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　　财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活(huó)中经常听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而(ér)却步(bù)的无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地医保部门发布(bù)公告，于4月20日落实(shí)口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网(wǎng)“三位一(yī)体”的(de)综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半(bàn)左(zuǒ)右。网友直呼：再也不(bù)用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在(zài)临床工作(zuò)中(zhōng)，也看到不少患者延迟了种牙计划，就(jiù)在(zài)等集采(cǎi)政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植(zhí)专委会常委满毅告诉(sù)南方周末记者，“集采后的种植牙(yá)将为更多患者减轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构的需求(qiú)量，达287万(wàn)套(tào)种植体系(xì)统(tǒng)，约(yuē)占国内年种植(zhí)牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费用迪丽热巴男朋友，迪丽热巴全名40亿元(yuán)左右。随着医疗服(fú)务价格相关规(guī)定(dìng)出(chū)台(tái)，三级(jí)公立医院常规种植牙医疗(liáo)服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全(quán)国口(kǒu)腔流行病学调查(chá)结果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当中(zhōng)有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳财经记(jì)者走访发现，多家北京民营连(lián)锁口腔机构在4月1日(rì)即开始了“集采(cǎi)价(jià)”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价(jià)不降(jiàng)质”。此外，规范整合(hé)后的山东省(shěng)口腔种植医疗服(fú)务价格(gé)项目(mù)4月1日正式落(luò)地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关的(de)咨询量、问(wèn)诊量(liàng)、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔医院副(fù)院长、副主任医师(shī)解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站(zhàn)上风口？“预计未(wèi)来国内的(de)种植牙数量(liàng)，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末(mò)记(jì)者，他(tā)认为(wèi)这个目标或许一年后(hòu)就能实现。而对(duì)于起(qǐ)步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力也是机会。一位国(guó)产种植牙企业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有一定的价格优(yōu)势，但销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很难快(kuài)速放量(liàng)或实现“国产替代”。但对于临(lín)床应用(yòng)时间短、案(àn)例(lì)少的国产种植牙(yá)来说，整个种植(zhí)牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于企(qǐ)业积累(lèi)更多的(de)临床应用数(shù)据和案例，对(duì)未来长期的(de)应用和(hé)研(yán)发会(huì)有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受(shòu)益于老龄化(huà)和(hé)支(zhī)付能力提高，近(jìn)年来(lái)种植牙(yá)需求呈现爆(bào)发式增(zēng)长。根(gēn)据牙博士招股说明书(shū)，2020年国内种植牙市场规模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产(chǎn)业链中包括上(shàng)游设备(bèi)和(hé)耗材企业：种植(zhí)类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥(ào)精(jīng)医疗等(děng)；设备类如口(kǒu)腔(qiāng)全景机和锥(zhuī)形(xíng)束(shù)投照计算机(jī)重组断(duàn)层影像设备的美亚光(guāng)电(diàn)等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为(wèi)器械(xiè)经销商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔(qiāng)医(yī)疗(liáo)机构如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月(yuè)20日(rì)发布的研报中表示，种植牙集采降价后(hòu)，其(qí)渗透率(lǜ)有望得(dé)到快速提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放(fàng)。中游设备(bèi)美(měi)亚光电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设(shè)备龙头。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率提升，民营医院和诊(zhěn)所的设(shè)备需求弹性更大，国产设备依托性价(jià)比优(yōu)势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零(líng)部件上(shàng)市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙(yá)科一直都(dōu)被投资者视(shì)为(wèi)坡长雪(xuě)厚的黄金赛道(dào)，关于牙科的(de)纯(chún)正上市公(gōng)司只有通策医(yī)疗这一家。也正(zhèng)是(shì)因为如此，自通策医疗借壳上(shàng)市以来(lái)，其便一(yī)直备受资金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年在资(zī)本市场(chǎng)走势一路(lù)下行，前年最风光的时候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时(shí)间内(nèi)市值蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看(kàn)，种(zhǒng)植业务(wù)位列通策医疗五大(dà)业务板(bǎn)块增速第一(yī)位。对通策(cè)医疗来说，种植牙业务(wù)是不可或缺的市场。业内人士透(tòu)露，一(yī)旦种植牙耗(hào)材被集采，通策医疗的盈(yíng)利(lì)能力很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去(qù)了此前集(jí)团采购优势，与(yǔ)公立医院及(jí)其(qí)他民营口(kǒu)腔机(jī)构站在同一起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也将(jiāng)影响种植牙最终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这(zhè)些增量(liàng)转化为自己(jǐ)的增量。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构，其中有1.4万(wàn)家(jiā)民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要(yào)获(huò)得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构(gòu)，二得有足够(gòu)多(duō)的医护人员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放量(liàng)一直是其所期(qī)待的(de)一件事(shì)。”3月(yuè)23日(rì)，通策医疗董秘(mì)处的回(huí)复直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的财(cái)报中提及——医(yī)护人才(cái)储(chǔ)备，这也是其这两年最重要(yào)的战略(lüè)布局。

　　通策医疗(liáo)在(zài)调研内(nèi)容纪(jì)要中提到(dào)，宁口(kǒu)2022年上半年营(yíng)收增(zēng)长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新(xīn)增了40名医生储(chǔ)备，增加的人力成本影(yǐng)响了900万(wàn)元(yuán)利润。通(tōng)策医疗2022年三季(jì)度财报中提(tí)到，为(wèi)“后(hòu)集采”时代(dài)准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲(pú)公英医院在最短的时间成(chéng)为当(dāng)地(dì)第一的口腔医(yī)院。值(zhí)得(dé)注意的是，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)的(de)重磅项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公司(sī)视为“未来五(wǔ)年重要的发展计划”。而如(rú)今，目前来(lái)看，该(gāi)计划仍(réng)处筹备或培(péi)育(yù)期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净(jìng)利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到，这几年相关(guān)医生的(de)储备已经(jīng)足够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形成规模(mó)效应。目前种植(zhí)牙(yá)渗透率低(dī)，随着(zhe)价(jià)格差异(yì)化定(dìng)价，总量的快速增加(jiā)仍有望形成规(guī)模的较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在(zài)机构调研时(shí)的(de)观点(diǎn)。一位(wèi)长期关注消(xiāo)费医疗的行业人(rén)士分析，通策医疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面对(duì)接下来激烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集(jí)采，未来种(zhǒng)植牙(yá)也会慢慢从一个高毛利业(yè)务(wù)变成低(dī)毛(máo)利业务。因为这一(yī)部分对医(yī)生的技术要求并(bìng)没有那么高，主要靠的(de)是设备定位、辅(fǔ)助软件和三(sān)维(wéi)建模(mó)。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没有那么深的护城河，所以市场竞(jìng)争会比较激烈。”关(guān)注口腔(qiāng)赛道的投资人说(shuō)。

　　对(duì)于(yú)中(zhōng)国(guó)的民营口腔医院市场而言，集(jí)采消息(xī)和盈利曲线下降关系也不大(dà)。“其实在集采(cǎi)消息出来之(zhī)前，民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所就因为价格战的原因，自己就把(bǎ)价格(gé)压下来(lái)了。低于4500元的种植价格(gé)，在(zài)业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所面临着巨(jù)大的经营压(yā)力，面(miàn)对高昂的诊所房(fáng)租、水电以及人工费用等，其实利(lì)润不算(suàn)高(gāo)。有医疗(liáo)投资(zī)机构(gòu)工(gōng)作人员曾表示(shì)，目前80％的民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机(jī)构都处于亏损(sǔn)状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话(huà)破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业(yè)内人士给予了一个乐观的(de)预测，当集(jí)采降(jiàng)低价格后，原(yuán)本属(shǔ)于改(gǎi)善型医疗需(xū)求(qiú)的种植牙，将会成为百姓们的(de)基本需求——几十(shí)亿颗失牙(yá)的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一(yī)个(gè)薄利多(duō)销的局面。但(dàn)这并不是在所(suǒ)有(yǒu)牙(yá)科(kē)诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益(yì)会受(shòu)到直接(jiē)冲击。“在(zài)大部分诊(zhěn)所里，医(yī)生收入是(shì)和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支(zhī)架集采(cǎi)的影响类(lèi)似，医生的工作(zuò)量加大不说，收(shōu)入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业(yè)内人士表(biǎo)示最(zuì)担心的(de)是到底能不能以(yǐ)价换量。如果(guǒ)薄利了，但最(zuì)终没有(yǒu)多销，经营(yíng)可能(néng)难(nán)以为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适(shì)合(hé)独立(lì)执业(yè)的。即(jí)便在(zài)改革开放之(zhī)前(qián)，全国各地的(de)个体牙医也不在少数。国家(jiā)卫生统(tǒng)计(jì)年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所(suǒ)的一大特点就是连锁率特别低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分牙科诊(zhěn)所都是“个体(tǐ)户”。牙(yá)科特(tè)别依赖(lài)医生的个人能力，牙医独立执业会(huì)比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游(yóu)的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内(nèi)人士认(rèn)为，假如耗材降价，但没有带来体量的增(zēng)长，薄利(lì)了之后又没多销(xiāo)，就(jiù)形成了一个悖论(lùn)。当收入不(bù)足以支(zhī)撑过(guò)高的运营(yíng)成本时(shí)，一些诊所(suǒ)不得不关停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是(shì)整个口腔治疗过(guò)程中，应对牙(yá)齿缺失时(shí)最(zuì)后的办法，更(gèng)重要的是提高公(gōng)众对口腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望(wàng)在80岁的时候每个(gè)人都有(yǒu)20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是(shì)说。

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