财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一(yī)套房”、“一口牙一(yī)辆宝马(mǎ)车”……这(zhè)些生活中经(jīng)常(cháng)听到的玩(wán)笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈(nài)现实。近日，北京、河(hé)北、浙江(jiāng)、四川等多地(dì)医保(bǎo)部(bù)门发布公告，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务收费、种植体集中带量(liàng)采购(gòu)、牙冠(guān)竞(jìng)价挂网“三位一体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种植牙的价格(gé)降(jiàng)低一半(bàn)左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我(wǒ)们在临床(chuáng)工作中(zhōng)，也看(kàn)到不少患者延迟(chí)了种牙(yá)计划，就在等集采政(zhèng)策(cè)落(luò)地(dì)。”中华口腔医(yī)学会种植专委会(huì)常委满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后(hòu)的种植牙将为更多(duō)患者(zhě)减(jiǎn)轻(qīng)医疗负担，不再让(ràng)患者‘望(wàng)牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国(guó)家医保局披(pī)露，本次集(jí)采(cǎi)汇(huì)聚全(quán)国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国(guó)内年种植牙数量（400万颗(kē)）的(de)72％，预计每年可(kě)节约患者费(fèi)用40亿(yì)元(yuán)左右(yòu)。随(suí)着医疗服务(wù)价(jià)格相关规定(dìng)出台(tái)，三(sān)级公立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流(liú)行(xíng)病(bìng)学调查结果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经(jīng)记者走访发现，多家北京民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集(jí)采价”的种植牙促销，价格已低至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并表示(shì)“降价不(bù)降(jiàng)质”。此外，规范整(zhěng)合(hé)后的山东省口腔种(zhǒng)植医疗服务价格项目4月(yuè)1日正式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等(děng)集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长，其(qí)中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副(fù)院长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行业是否(fǒu)会再度站(zhàn)上风(fēng)口？“预计未来国(guó)内的种(zhǒng)植牙数量，有(yǒu)望(wàng)从目前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专(zhuān)家(jiā)告诉南方周末记者(zhě)，他认为(wèi)这(zhè)个目标或许一(yī)年后(hòu)就能实现。而(ér)对(duì)于起步较晚的国产种植牙耗(hào)材厂(chǎng)商而言，集采是(shì)压(yā)力也(yě)是机(jī)会。一(yī)位国产种植牙(yá)企业代表透露(lù)，尽(jǐn)管国产品牌产品(pǐn)拥有一定(dìng)的价格优(yōu)势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难(nán)快速放(fàng)量或实现(xià30公分等于几厘米 30公分等于30厘米吗n)“国产替代”。但对于临(lín)床应用时(shí)间短、案例(lì)少的国产种植牙来说，整个种植(zhí)牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于企业积累更多的临床应(yīng)用数据和案例，对未来(lái)长期的应(yīng)用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近(jìn)年来种植牙(yá)需求呈现(xiàn)爆发式(shì)增长。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市(shì)场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上游设备(bèi)和(hé)耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔科技中心(xīn)等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔(qiāng)全景(jǐng)机和锥形束投照计算机重组断(duàn)层影像(xiàng)设备的美(měi)亚光电(diàn)等；数字软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等，以及他(tā)们的上游(yóu)陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机构如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人(rén)在3月20日发布的研(yán)报中表示，种(zhǒng)植牙集采降(jiàng)价(jià)后，其渗透率(lǜ)有望得到快速(sù)提升，同时加速国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等检测(cè)设(shè)备需求(qiú)释放(fàng)。中游(yóu)设备(bèi)美亚光电、朗视仪(yí)器是国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率提升，民营(yíng)医院和诊(zhěn)所的设备需求弹性(xìng)更(gèng)大，国产设(shè)备依(yī)托性(xìng)价(jià)比优势(shì)聚焦(jiāo)民营(yíng)市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零(líng)部件(jiàn)上市公司主要为奕(yì)瑞(ruì)科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相(xiāng)接(jiē)” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙(yá)科(kē)一直(zhí)都被投资者(zhě)视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上(shàng)市公(gōng)司只有通策医疗(liáo)这一家。也正是因为如(rú)此(cǐ)，自通策医(yī)疗(liáo)借壳上市以(yǐ)来，其便一(yī)直备受资金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近(jìn)几年在资(zī)本(běn)市场走势一(yī)路(lù)下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而(ér)不到2年的时间内市(shì)值(zhí)蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业务位(wèi)列通策医疗五大业务板块(kuài)增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业(yè)务是不可或缺(quē)的市场。业(yè)内人士透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策(cè)医疗的(de)盈利能(néng)力很可能受影响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集团采购优势，与公立医院及其他民营口腔机构站在同一(yī)起跑线(xiàn)，大幅降(jiàng)价势在必(bì)行，这也将影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己(jǐ)的增(zēng)量。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家医(yī)疗机构(gòu)，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家民营医疗机(jī)构，占总数(shù)的80％。想要(yào)获得(dé)足(zú)够量的种(zhǒng)植牙，一(yī)要有覆盖面足够(gòu)广的(de)口腔机构，二得有足(zú)够(gòu)多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放(fàng)量(liàng)一直是其所(suǒ)期(qī)待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的回复(fù)直截了当。2022年通策医(yī)疗(liáo)发布的财报(bào)中提(tí)及(jí)——医护人(rén)才储备，这也是其这两年(nián)最重要(yào)的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研(yán)内容纪(jì)要中提(tí)到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新增了40名医(yī)生(shēng)储备，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医(yī)疗2022年三季(jì)度财(cái)报(bào)中提到，为“后集(jí)采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公(gōng)英医院(yuàn)快速发展(zhǎn)，目(mù)标是让(ràng)蒲公英(yīng)医院在最短的时(shí)间成为当地第一的口腔(qiāng)医院。值得注意的是(shì)，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被(bèi)公(gōng)司视为“未(wèi)来五年重要(yào)的发展(zhǎn)计划”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍处(chù)筹备或培育期(qī)，2022年上半年(nián)蒲公(gōng)英分(fēn)院贡(gòng)献(xiàn)收入(rù)1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿(yì)元，新(xīn)增(zēng)蒲公英(yīng)分(fēn)院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗(liáo)董秘提到(dào)，这几年相关医生的(de)储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价换量更容易(yì)形成规模效应。目前种植(zhí)牙渗透(tòu)率低，随着价(jià)格(gé)差异化定(dìng)价，总量的(de)快速增加仍有望(wàng)形成规模(mó)的较高(gāo)增长。”这(zhè)是通策医(yī)疗2022年底在(zài)机构调研时(shí)的观点。一位长期关注消费(fèi)医疗的行业人士分析，通(tōng)策医(yī)疗的主要(yào)市(shì)场(chǎng)仍在浙(zhè)江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来(lái)激烈的(de)种植牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集采，未(wèi)来种(zhǒng)植牙(yá)也会慢慢从一(yī)个(gè)高毛利(lì)业务变成低毛利业(yè)务。因为这一(yī)部分对医生的技术要求并(bìng)没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定(dìng)位、辅(fǔ)助软件和三维建(jiàn)模。所(suǒ)有(yǒu)的口腔诊(zhěn)所都能(néng)做，没有那么(me)深的护城河，所以市(shì)场竞争(zhēng)会比较激烈(liè)。”关注(zhù)口腔(qiāng)赛道的(de)投(tóu)资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院市场而言，集采消息和(hé)盈利曲线下降关系也(yě)不大。“其实在(zài)集采(cǎi)消息(xī)出来之(zhī)前，民营(yíng)口(kǒu)腔诊所就因为价格战的原(yuán)因，自(zì)己就把价格压下来(lái)了(le)。低(dī)于4500元的种植价(jià)格(gé)，在(zài)业内(nèi)其实(shí)已经比(bǐ)比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很(hěn)多民(mín)营(yíng)口腔诊所面临(lín)着巨大的(de)经营压力，面对高(gāo)昂(áng)的(de)诊所房租、水(shuǐ)电(diàn)以及(jí)人工费用等，其实利润不算高。有医疗(liáo)投(tóu)资(zī)机构工作人员曾表(biǎo)示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊(zhěn)所或大(dà)批退出(chū)

　　有业内(nèi)人士(shì)给(gěi)予了一(yī)个乐观的预(yù)测，当集采降低价格后，原本属(shǔ)于改善型医疗(liáo)需求(qiú)的种(zhǒng)植牙，将会成为(wèi)百姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗失牙(yá)的市场会(huì)打开。这几乎(hū)奠定了一个薄利(lì)多销的局面。但(dàn)这并不是在(zài)所有(yǒu)牙科诊(zhěn)所(suǒ)都会发(fā)生(shēng)的局面。当耗材价格下(xià)降后，牙医利益会(huì)受到直接冲击。“在(zài)大部(bù)分(fēn)诊所里，医生收入(rù)是和耗(hào)材挂钩的。这和(hé)骨(gǔ)科心(xīn)脏支架集采的影(yǐng)响(xiǎng)类似，医(yī)生的工作量加(jiā)大不说，收入(rù)会减(jiǎn)少。”业内人士表示(shì)最担心的是到底(dǐ)能不(bù)能以价换量。如果薄(báo)利了(le)，但最终没有多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙科是医(yī)院(yuàn)所有(yǒu)科室(shì)中(zhōng)，最(zuì)适合独(dú)立(lì)执业的。即便(biàn)在改革开放之前，全国各地的个体(tǐ)牙医也不(bù)在少数。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多(duō)家，提供的(de)口腔医疗服务占(zhàn)到(dào)总量69％左右。民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)医院或诊所的(de)一(yī)大特点就是连锁率特别低，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的(de)个人(rén)能(néng)力(lì)，牙医独(dú)立执(zhí)业会比其(qí)他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游(yóu)的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄(báo)，还没(méi)有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人(rén)士认为，假如耗(hào)材降价(jià)，但没有带来体量(liàng)的增长(zhǎng)，薄(báo)利了之后又(yòu)没多(duō)销，就形成了一个(gè)悖论。当收入(rù)不足以支撑过高的运营成本(běn)时(shí)，一些诊所不得不关停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的(de)办法，更(gèng)重要的是(shì)提高公众(zhòng)对口腔卫生(shēng)的关注(zhù)意(yì)识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候每个人都有(yǒu)20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人(rén)士(shì)如(rú)是(shì)说。

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