财(cái)联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨）“一口(kǒu)牙(yá)县(xiàn)城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经(jīng)常听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的(de)无(wú)奈(nài)现(xiàn)实。近(jìn)日(rì)，北京(jīng)、河北、浙江(jiāng)、四(sì)川等多(duō)地医保部(bù)门发布(bù)公告，于4月20日落实(shí)口腔种植(zhí)医(yī)疗服务收(shōu)费、种植体集(jí)中带量采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞(jìng)价挂(guà)网“三位一(yī)体”的(de)综合治理措施，单颗种植(zhí)牙的价格(gé)降低一半左右。网(wǎng)友直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工(gōng)作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学(xué)会种植专委会常(cháng)委满毅告诉南方周末记者，“集采后的(de)种(zhǒng)植牙将为更(gèng)多(duō)患者(zhě)减轻(qīng)医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国(guó)家医保局披(pī)露(lù)，本次集(jí)采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)的需求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占(zhàn)国内年(nián)种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规(guī)定(dìng)出台，三级公立(lì)医院常规(guī)种植牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全(quán)国口(kǒu)腔流行(xíng)病学调查(chá)结(jié)果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人(rén)当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京(jīng)报(bào)贝壳财(cái)经记者走(zǒu)访发(fā)现，多(duō)家(jiā)北京民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构在4月1日即开(kāi)始了“集采价(jià)”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规(guī)范整合后的(de)山东省口腔种植医疗服务(wù)价格(gé)项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等(děng)集采价格落地执行，种植牙(yá)相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术(shù)量都大幅(fú)增(zēng)长，其中(zhōng)手(shǒu)术(shù)数量(liàng)比之(zhī)前(qián)增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市(shì)口腔医院(yuàn)副(fù)院长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植(zhí)牙行(xíng)业(yè)是否会再度站(zhàn)上风口？“预计未来国内的(de)种(zhǒng)植牙数(shù)量，有望(wàng)从目前(qián)每年400万颗，增(zēng)长到(dào)每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记(jì)者，他认为这个目标或许一年后(hòu)就能实现。而对于起步较晚(wǎn)的国(guó)产种植牙耗(hào)材厂商而(ér)言，集采是压力也(yě)是机(jī)会。一位(wèi)国产种植牙企业代(dài)表(biǎo)透露，尽(jǐn)管国产品牌产(chǎn)品拥有一定(dìng)的价(jià)格优势，但销售份(fèn)额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很(hěn)难(nán)快速(sù)放量或(huò)实现“国产替代”。但对(duì)于(yú)临床应用时间短、案例少的国(guó)产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大(dà)，将有助于企业积(jī)累更多(duō)的(de)临床应用数据和案(àn)例，对未来长期(qī)的应用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳入集采(cǎi)带动国内耗材需求爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力提(tí)高，近年(nián)来种植牙需求呈现爆(bào)发式增长。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中(zhōng)包括上游设备和耗材企业(yè)：种植类如华西口腔科技中心等；修补(bǔ)类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机(jī)和锥形束(shù)投照计算机重组断层影像设备的美亚光电等；数(shù)字软件类(lèi)如(rú)3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷(cí)块厂(chǎng)商爱尔创(chuàng)（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙(yá)科等；下游(yóu)为口腔(qiāng)医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等(děng)人(rén)在3月20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采(cǎi)降价后，其(qí)渗透(tòu)率有望得(dé)到快(kuài)速(sù)提升，同时(shí)加速国(guó)产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪器是(shì)国(guó)产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率(lǜ)提(tí)升，民营医院和诊所的设备需求弹性(xìng)更大，国(guó)产设(shè)备依托性价(jià)比优势(shì)聚焦(jiāo)民营市场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游核(hé)心零部件上市(shì)公(gōng)司主要(yào)为(wèi)奕(yì)瑞(ruì)科(kē)技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集(jí)采“短兵(bīng)相接” “牙(yá)茅(máo)”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在(zài)A股市(shì)场里，牙科一直都(dōu)被投资者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙科(kē)的纯正上市公(gōng)司只(zhǐ)有通策医(yī)疗这一家。也正是因为(wèi)如此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受(shòu)资(zī)金的追(zhuī)捧，被投资(zī)者(zhě)奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几(jǐ)年(nián)在(zài)资本市场走势一(yī)路下行，前(qián)年最风(fēng)光的时候曾触(chù)顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看(kàn)，种植业(yè)务(wù)位列通策医疗五大业务板块增速(sù)第一位。对(duì)通策医疗(liáo)来说，种植(zhí)牙业务是不可或缺的市场。业内人士(shì)透露，一(yī)旦(dàn)种植牙耗材被集(jí)采，通(tōng)策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的(de)市场，大型(xíng)口(kǒu)腔连锁(suǒ)机(jī)构失去了此前集团采购优(yōu)势(shì)，与公立医院及其他民营口腔机构(gòu)站(zhàn)在同一起(qǐ)跑线，大(dà)幅降价势在必行，这也(yě)将影响(xiǎng)种植牙最终利润(rùn)率。

　　通(tōng)策(cè)医疗面(miàn)对的最大的(de)问(wèn)题是，怎(zěn)么能(néng)把(bǎ)这些增量转化为自(zì)己的(de)增量。竞争(zhēng)来(lái)自参与(yǔ)集采(cǎi)的(de)1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构，其中(zhōng)有1.4万家(jiā)民营(yíng)医疗机构(gòu)，占总数(shù)的(de)80％。想要获(huò)得足够量(liàng)的种植牙(yá)，一(yī)要有覆盖面足够(gòu)广的(de)口腔(qiāng)机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期(qī)待的一(yī)件事。”3月23日，通策(cè)医疗(liáo)董秘处的回复直截了当。2022年(nián)通策医疗发布的财(cái)报中提(tí)及(jí)——医护人才储备(bèi)，这也是其这(zhè)两年最重要的(de)战略布局。

　　通(tōng)策(cè)医疗在(zài)调研(yán)内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上(shàng)半年营收增(zēng)长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医(yī)生(shēng)储备，增加的(de)人力成本影响(xiǎng)了900万元利(lì)润。通(tōng)策(cè)医疗2022年三季度财报(bào)中提(tí)到，为“后集采(cǎi)”时(shí)代准备，让(ràng)90％以上的专家都在(zài)支持蒲公英医(yī)院快(kuài)速发展(zhǎn)，目标是(shì)让蒲公英医院在(zài)最短(duǎn)的时间(jiān)成为当地第一的口腔(qiāng)医院。值(zhí)得注意(yì)的是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重(zhòng)要的发展计划”。而如今(jīn)，目前(qián)来(lái)看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前(qián)三季度(dù)贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲(pú)公(gōng)英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年(nián)相关医生的储备已经足(zú)够了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量(liàng)再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低(dī)，随(suí)着价格差异化定价，总量的快速增加(jiā)仍(réng)有望形成(chéng)规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构调研时的观(guān)点。一位长期(qī)关注消费(fèi)医疗的(de)行(xíng)业人(rén)士分析，通策医疗的主要市(shì)场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下(xià)来激烈的种植(zhí)牙(yá)市场，也没有(yǒu)绝(jué)对优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一(yī)个高毛利业(yè)务变成低毛利(lì)业务。因(yīn)为这一部分对医生的技(jì)术(shù)要求并牛剖层皮革是不是真皮，牛皮革是什么材质没有那么高(gāo)，主要(yào)靠的(de)是设备定(dìng)位、辅(fǔ)助软件和(hé)三维建模(mó)。所有的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深的护城河，所(suǒ)以市(shì)场竞争(zhēng)会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的投(tóu)资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医院市场而(ér)言，集采消息(xī)和(hé)盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采消(xiāo)息(xī)出来之前，民营(yíng)口腔诊(zhěn)所就(jiù)因为价格战(zhàn)的原(yuán)因(yīn)，自(zì)己就把价格压(yā)下(xià)来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实已经比比皆是(shì)。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)从业者(zhě)如是(shì)说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊(zhěn)所(suǒ)面临着巨大(dà)的经营(yíng)压力，面对高昂的(de)诊所房租、水电以及人工(gōng)费用等，其实利润不算高。有医(yī)疗投资机构工作人员曾(céng)表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构(gòu)都处于(yú)亏损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭(miè) 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业(yè)内(nèi)人士给予了一个乐观的预测，当集(jí)采(cǎi)降低(dī)价(jià)格后，原本属于改善型医疗需求的(de)种(zhǒng)植牙(yá)，将会成为百姓们(men)的(de)基本(běn)需求——几(jǐ)十(shí)亿颗(kē)失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一(yī)个薄利多销(xiāo)的(de)局面(miàn)。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生(shēng)收入(rù)是和耗材挂钩的(de)。这(zhè)和骨科(kē)心脏(zàng)支架集(jí)采的(de)影响类(lèi)似，医生的工作量(liàng)加大(dà)不说，收(shōu)入会减少。”业内人士表(biǎo)示最担(dān)心的(de)是到(dào)底能不能(néng)以价换量。如(rú)果薄利了(le)，但最终没有(yǒu)多销(xiāo)，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业的(de)。即便在(zài)改革开放之(zhī)前，全国各地的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年(nián)全国(guó)民营口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的(de)一大特点就(jiù)是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都(dōu)是(shì)“个体户”。牙科特别依赖(lài)医生的个人(rén)能力，牙医独立(lì)执业会比其他专(zhuān)科容易很(hěn)多(duō)。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空(kōng)间(jiān)很(hěn)微(wēi)薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗(hào)材降价(jià)，但没(méi)有带来体量的增长，薄利了(le)之后又没多销，就(jiù)形成了一个悖论。当(dāng)收入不足以支撑过高的运营成本时(shí)，一些(xiē)诊所不得(dé)不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植(zhí)牙是整(zhěng)个口腔(qiāng)治疗(liáo)过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办(bàn)法，更重要的是(shì)提高公众对口腔卫生的关注意(yì)识。“世(shì)界卫生组(zǔ)织提出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希(xī)望在80岁的时(shí)候每个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗(kē)种(zhǒng)植牙(yá)。”业(yè)内人士如是说。

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