财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝(bǎo)马(mǎ)车(chē)”……这些(xiē)生活中(zhōng)经(jīng)常听到的(de)玩笑(xiào)话，透露(lù)出“种牙贵(guì)”让人(rén)望而却步的无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川(chuān)等多地医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日(rì)落实口腔(qiāng)种植医(yī)疗服(fú)务收(shōu)费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种植(zhí)牙的价(jià)格降低一半左右(yòu)。网(wǎng)友直(zhí)呼(hū)：再也不(bù)用(yòng)担心“东京是不是日本首都 东京不是日本的首都吗口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到(dào)不少患者延迟了种牙计(jì)划(huà)，就在(zài)等(děng)集采(cǎi)政(zhèng)策落地。”中(zhōng)华口腔医学(xué)会种(zhǒng)植专委会常委满(mǎn)毅告诉南(nán)方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家(jiā)医保(bǎo)局披(pī)露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗(liáo)机构的需(xū)求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国(guó)内(nèi)年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计(jì)每年可节(jié)约患者(zhě)费用(yòng)40亿元左右。随(suí)着医疗(liáo)服务价格相关规定(dìng)出台，三(sān)级公立医(yī)院(yuàn)常(cháng)规种植(zhí)牙医疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学(xué)调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中(zhōng)有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财经记(jì)者走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机构在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的(de)种植牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合(hé)后的(de)山东(dōng)省口腔(qiāng)种植(zhí)医(yī)疗服务价格项目4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠(guān)、种植体等集(jí)采价格落地执行(xíng)，种(zhǒng)植(zhí)牙相(xiāng)关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大幅(fú)增长，其中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口(kǒu)腔(qiāng)医院副院长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种(zhǒng)植(zhí)牙行业是否(fǒu)会再度站上风(fēng)口(kǒu)？“预计(jì)未来国内的(de)种植牙数量，有望从(cóng)目前每(měi)年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗(kē)以上(shàng)。”专家告诉南方周末(mò)记者(zhě)，他认为这个目标或许一年后就能实现。而对于起(qǐ)步较晚的国产种(zhǒng)植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是(shì)压力也是机(jī)会。一(yī)位国产种(zhǒng)植牙(yá)企业代表透露(lù)，尽管国产品(pǐn)牌产品(pǐn)拥(yōng)有一(yī)定的价格优势(shì)，但销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本次(cì)集采后(hòu)很难快速放量(liàng)或实现(xiàn)“国产(chǎn)替代”。但对于(yú)临床应用时间短、案(àn)例(lì)少的国产种(zhǒng)植(zhí)牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩大，将有(yǒu)助于企业积累更(gèng)多的(de)临(lín)床应用数(shù)据和案(àn)例，对未来长期(qī)的(de)应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国内耗材需求爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能(néng)力提高，近年来种植牙需求(qiú)呈现爆发式(shì)增长。根据牙博士招股说明书，2020年(nián)国(guó)内种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复合(hé)增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将(jiāng)增(zēng)至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上(shàng)游设备和耗材(cái)企业：种植类如华西口(kǒu)腔科技中心(xīn)等；修补类(lèi)如(rú)正海(hǎi)生物、奥精医(yī)疗(liáo)等；设(shè)备类如口腔全景机和锥形束投照计算机重组断(duàn)层影像设备的(de)美亚光电等；数(shù)字软(ruǎn)件类如(rú)3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构(gòu)如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建(jiàn)等人在3月20日发布(bù)的研报(bào)中表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙集(jí)采(cǎi)降价后，其(qí)渗(shèn)透率有(yǒu)望(wàng)得到(dào)快速提升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检测(cè)设(shè)备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器(qì)是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率提(tí)升，民营医院和诊(zhěn)所的设备需求(qiú)弹性更大，国产设备(bèi)依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心(xīn)零部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙(yá)铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被(bèi)投(tóu)资者(zhě)视为坡(pō)长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科(kē)的纯正上市公(gōng)司只有通策医疗东京是不是日本首都 东京不是日本的首都吗这一家。也正是因(yīn)为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上(shàng)市以来，其(qí)便一(yī)直备受资金的追捧，被(bèi)投资者(zhě)奉为(wèi)“牙茅”。然而，通(tōng)策医(yī)疗最近几(jǐ)年在(zài)资(zī)本市场(chǎng)走势一路下行，前(qián)年最风光的时候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿元市(shì)值，而不到2年的(de)时间内(nèi)市值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财报(bào)数据来看(kàn)，种植业务位列通(tōng)策医(yī)疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗来说(shuō)，种(zhǒng)植牙业务(wù)是不(bù)可或缺的市场。业内(nèi)人士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集(jí)采，通策医疗的盈利(lì)能力很可能受影响。面对激烈竞争的市(shì)场，大型口腔连锁机构(gòu)失去了此前集团(tuán)采购(gòu)优(yōu)势，与公立医院及其(qí)他民营口腔机构站在同一(yī)起跑线，大(dà)幅降价势在必行，这也将影响种植(zhí)牙(yá)最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的问题是，怎(zěn)么能把(bǎ)这些增量(liàng)转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来自(zì)参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机(jī)构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家民营医疗机构(gòu)，占(zhàn)总数的80％。想要获(huò)得足够量的种(zhǒng)植牙(yá)，一要(yào)有覆盖(gài)面足(zú)够广(guǎng)的口(kǒu)腔机构，二得有足够多的医护人(rén)员。“种植牙(yá)放(fàng)量一直(zhí)是其(qí)所(suǒ)期待(dài)的一件事。”3月23日，通(tōng)策(cè)医疗董(dǒng)秘处(chù)的回复直截(jié)了(le)当。2022年通策医疗发布(bù)的(de)财报(bào)中(zhōng)提及——医(yī)护人才储备，这也(yě)是其这两年最重(zhòng)要(yào)的战略(lüè)布局。

　　通(tōng)策医疗在(zài)调研(yán)内容纪(jì)要中提(tí)到，宁口2022年(nián)上半年(nián)营收(shōu)增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名医(yī)生储备(bèi)，增加(jiā)的人力成本影响(xiǎng)了(le)900万元利润。通(tōng)策医(yī)疗2022年三季度(dù)财报中提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上(shàng)的(de)专家都在支(zhī)持(chí)蒲(pú)公英医院快速发展(zhǎn)，目标(biāo)是(shì)让蒲(pú)公英医院在最短的时间成为当(dāng)地第一的口腔医(yī)院。值得注意(yì)的是，通策(cè)医疗的(de)重磅项目(mù)“蒲(pú)公英计划”在2018年提(tí)出，被公司视为(wèi)“未(wèi)来五年重要的发展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计(jì)划仍(réng)处(chù)筹备或培育期(qī)，2022年上半年蒲(pú)公英(yīng)分院(yuàn)贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗(liáo)董秘提到，这几年相关(guān)医生的储备已(yǐ)经足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再增长10倍(bèi)也(yě)够”。“以价换(huàn)量更容易形成规模效(xiào)应。目前种植牙渗透率(lǜ)低(dī)，随着价格差(chà)异(yì)化定价，总(zǒng)量的快速增加仍有(yǒu)望形成规模的较高增长。”这是(shì)通策(cè)医疗2022年底(dǐ)在机构调(diào)研时的观点。一位长(zhǎng)期关注消费(fèi)医疗的行(xíng)业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来(lái)激烈的种植牙市场，也没有绝对(duì)优势(shì)，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一(yī)个高毛利业(yè)务变成低毛利业务(wù)。因为这一部分对医生的技术要(yào)求并没有那么高，主要靠(kào)的是设备定(dìng)位、辅助软件和(hé)三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那(nà)么深的护城河，所以市(shì)场(chǎng)竞争(zhēng)会比较激烈。”关(guān)注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的(de)民营口腔医(yī)院市场而(ér)言(yán)，集采消(xiāo)息和盈利曲(qū)线下降关(guān)系也不大。“其实在集采(cǎi)消息出来之前，民(mín)营口腔诊所就因(yīn)为价格战的(de)原(yuán)因，自己(jǐ)就把价格压下(xià)来了。低于4500元的种植价格(gé)，在业内其实已经比比皆(jiē)是(shì)。”口腔诊所(suǒ)从业者(zhě)如是(shì)说到。目前(qián)，很多民营口腔诊所面临(lín)着(zhe)巨大的经营压力，面对高(gāo)昂的诊(zhěn)所(suǒ)房租、水电以及人工费(fèi)用等，其实利润(rùn)不(bù)算高。有(yǒu)医疗(liáo)投资机构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话(huà)破(pò)灭 牙科(kē)诊所或(huò)大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一(yī)个(gè)乐(lè)观(guān)的预测，当集采降(jiàng)低价格后，原本属于(yú)改善型(xíng)医疗需求的(de)种(zhǒng)植牙，将会成(chéng)为百姓(xìng)们的基本(běn)需求——几(jǐ)十亿颗失牙(yá)的市场会(huì)打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销的局(jú)面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生(shēng)的局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生(shēng)收入是(shì)和耗材挂(guà)钩的。这和(hé)骨科心脏支(zhī)架(jià)集(jí)采的(de)影响类(lèi)似，医生的工作量加大不说(shuō)，收入会减少(shǎo)。”业内(nèi)人士表示最担心的是到底能不能以价换量(liàng)。如果薄利了，但最(zuì)终没(méi)有多(duō)销(xiāo)，经(jīng)营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适(shì)合独立执业的(de)。即便在(zài)改(gǎi)革开放之前，全国各地(dì)的(de)个体(tǐ)牙医(yī)也不在少数。国家(jiā)卫(wèi)生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民(mín)营口腔(qiāng)医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务占到(dào)总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)或(huò)诊所的(de)一(yī)大特点就是(shì)连锁率(lǜ)特(tè)别(bié)低，只有约4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙(yá)科诊所(suǒ)都是“个(gè)体户”。牙(yá)科特别依赖医生的(de)个人能力，牙医(yī)独立执业会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂家，到了(le)终端诊所，利(lì)润空(kōng)间(jiān)很微(wēi)薄，还没有算上(shàng)房租(zū)、水电、折(zhé)旧。”业(yè)内(nèi)人士认为，假如耗(hào)材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后(hòu)又没多销，就形(xíng)成了一个(gè)悖论。当收入不(bù)足以支撑过高的运营成本时(shí)，一些诊所不得不(bù)关停(tíng)退市(shì)。长远(yuǎn)来看，种植牙(yá)是整个口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿(chǐ)缺(quē)失时最后的办法(fǎ)，更重要的(de)是提高(gāo)公众对(duì)口(kǒu)腔卫生的关注意(yì)识。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以上(shàng)的好牙(yá)齿，而(ér)不是20颗(kē)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)。”业(yè)内(nèi)人士如是说。

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