财联社4月29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常(cháng)听到的(de)玩笑话，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等(děng)多地医保部门发布(bù)公告，于4月20日落实(shí)口(kǒu)腔种植医疗服务收(shōu)费、种(zhǒng)植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综(zōng)合治理(lǐ)措施，单颗种(zhǒng)植牙的(de)价格降低一(yī)半(bàn)左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担(dān)心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床工作中，也看到(dào)不少患(huàn)者延迟了种牙(yá)计划(huà)，就在等集采政策落地(dì)。”中华(huá)口腔医学会种植专委会常(cháng)委满毅告诉(sù)南方周末记(jì)者，“集采后(hòu)的种植牙将为更多患者减轻医疗负(fù)担，不再让患(huàn)者‘望牙兴(xīng)叹’”。根(gēn)据国家医保局(jú)披露，本次集采(cǎi)汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需(xū)求量(liàng)，达(dá)287万(wàn)套种植(zhí)体系统，约(yuē)占国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患者(zhě)费用40亿元左右。随着医(yī)疗服务(wù)价格相关规定出宝马大降价的原因，最近宝马为什么大降价(chū)台，三级公立医院常规种植(zhí)牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁(suì)老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失(shī)。新京(jīng)报贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多家(jiā)北京民营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开始了“集(jí)采价”的种植牙促销，价格已低至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规(guī)范整(zhěng)合后的山东省口腔种(zhǒng)植医疗服务价格项目4月1日正式(shì)落(luò)地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集(jí)采价格落地执行，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增(zēng)长，其中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医(yī)师(shī)解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙(yá)行业是否会再度站上风口(kǒu)？“预计未来国(guó)内的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙数量(liàng)，有望从(cóng)目前(qián)每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专家告诉(sù)南方周末记者，他认为这个目标或许一年后就能实现。而对于起步较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂(chǎng)商而言，集采(cǎi)是压力也是机会。一位国产种植牙企(qǐ)业(yè)代表透露，尽管国产(chǎn)品牌(pái)产品拥有一定的价格优(yōu)势，但销售份额占有(yǒu)率尚(shàng)不(bù)足(zú)10％，本次集采后很难快(kuài)速(sù)放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于(yú)临(lín)床应用时间短(duǎn)、案(àn)例少的国产种植牙来(lái)说，整个种(zhǒng)植牙市场规模(mó)的扩大，将有助于企业积(jī)累更多的临床应用数据和(hé)案例，对未来长期的应用(yòng)和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采(cǎi)带动国(guó)内耗(hào)材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付(fù)能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场(chǎng)规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上游设备和耗材企(qǐ)业：种植类如(rú)华西口腔科技中心等(děng)；修(xiū)补(bǔ)类如正海生物(wù)、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束(shù)投照计算机重组断(duàn)层(céng)影像设备的美(měi)亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等，以及他们(men)宝马大降价的原因，最近宝马为什么大降价的上(shàng)游陶(táo)瓷块厂(chǎng)商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等(děng)。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙科等(děng)；下(xià)游为口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报(bào)中表示(shì)，种植(zhí)牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有(yǒu)望得(dé)到快速提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需(xū)求释放(fàng)。中游设备(bèi)美亚(yà)光电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医院和诊所的设备(bèi)需求(qiú)弹性(xìng)更大，国产(chǎn)设备依托性价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公司主(zhǔ)要为奕瑞(ruì)科技(jì)、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一直(zhí)都被投资者视为坡(pō)长雪厚的(de)黄(huáng)金赛道，关于(yú)牙科的纯正上市公司只有通策医疗(liáo)这一家。也正是因为如(rú)此，自(zì)通策医疗借壳上市以(yǐ)来(lái)，其便一直(zhí)备受资金的追捧，被投(tóu)资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年在(zài)资(zī)本(běn)市场(chǎng)走势(shì)一路下行，前年最风(fēng)光的(de)时候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而(ér)不到2年的时(shí)间(jiān)内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据(jù)来看(kàn)，种植(zhí)业务位列通策医疗(liáo)五大(dà)业务板块增速第一位。对(duì)通策医(yī)疗来说，种植牙业务是不可(kě)或缺的市(shì)场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被(bèi)集(jí)采，通策医(yī)疗的盈利能力很可能受影(yǐng)响。面对激(jī)烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁机构失(shī)去了此前(qián)集团采购优势，与公立医院及其(qí)他民营口腔(qiāng)机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价势在必(bì)行，这也将影响种植牙最(zuì)终(zhōng)利润率。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面对的最大的问题是，怎么能把这些(xiē)增量转化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万(wàn)家民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植(zhí)牙，一(yī)要有覆盖面足够广的(de)口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期(qī)待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的(de)财(cái)报中提及——医(yī)护(hù)人才储备(bèi)，这也是其(qí)这两年(nián)最(zuì)重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容(róng)纪要中提到(dào)，宁口(kǒu)2022年上半(bàn)年(nián)营收增长3％，净(jìng)利润下降是(shì)由于2022年新增了(le)40名医生储备，增(zēng)加的(de)人力成本影(yǐng)响了900万(wàn)元(yuán)利润。通策(cè)医(yī)疗2022年三季度财报中提(tí)到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都在(zài)支持蒲公英(yīng)医院快(kuài)速发(fā)展，目标是让(ràng)蒲(pú)公英医院在最短的时间成为(wèi)当(dāng)地第一的口腔医院。值得注(zhù)意的是，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来(lái)五年重要的(de)发展计划”。而如今(jīn)，目前(qián)来看，该计划仍处筹(chóu)备(bèi)或培(péi)育(yù)期，2022年上(shàng)半年蒲(pú)公(gōng)英(yīng)分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲(pú)公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年相关(guān)医生的储(chǔ)备(bèi)已(yǐ)经足够了，“（种植(zhí)牙(yá)）量(liàng)再(zài)增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植牙(yá)渗(shèn)透率低(dī)，随着价格差异化定价，总量的快速(sù)增加仍(réng)有(yǒu)望形成(chéng)规模的较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年(nián)底在机构调研时的观(guān)点。一(yī)位长期关(guān)注消(xiāo)费医疗的行(xíng)业人士(shì)分析，通策医疗的主要市场仍在(zài)浙江，但即使(shǐ)在(zài)浙江，面对(duì)接下来(lái)激烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实(shí)是(shì)一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植牙(yá)也会慢慢从(cóng)一个高毛利业务(wù)变成低毛(máo)利(lì)业务(wù)。因为这一部(bù)分对医生的技术要求(qiú)并(bìng)没有(yǒu)那么高，主(zhǔ)要靠的是设备(bèi)定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有(yǒu)的口(kǒu)腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比较激(jī)烈。”关(guān)注口腔赛道的(de)投资(zī)人(rén)说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医(yī)院市场(chǎng)而言，集(jí)采消息和盈利曲线(xiàn)下(xià)降(jiàng)关系也不(bù)大。“其实在集(jí)采消息出来(lái)之前，民(mín)营口腔诊所就(jiù)因为价格战的(de)原因，自己就把价格压下来了。低(dī)于4500元(yuán)的种植价格(gé)，在业内(nèi)其实(shí)已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如是说到(dào)。目(mù)前，很多民(mín)营(yíng)口腔诊所面临着(zhe)巨大的经营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房(fáng)租、水(shuǐ)电以及人工费用等(děng)，其实(shí)利(lì)润不(bù)算高。有(yǒu)医(yī)疗投资机(jī)构工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的(de)民营连锁口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或(huò)大(dà)批退出

　　有业内(nèi)人士给予了一个乐观的预测(cè)，当集(jí)采降(jiàng)低价格后，原本属于改善型医(yī)疗需求的种植牙，将会(huì)成为百姓们的(de)基本(běn)需(xū)求——几十亿颗失(shī)牙(yá)的市场(chǎng)会打开(kāi)。这几乎奠定(dìng)了一个(gè)薄(báo)利多销的局面。但这并不是(shì)在(zài)所有牙科诊所都会发生的(de)局(jú)面。当耗(hào)材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击(jī)。“在大(dà)部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架(jià)集采的影(yǐng)响类似，医(yī)生的工(gōng)作量(liàng)加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人(rén)士表示最担(dān)心的(de)是到底(dǐ)能(néng)不(bù)能以价(jià)换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没(méi)有多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最适(shì)合独立(lì)执业(yè)的。即便(biàn)在改革开放之前，全国各地的个体牙(yá)医(yī)也不在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗(liáo)服务占到总量69％左右(yòu)。民(mín)营口腔医院或诊(zhěn)所的(de)一大特(tè)点就是连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个(gè)体户”。牙科(kē)特别依赖医(yī)生的(de)个(gè)人能力(lì)，牙医(yī)独立执业会比其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的(de)厂(chǎng)家(jiā)，到(dào)了终(zhōng)端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价(jià)，但没有带来(lái)体(tǐ)量的增长，薄利了之后又(yòu)没多销，就形成了(le)一个悖论(lùn)。当(dāng)收入不足以支(zhī)撑过高的(de)运营(yíng)成本时(shí)，一些诊所不得(dé)不关(guān)停退市。长远(yuǎn)来(lái)看，种植牙是整个(gè)口腔治疗过程中，应对(duì)牙(yá)齿缺失(shī)时最后(hòu)的办法，更(gèng)重要的是(shì)提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织(zhī)提(tí)出的‘8020’标准，是希望(wàng)在(zài)80岁的时(shí)候每(měi)个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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