通策医疗(liáo)五大业务板块增速第一(yī)位。对通策医(yī)疗来说(shuō)，种植牙业(yè)务是不可或缺的(de)市场。业内(nèi)人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通策(cè)医疗的(de)盈利能(néng)力很可能受影(yǐng)响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去(qù)了此前集团采购优势(shì)，与公(gōng)立医院及其他(tā)民营(yíng)口腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价(jià)势在必行，这也将影响种植(zhí)牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎(zěn)么能把这些增量转化为自己(jǐ)的增量。竞(jìng)争来(lái)自参与(yǔ)集采的1.8万家(jiā)医(yī)疗(liáo)机构，其中(zhōng)有1.4万家民(mín)营医疗机构，占总(zǒng)数(shù)的80％。想要获得足(zú)够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖面足(zú)够广的口腔机(jī)构，二(èr)得有足够多的(de)医护(hù)人员。“种植牙放量一(yī)直是其所期(qī)待的一件事。”3月(yuè)23日，通(tōng)策(cè)医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的(de)财报中提及——医护人才储备，这也(yě)是其这两年最重要的(de)战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增了(le)40名(míng)医(yī)生储(chǔ)备，增(zēng)加的人力成本影响了900万元(yuán)利润。通(tōng)策(cè)医疗2022年三季(jì)度(dù)财报(bào)中提到，为“后集(jí)采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲(pú)公英医院快速(sù)发展，目标是让蒲(pú)公英医院(yuàn)在最(zuì)短的时间(jiān)成为(wèi)当地第一(yī)的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英(yīng)计划(huà)”在2018年(nián)提出，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今(jīn)，目前(qián)来看，该计划仍(réng)处(chù)筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲(pú)公英分院(yuàn)贡(gòng)献收入(rù)1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收(shōu)入(rù)2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲公英分院净(jìng)利率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗(liáo)董秘提到(dào)，这几年相关医生的(de)储备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量更容易形(xíng)成(chéng)规(guī)模效应。目前种植牙渗透率低，随着(zhe)价格差异化定价，总量的快速(sù)增(zēng)加仍有望形成(chéng)规模的较高(gāo)增长。”这是(shì)通(tōng)策(cè)医疗(liáo)2022年(nián)底在机构(gòu)调研时的观(guān)点。一位长期关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主要(yào)市场仍(réng)在(zài)浙江(jiāng)，但即使在(zài)浙江(jiāng)，面对接下(xià)来激烈(liè)的种植牙市场，也没(méi)有绝对(duì)优势，“确实(shí)是一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会(huì)慢慢从(cóng)一(yī)个高毛利业务(wù)变成(chéng)低(dī)毛利业务(wù)。因为这一部分(fēn)对医生的技术(shù)要求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件(jiàn)和(hé)三(sān)维(wéi)建模。所(suǒ)有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深的护城河(hé)，所以(yǐ)市场竞争会比(bǐ)较激烈(liè)。”关(guān)注口(kǒu)腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国的民(mín)营口腔医院(yuàn)市场而言(yán)，集采消息和盈(yíng)利曲线(xiàn)下降关系也不大(dà)。“其(qí)实在集采消息出来(lái)之前，民营(yíng)口腔(qiāng)诊所就因为价格战的(de)原因，自己就(jiù)把价格压下来了。低于(yú)4500元的种植(zhí)价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目(mù)前，很多(duō)民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租(zū)、水(shuǐ)电以(yǐ)及(jí)人工费用等，其实(shí)利润不算(suàn)高。有医疗电流单位1a等于多少毫安，电流1a等于多少mah投资(zī)机构工作人员曾表示，目前(qián)80％的(de)民营(yíng)连锁口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构都(dōu)处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊(zhěn)所或大批退出电流单位1a等于多少毫安，电流1a等于多少mah>

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当集采降低(dī)价格后，原本(běn)属(shǔ)于(yú)改善型医疗(liáo)需求的种植(zhí)牙，将会成(chéng)为百姓(xìng)们的基(jī)本需求——几十亿颗失牙的市(shì)场会打开。这(zhè)几乎奠定了(le)一个薄利多销的局面(miàn)。但(dàn)这并不(bù)是在所有牙科诊所都会发(fā)生的局(jú)面。当耗(hào)材价格下(xià)降后，牙医利(lì)益会受到直(zhí)接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架(jià)集(jí)采(cǎi)的影响类似，医生(shēng)的工作量加大不说，收入会减少。”业(yè)内人士表示最(zuì)担心的是到底能不能以价(jià)换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是(shì)医院所有科(kē)室(shì)中(zhōng)，最适(shì)合(hé)独(dú)立执业的。即便在(zài)改革开(kāi)放之前，全国各地的个(gè)体牙医也不在少数。国家卫生统计年(nián)鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供(gōng)的(de)口(kǒu)腔医疗服务(wù)占(zhàn)到总(zǒng)量(liàng)69％左右(yòu)。民(mín)营口腔(qiāng)医院或(huò)诊(zhěn)所的一(yī)大(dà)特点就是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分牙科(kē)诊(zhěn)所都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医(yī)独(dú)立执(zhí)业会(huì)比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂家，到(dào)了终端(duān)诊(zhěn)所，利(lì)润空间很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折(zhé)旧。”业(yè)内(nèi)人士认(rèn)为，假如耗材降价，但没有带来(lái)体量的增(zēng)长，薄利了之(zhī)后又没多(duō)销，就形(xíng)成了一个悖论。当收入不足以支(zhī)撑过高(gāo)的运营成本(běn)时，一些诊所不得(dé)不(bù)关停退市。长远(yuǎn)来看(kàn)，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺(quē)失时最后的办法，更重(zhòng)要(yào)的是提高公众(zhòng)对口腔卫(wèi)生(shēng)的关注意(yì)识。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希望(wàng)在80岁的时候(hòu)每个人都有(yǒu)20颗(kē)以(yǐ)上的(de)好牙齿，而(ér)不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是说。

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