财联社4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城(chéng)一套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让(ràng)人(rén)望而却步的无(wú)奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四川等多地医保部门发布公告，于(yú)4月(yuè)20日落实口腔种植(zhí)医(yī)疗服务(wù)收费、种植体集中带量(liàng)采(cǎi)购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一(yī)体”的综(zōng)合治(zhì)理(lǐ)措施，单(dān)颗种(zhǒng)植(zhí)牙的(de)价格(gé)降低一半(bàn)左右。网友直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们(men)在(zài)临床工作中，也(yě)看(kàn)到不少患者延迟了种牙计划，就在等集(jí)采(cǎi)政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方周末记(jì)者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国(guó)家(jiā)医保局披露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的(de)需求量(liàng)，达(dá)287万套种植体系(xì)统，约占国内年种植(zhí)牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费用40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随着医疗服务价格(gé)相关规定出(chū)台(tái)，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行(xíng)病学(xué)调查结(jié)果显示，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当中有(yǒu)86％存(cún)在(zài)牙(yá)缺失。新京报贝壳(ké)财(cái)经记(jì)者走访发现，多家北京民营连(lián)锁口(kǒu)腔(qiāng)机构在4月(yuè)1日(rì)即(jí)开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东省(shěng)口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服(fú)务价格项目4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价(jià)格落地执行，种植牙相关(guān)的(de)咨询量、问诊量、手术(shù)量都大幅增长，其(qí)中(zhōng)手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙(yá)行业(yè)是否会再度站上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉(sù)南方周(zhōu)末(mò)记(jì)者，他认为(wèi)这个目(mù)标(biāo)或许一年后就(jiù)能实现。而对(duì)于起(qǐ)步较晚(wǎn)的国(guó)产(chǎn)种植牙(yá)耗材(cái)厂商(shāng)而言，集采是压力也是机会。一位国产种植牙(yá)企(qǐ)业代表透(tòu)露(lù)，尽管国(guó)产品牌(pái)产品拥有(yǒu)一定的(de)价格优势，但销售(shòu)份额(é)占有率(lǜ)尚不足10％，本次(cì)集(jí)采后很难快速(sù)放量(liàng)或实现“国产替代”。但对(duì)于临床应用时(shí)间短、案例(lì)少的(de)国产(chǎn)种植牙来说，整(zhěng)个种(zhǒng)植(zhí)牙市场(chǎng)规模的扩大，将(jiāng)有助(zhù)于企业积累更(gèng)多的临床应(yīng)用数(shù)据和案例，对未来长期的(de)应(yīng)用(yòng)和研(yán)发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化(huà)和支付能力提高，近(jìn)年(nián)来种植牙(yá)需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博士招(zhāo)股说明(míng)书，2020年国(guó)中国现在有多少士兵军人，目前中国有多少士兵内种植牙市(shì)场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规模将增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业(yè)链(liàn)中(zhōng)包括上游设备和耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔科技(jì)中心等；修补类(lèi)如正海(hǎi)生物、奥精医疗等(děng)；设备(bèi)类如口腔全景机和锥形束投(tóu)照计算机(jī)重组(zǔ)断层影像设备的美(měi)亚光(guāng)电等(děng)；数字(zì)软件类(lèi)如(rú)3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶(táo)瓷块(kuài)厂(chǎng)商(shāng)爱(ài)尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为器(qì)械经销商(shāng)：松佰牙科等(děng)；下游为(wèi)口(kǒu)腔医疗机构(gòu)如通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建(jiàn)等人(rén)在3月20日发布的研报中表(biǎo)示，种植牙(yá)集采降价后，其渗透率(lǜ)有望得(dé)到快速提(tí)升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中游设备美(měi)亚光电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和(hé)诊所的设备(bèi)需求弹性更大，国(guó)产设(shè)备依(yī)托性价比(bǐ)优(yōu)势聚(jù)焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件上市公(gōng)司主要(yào)为奕(yì)瑞(ruì)科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被投资者(zhě)视为(wèi)坡(pō)长(zhǎng)雪(xuě)厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科的(de)纯正上(shàng)市公司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正是因为如此(cǐ)，自通策(cè)医疗借壳上(shàng)市(shì)以来，其便(biàn)一直备(bèi)受(shòu)资金的追捧，被(bèi)投资(zī)者奉为“牙(yá)茅(máo)”。然而，通策(cè)医(yī)疗最(zuì)近几(jǐ)年在资(zī)本市场走(zǒu)势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发(fā)超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植业(yè)务(wù)位列通策医疗五大业务板(bǎn)块增(zēng)速第一位。对通(tōng)策医(yī)疗来(lái)说，种(zhǒng)植牙业务是不可或(huò)缺的(de)市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通策医疗(liáo)的盈利能力很(hěn)可能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去了此(cǐ)前集团采购优势，与公(gōng)立医院及其他(tā)民(mín)营口腔机构站在同一起跑线，大幅(fú)降(jiàng)价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的(de)最大的问题(tí)是，怎么(me)能把这些增量转化为(wèi)自己(jǐ)的(de)增量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得足(zú)够(gòu)量(liàng)的种植牙(yá)，一要有覆(fù)盖面(miàn)足够广(guǎng)的口腔(qiāng)机构(gòu)，二得有足够多的医护人(rén)员。“种(zhǒng)植牙(yá)放量一直是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策(cè)医疗董秘(mì)处的回(huí)复(fù)直截了当(dāng)。2022年(nián)通策医疗(liáo)发布的财报中提及(jí)——医护(hù)人(rén)才储(chǔ)备(bèi)，这(zhè)也是其这两年最(zuì)重要的(de)战略布(bù)局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年(nián)营(yíng)收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增了(le)40名医生储(chǔ)备，增加的人力成本(běn)影响了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报(bào)中(zhōng)提(tí)到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲(pú)公英医院(yuàn)快(kuài)速发展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在最(zuì)短的(de)时间成为当地第(dì)一的口腔医院。值得(dé)注意的是，通策(cè)医(yī)疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在(zài)2018年提(tí)出，被公司视为“未(wèi)来(lái)五(wǔ)年重要的(de)发展计(jì)划(huà)”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿(yì)元，净利(lì)润率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净(jìng)利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医疗董(dǒng)秘提到，这(zhè)几年相关(guān)医(yī)生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换(huàn)量更(gèng)容易形成规模(mó)效应。目前种植牙(yá)渗透率(lǜ)低(dī)，随着(zhe)价格差(chà)异化(huà)定(dìng)价，总量的快速增加(jiā)仍有(yǒu)望(wàng)形(xíng)成规模的较高增(zēng)长(zhǎng)。”这是(shì)通策(cè)医(yī)疗2022年底(dǐ)在机构(gòu)调研时的观(guān)点。一(yī)位长期关注消(xiāo)费医(yī)疗(liáo)的行业人士分析，通(tōng)策(cè)医疗的主要市场(chǎng)仍(réng)在(zài)浙(zhè)江，但即使在(zài)浙(zhè)江，面对(duì)接下来(lái)激烈的种植牙(yá)市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务(wù)变成低毛利(lì)业务。因为(wèi)这一(yī)部分对医生的技术(shù)要求并(bìng)没有那(nà)么高，主要靠(kào)的是(shì)设备定位、辅助软件和(hé)三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深的护城(chéng)河，所以(yǐ)市场竞争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民(mín)营口腔(qiāng)医院市场(chǎng)而言，集采消(xiāo)息和盈利(lì)曲线下降关系也不(bù)大。“其实在集(jí)采消息出(chū)来(lái)之前，民营口腔诊所就因为价格(gé)战的原(yuán)因，自己就把(bǎ)价格压下来了。低(dī)于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内中国现在有多少士兵军人，目前中国有多少士兵其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从(cóng)业者如是说到。目前(qián)，很多民营(yíng)口腔诊所面临着巨大的经营(yíng)压力(lì)，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费(fèi)用等(děng)，其实利润不算高。有医疗投资机构工(gōng)作人员(yuán)曾表示，目前80％的(de)民(mín)营连锁口(kǒu)腔机构都处于(yú)亏(kuī)损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业内人(rén)士给予了一(yī)个乐观的预测，当集(jí)采降低价格后，原本(běn)属于改善型医(yī)疗需(xū)求(qiú)的种(zhǒng)植牙，将会成为百(bǎi)姓们的(de)基本需求——几十亿颗失牙的市(shì)场会打开。这几乎奠定(dìng)了一个薄(báo)利多销(xiāo)的(de)局面(miàn)。但这并不是(shì)在所有牙(yá)科诊所都会发(fā)生的局面。当耗材价格(gé)下降后，牙医(yī)利益会受到(dào)直(zhí)接(jiē)冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架(jià)集采(cǎi)的影(yǐng)响类似(shì)，医(yī)生的工(gōng)作量(liàng)加大不(bù)说，收入会(huì)减少。”业内人士表示(shì)最担心的是到底(dǐ)能不能以价换(huàn)量。如果薄利了，但(dàn)最终(zhōng)没(méi)有(yǒu)多(duō)销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最(zuì)适合独立执业的。即(jí)便在改革开(kāi)放之前，全国各地(dì)的个体牙医也(yě)不在少数。国(guó)家卫生统(tǒng)计年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔(qiāng)医院(yuàn)或诊(zhěn)所的(de)一(yī)大(dà)特点就是(shì)连锁(suǒ)率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分(fēn)牙(yá)科(kē)诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别(bié)依赖(lài)医生(shēng)的(de)中国现在有多少士兵军人，目前中国有多少士兵个人能(néng)力，牙医独立(lì)执业会比(bǐ)其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了终端(duān)诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如(rú)耗(hào)材降价，但没(méi)有带来体量(liàng)的增长，薄利了之后又(yòu)没多销(xiāo)，就形成(chéng)了一个悖论。当(dāng)收入不足以支撑过高(gāo)的运(yùn)营成本时(shí)，一些诊所(suǒ)不(bù)得不(bù)关(guān)停退市。长远来看(kàn)，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿(chǐ)缺(quē)失时最后的办(bàn)法，更重要(yào)的是提高(gāo)公众对口腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫生(shēng)组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是(shì)希望(wàng)在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而(ér)不(bù)是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是说。

未经允许不得转载：惠安汇通石材有限公司 中国现在有多少士兵军人，目前中国有多少士兵