财(cái)联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望而(ér)却步的无奈(nài)现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四(sì)川(chuān)等(děng)多(duō)地医(yī)保(bǎo)部门发(fā)布公告，于4月(yuè)20日(rì)落实口腔(qiāng)种植医疗服务收费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种植(zhí)牙的价格降低一半左右(yòu)。网友直(zhí)呼：再也(yě)不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不(bù)少患(huàn)者延(yán)迟了种牙(yá)计划(huà)，就在等集采政(zhèng)策落地(dì)。”中华(huá)口(kǒu)腔医学会种植专委会常(cháng)委满毅告诉南方周(zhōu)末记(jì)者，“集采后的种植(zhí)牙将为更(gèng)多患者减轻医疗(liáo)负担(dān)，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需(xū)求量，达287万套种植体系统，约占国(guó)内(nèi)年(nián)种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计每年可节(jié)约(yuē)患(huàn)者费用40亿(yì)元(yuán)左右。随着医疗服务价(jià)格相关规定出台，三(sān)级(jí)公(gōng)立医(yī)院常规种(zhǒng)植(zhí)牙医疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次(cì)全(quán)国(guó)口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳财经记(jì)者走访发现，多(duō)家北京民营(yíng)连(lián)锁口(kǒu)腔机构(gòu)在(zài)4月1日即(jí)开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后(hòu)的山东省(shěng)口腔种(zhǒng)植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等(děng)集采(cǎi)价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量(liàng)、问诊(zhěn)量(liàng)、手术量都大幅增长，其(qí)中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔医(yī)院副院长、副主任医师(shī)解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子(zi)落地(dì)，种植牙行业是(shì)否会再(zài)度站上风口？“预计未来(lái)国内的种植(zhí)牙数(shù)量，有望从目前每年(nián)400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他认为这个目(mù)标(biāo)或许一年后就能实现。而对于(yú)起步(bù)较晚的国产种植牙(yá)耗实属和属实区别在哪，实属与属实的区别材厂商(shāng)而言，集采(cǎi)是压(yā)力也是机会(huì)。一位(wèi)国(guó)产种植牙企业代(dài)表透露(lù)，尽(jǐn)管(guǎn)国产品(pǐn)牌(pái)产品拥(yōng)有一定的价格(gé)优(yōu)势，但销(xiāo)售(shòu)份额占有率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快(kuài)速放量或实现“国产替代”。但对于(yú)临床应(yīng)用时间短(duǎn)、案例少的国产种植牙来(lái)说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业(yè)积(jī)累更多的临床应用(yòng)数据和(hé)案例，对未来长期的应用和研发会(huì)有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙(yá)纳(nà)入集(jí)采带(dài)动(dòng)国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益于(yú)老龄化和(hé)支(zhī)付(fù)能(néng)力提高，近年(nián)来(lái)种植牙(yá)需求呈现(xiàn)爆发式增长。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年(nián)国内种植牙(yá)市场规(guī)模为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业(yè)链中包括上游(yóu)设(shè)备和(hé)耗材企业：种植类如华西口腔(qiāng)科技中心(xīn)等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和(hé)锥形(xíng)束投照(zhào)计算机(jī)重组断层影像设(shè)备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游(yóu)陶(táo)瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材(cái)料）等(děng)。中游(yóu)为(wèi)器械经销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口(kǒu)腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人(rén)在3月(yuè)20日发(fā)布的研报中表(biǎo)示(shì)，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透率有望得到快速(sù)提升，同(tóng)时加速(sù)国产口腔CBCT等(děng)检测设(shè)备需求释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种植牙(yá)渗透率提升，民营医院和(hé)诊(zhěn)所的设备需(xū)求(qiú)弹性更大(dà)，国产(chǎn)设备依托(tuō)性(xìng)价比优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核(hé)心零部件(jiàn)上市公司(sī)主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被投资者(zhě)视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙(yá)科的纯(chún)正上市公(gōng)司只有通策医疗这一(yī)家。也(yě)正是(shì)因(yīn)为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上(shàng)市以来，其便一直备受(shòu)资金的(de)追捧，被投资(zī)者(zhě)奉为“牙茅(máo)”。然(rán)而，通策医(yī)疗最近几年在资(zī)本(běn)市场走势一路下(xià)行，前年最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植业务位列通策医疗五大(dà)业务板(bǎn)块增(zēng)速第一位(wèi)。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业(yè)务是不可或缺(quē)的市场。业内(nèi)人士透(tòu)露，一旦种(zhǒng)植牙耗(hào)材被(bèi)集采，通(tōng)策(cè)医疗的盈利能力很可能受影响。面对(duì)激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁机构失去(qù)了此前(qián)集团采(cǎi)购优势，与公立医(yī)院及其他民营口腔(qiāng)机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行，这(zhè)也(yě)将影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大(dà)的问题是(shì)，怎么能(néng)把这(zhè)些增(zēng)量转化(huà)为(wèi)自(zì)己(jǐ)的增量。竞争来(lái)自参(cān)与集采的1.8万家(jiā)医(yī)疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要(yào)获得足够量的种植牙，一(yī)要有覆(fù)盖面足够广的(de)口腔机构，二得有足(zú)够多的医护人员(yuán)。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的(de)回复直截(jié)了(le)当。2022年通策(cè)医疗(liáo)发(fā)布的财(cái)报中提及——医护人才储备(bèi)，这也(yě)是其这两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利润下降是由于2022年新增了(le)40名医生储备，增加的人力成本影响了(le)900万元利(lì)润。通策医疗2022年(nián)三季度财报中提(tí)到，为“后集采”时(shí)代准(zhǔn)备，让90％以上的(de)专家都在支持蒲公(gōng)英医院快(kuài)速发展，目标(biāo)是让蒲(pú)公英医院在最短的时间成为当地第一的(de)口腔医院。值(zhí)得注意的是(shì)，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公(gōng)英(yīng)计划”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未来五(wǔ)年(nián)重要(yào)的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或(huò)培育(yù)期(qī)，2022年上半(bàn)年蒲(pú)公英分(fēn)院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季(jì)度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更(gèng)容(róng)易形成规模效应。目(mù)前种植(zhí)牙渗透率低，随着价(jià)格差异化定价，总(zǒng)量的快速增加仍有(yǒu)望形成规模的(de)较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调(diào)研时的观点。一位长(zhǎng)期关注消费医(yī)疗的行业人士分析，通策医疗的(de)主要市(shì)场仍在(zài)浙江，但即使(shǐ)在浙江(jiāng)，面对(duì)接下(xià)来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确(què)实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植(zhí)牙也会(huì)慢慢从一个高毛(máo)利业务(wù)变成低毛利业(yè)务。因为(wèi)这一部分对医生(shēng)的技(jì)术要求并(bìng)没(méi)有那么高，主要靠(kào)的是设(shè)备定(dìng)位、实属和属实区别在哪，实属与属实的区别辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么(me)深的护城河(hé)，所(suǒ)以市场(chǎng)竞争会比较激烈(liè)。”关注口(kǒu)腔赛道的(de)投资人说。

　　对于中(zhōng)国(guó)的民(mín)营(yíng)口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息(xī)和盈(yíng)利曲线下降关系(xì)也不大。“其实在(zài)集采消息出来之前，民营(yíng)口腔诊所(suǒ)就因为价(jià)格战(zhàn)的原因，自己就把价格压下来了(le)。低于4500元的种植价格(gé)，在业内(nèi)其实已经比比皆(jiē)是。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从业者如是说到。目(mù)前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨(jù)大的经营(yíng)压(yā)力，面对高昂(áng)的诊所房租(zū)、水电以及(jí)人工(gōng)费用等，其(qí)实利润(rùn)不算高。有医疗(liáo)投(tóu)资(zī)机构工作人(rén)员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构都(dōu)处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植牙神话破(pò)灭(miè) 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预(yù)测，当集(jí)采降低价实属和属实区别在哪，实属与属实的区别格后，原本(běn)属于改善型医(yī)疗需求(qiú)的种植牙，将会成为百姓们的(de)基本需求——几十亿颗失牙(yá)的市场会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多销的局面。但(dàn)这并(bìng)不是在所有牙科诊所(suǒ)都(dōu)会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击(jī)。“在大部分诊所(suǒ)里(lǐ)，医生收入是和耗(hào)材挂钩的(de)。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的影响类似，医生的工作量加大(dà)不说，收(shōu)入(rù)会减少。”业内人士表示最担心(xīn)的是到底能不能以价换量(liàng)。如(rú)果薄(báo)利(lì)了(le)，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科(kē)是医院(yuàn)所有科(kē)室(shì)中，最(zuì)适合独立执业(yè)的。即便在改革(gé)开放之(zhī)前，全国(guó)各(gè)地(dì)的个体牙医也不在少数。国家(jiā)卫生(shēng)统(tǒng)计年鉴显示，2020年(nián)全国(guó)民营口腔医院、诊所(suǒ)加起(qǐ)来(lái)有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗服务占到(dào)总量69％左右。民营(yíng)口腔医院(yuàn)或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都(dōu)是“个体户”。牙(yá)科特别(bié)依赖医生(shēng)的个人能力(lì)，牙医独立执业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂家，到(dào)了终(zhōng)端诊所，利(lì)润空(kōng)间很(hěn)微薄，还(hái)没有算上房租(zū)、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如(rú)耗材降价，但没(méi)有带来体量(liàng)的增长，薄利了之后又没(méi)多销，就形成了一个悖(bèi)论(lùn)。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一些(xiē)诊(zhěn)所(suǒ)不得不关停退(tuì)市。长远来看，种(zhǒng)植牙(yá)是整个(gè)口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时最(zuì)后的办法，更重要的是提(tí)高公(gōng)众对口腔卫(wèi)生的关注意(yì)识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在(zài)80岁的时候每个人都有20颗以上(shàng)的(de)好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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