财联(lián)社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一(yī)套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车(chē)”……这些生活中(zhōng)经(jīng)常(cháng)听到(dào)的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多地(dì)医保部门发布公告(gào)，于4月(yuè)20日(rì)落实口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务收费(fèi)、种植(zhí)体集中带量采购、牙(yá)冠(guān)竞价(jià)挂网(wǎng)“三位(wèi)一体(tǐ)”的综(zōng)合治理措(cuò)施，单颗种植牙的(de)价格降低一半左右。网友直(zhí)呼(hū)：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看到(dào)不少(shǎo)患者延(yán)迟了(le)种牙计划，就在(zài)等集采(cǎi)政策(cè)落地。”中华口腔(qiāng)医学会种(zhǒng)植专委会(huì)常委(wěi)满(mǎn)毅告(gào)诉南方周末(mò)记者，“集采(cǎi)后的(de)种(zhǒng)植牙(yá)将为更多患者减(jiǎn)轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数(shù)量(liàng)（400万颗）的72％，预计(jì)每年(nián)可(kě)节约患者费用40亿元左右。随着医疗服(fú)务(wù)价格(gé)相(xiāng)关(guān)规定(dìng)出台，三级公(gōng)立医院常规种(zhǒng)植(zhí)牙医疗(liáo)服务价格为单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第四(sì)次全国口腔流行(xíng)病学(xué)调查结果显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经记(jì)者(zhě)走访发现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集(jí)采价”的种植牙促销，价格已低(dī)至(zhì)3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省口腔种植医(yī)疗服务价(jià)格项(xiàng)目4月1日正式落地实施(shī)。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价格(gé)落地执(zhí)行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其中(zhōng)手(shǒu)术(shù)数(shù)量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院(yuàn)副院长、副主任医师解建立(lì)说(shuō)。

　　集采的靴(xuē)子(zi)落地，种植牙(yá)行业是否(fǒu)会再度站上(shàng)风口？“预计未来国内的种植牙数(shù)量(liàng)，有(yǒu)望从目前每年400万颗蝇营狗苟是什么意思 蝇营狗苟下一句，增长到每年1000万(wàn)颗以(yǐ)上(shàng)。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他(tā)认为这(zhè)个(gè)目标(biāo)或(huò)许(xǔ)一年后就能实现。而对于(yú)起步较(jiào)晚的(de)国产(chǎn)种植牙耗(hào)材厂商而(ér)言，集采是(shì)压力(lì)也是机(jī)会。一位国产种植牙企业代(dài)表透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥(yōng)有一定的价格优(yōu)势，但(dàn)销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后(hòu)很难快(kuài)速放量或(huò)实现“国产替代(dài)”。但(dàn)对于临床应用时间(jiān)短、案例少(shǎo)的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙市场规模的(de)扩大，将有(yǒu)助于企业积(jī)累更多的临床应用数据和(hé)案例，对未(wèi)来长期的应用和研(yán)发会有(yǒu)一定帮助蝇营狗苟是什么意思 蝇营狗苟下一句。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材(cái)需求爆(bào)增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄(líng)化和支付能(néng)力提高，近年(nián)来种植牙(yá)需求呈(chéng)现爆(bào)发式增长。根据牙博(bó)士招股说(shuō)明书(shū)，2020年国内种植(zhí)牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模(mó)将增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上(shàng)游(yóu)设备和耗材企(qǐ)业：种植(zhí)类(lèi)如华西口腔(qiāng)科技(jì)中心等；修(xiū)补类(lèi)如正(zhèng)海生(shēng)物、奥(ào)精医疗(liáo)等；设(shè)备类如口腔全景机和(hé)锥形束投照计算机(jī)重组(zǔ)断层(céng)影像设备的美(měi)亚光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等(děng)，以及他(tā)们的上(shàng)游陶瓷块厂商(shāng)爱(ài)尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器(qì)械(xiè)经(jīng)销商(shāng)：松(sōng)佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的(de)研报中表示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透(tòu)率有望得到快(kuài)速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释(shì)放。中游设备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率提升，民营医(yī)院和(hé)诊(zhěn)所的设(shè)备需求弹性更大，国产(chǎn)设备依托性价比优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公司(sī)主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植(zhí)牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨(gǔ)头(tóu)”，在(zài)A股市场(chǎng)里，牙科一直都被(bèi)投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯(chún)正上市(shì)公司只有(yǒu)通策医(yī)疗(liáo)这一家(jiā)。也正(zhèng)是(shì)因为如此，自(zì)通策医疗借壳上市以来(lái)，其便(biàn)一(yī)直备受资(zī)金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策(cè)医疗最(zuì)近几年在资本(běn)市场(chǎng)走势一(yī)路下行，前年最(zuì)风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元(yuán)市值(zhí)，而不到(dào)2年(nián)的时间内(nèi)市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业务位列通策医疗五大(dà)业(yè)务板块增(zēng)速第一位(wèi)。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业务是(shì)不可或缺的市场。业内人士(shì)透(tòu)露，一旦种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受(shòu)影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁(suǒ蝇营狗苟是什么意思 蝇营狗苟下一句)机(jī)构失去了此前集团采购(gòu)优(yōu)势，与公立医院及其他民营口(kǒu)腔机(jī)构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价(jià)势(shì)在必(bì)行，这(zhè)也(yě)将影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医(yī)疗面对的最大的问(wèn)题是，怎么能把这些(xiē)增量(liàng)转化为自己的(de)增(zēng)量。竞争来自(zì)参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要(yào)获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构，二得有(yǒu)足够多(duō)的医护人员。“种植牙放量一直是其(qí)所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘处的回(huí)复直截了(le)当。2022年通策医疗(liáo)发布的(de)财报中(zhōng)提及——医(yī)护人(rén)才储备，这(zhè)也是其这两年(nián)最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医(yī)疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润下降是由于(yú)2022年(nián)新(xīn)增了(le)40名医生储备，增加(jiā)的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度(dù)财报中提到(dào)，为“后(hòu)集采”时代准备(bèi)，让90％以(yǐ)上的专(zhuān)家(jiā)都在支持(chí)蒲公(gōng)英医院快(kuài)速发展(zhǎn)，目标是让蒲(pú)公(gōng)英医院在最短的时间成为当地第一的口腔(qiāng)医院。值得(dé)注意的是，通策(cè)医疗(liáo)的重磅项目“蒲(pú)公英计划(huà)”在2018年提出，被公司视(shì)为“未(wèi)来五年重要的发展计划”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲(pú)公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够(gòu)”。“以(yǐ)价换量更容易形(xíng)成规模效应。目(mù)前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价(jià)格差异化定价，总量的快速增加仍有望形成(chéng)规模(mó)的较(jiào)高增长(zhǎng)。”这(zhè)是通策医(yī)疗2022年底在机构(gòu)调研时的观点。一位长期关注(zhù)消费医(yī)疗(liáo)的行业人(rén)士分析(xī)，通策医(yī)疗(liáo)的主(zhǔ)要市场仍(réng)在浙江，但(dàn)即使在浙江，面(miàn)对接下来激(jī)烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对优势，“确实(shí)是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利(lì)业务变成低毛利(lì)业务。因为这一部分对(duì)医生的技术要求并(bìng)没有那么高，主要靠(kào)的是设备定位、辅(fǔ)助(zhù)软件和三维建模。所有的(de)口腔诊(zhěn)所都能做，没有(yǒu)那么深的护城河，所以市场竞(jìng)争会比较激烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院市场而言，集采消息(xī)和盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其(qí)实在(zài)集采消息(xī)出来(lái)之(zhī)前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格战的原因，自(zì)己(jǐ)就把价格压(yā)下(xià)来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在(zài)业(yè)内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊(zhěn)所从业者(zhě)如是说到。目(mù)前，很多民(mín)营(yíng)口腔诊(zhěn)所(suǒ)面临着巨(jù)大的经营压力，面对(duì)高昂的诊(zhěn)所房(fáng)租、水电以(yǐ)及人工费用等，其实利润不算(suàn)高(gāo)。有医疗投资机构工(gōng)作(zuò)人员曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科(kē)诊所或(huò)大批退出(chū)

　　有业内(nèi)人士给予了一个乐观(guān)的(de)预测，当(dāng)集采降低(dī)价格后(hòu)，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成(chéng)为(wèi)百(bǎi)姓(xìng)们的(de)基(jī)本需(xū)求——几十亿(yì)颗失牙的(de)市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不(bù)是在所有(yǒu)牙(yá)科诊所都会发生(shēng)的局(jú)面。当(dāng)耗材价格(gé)下降(jiàng)后，牙(yá)医利(lì)益会受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生(shēng)收入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集采的影(yǐng)响(xiǎng)类似(shì)，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内(nèi)人士表示最担(dān)心的是到底能不能以价换量(liàng)。如(rú)果薄利了，但最终(zhōng)没有多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中(zhōng)，最适合独立执业(yè)的(de)。即便(biàn)在改(gǎi)革开放之前，全(quán)国(guó)各地的(de)个体牙医也不在少数。国(guó)家卫生(shēng)统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医(yī)院、诊所(suǒ)加起(qǐ)来有66000多家，提(tí)供的口(kǒu)腔医疗服务占(zhàn)到(dào)总量69％左右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一(yī)大特点就是连锁率(lǜ)特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是(shì)“个体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个(gè)人能(néng)力(lì)，牙医独立执业会(huì)比其(qí)他(tā)专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在(zài)上游(yóu)的厂家，到了终(zhōng)端诊所(suǒ)，利润空间很(hěn)微薄，还没有(yǒu)算上房(fáng)租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗(hào)材(cái)降价，但没(méi)有(yǒu)带(dài)来体(tǐ)量(liàng)的(de)增长，薄利了之后又没(méi)多销，就形成了(le)一个悖(bèi)论。当收入不足以支撑过高的运(yùn)营成本时(shí)，一些(xiē)诊所不得(dé)不(bù)关停退市。长远来看，种植(zhí)牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺(quē)失时最后的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生(shēng)的(de)关(guān)注意识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁(suì)的时候每个人都(dōu)有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不(bù)是20颗(kē)种植牙(yá)。”业内人(rén)士如是说。

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