财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙(yá)县(xiàn)城一(yī)套房”、“一口牙(yá)一(yī)辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常听到的(de)玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人望而却步(bù)的无奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地医保部(bù)门发布公告，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务收费、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠(guān)竞价挂网“三位(wèi)一体”的综(zōng)合(hé)治理措施，单颗种植牙的价(jià)格降低一(yī)半左(zuǒ)右。网友(yǒu)直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到(dào)不(bù)少患者延迟(chí)了种牙计划(huà)，就在等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学会种植专委会(huì)常委满毅(yì)告诉南方周(zhōu)末记者，“集(jí)采后(hòu)的(de)种植牙(yá)将(jiāng)为更多患者减轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚(jù)全国(guó)近1.8万家医疗(liáo)机构的需(xū)求(qiú)量(liàng)，达287万(wàn)套种植体系统(tǒng)，约占国内(nèi)年种植牙数(shù)量（400万颗(kē)）的(de)72％，预(yù)计每年可节约患(huàn)者费用40亿元左右。随着医疗服务价(jià)格相关规定(dìng)出台，三(sān)级(jí)公立医(yī)院常规种植牙医疗服务(wù)价格(gé)为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔(qiāng)流行病学(xué)调(diào)查(chá)结果(guǒ)显示，65岁-74岁老(lǎo)人当(dāng)中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财(cái)经记者走访(fǎng)发(fā)现，多家(jiā)北京民营(yíng)连锁口腔机构在4月(yuè)1日即(jí)开(kāi)始了(le)“集(jí)采价”的(de)种(zhǒng)植牙促销，价(jià)格已(yǐ)低至3000多元/颗，并(bìng)表示(shì)“降价不(bù)降质”。此外(wài)，规范整(zhěng)合后的山(shān)东(dōng)省口腔种植(zhí)医疗服务(wù)价(jià)格项(xiàng)目4月1日(rì)正式落(luò)地实施(shī)。当(dāng)天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价(jià)格落地(dì)执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量(liàng)都大(dà)幅增长(zhǎng)，其中手术(shù)数量(liàng)比之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采(cǎi)的靴子(zi)落地，种植牙行业是否(fǒu)会(huì)再(zài)度站上风口(kǒu)？“预计未来(lái)国(guó)内的种植牙(yá)数量，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告(gào)诉南方周(zhōu)末(mò)记者，他认为这个目(mù)标(biāo)或许一年后(hòu)就(jiù)能实现。而对于起(qǐ)步较晚的(de)国产种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采(cǎi)是压力也(yě)是机会。一位(wèi)国产种(zhǒng)植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一定的价格优(yōu)势，但销售(shòu)份额占有(yǒu)率(lǜ)尚不足(zú)10％，本次(cì)集采后很难快速放量或实现“国产替(tì)代”。但对(duì)于临(lín)床应用时间短(duǎn)、案例少的国产种植(zhí)牙来(lái)说，整个(gè)种植牙市场规模的(de)扩大，将有助于企业积累更(gèng)多(duō)的临床(chuáng)应用数据(jù)和案(àn)例，对未来长期的应用和研发会有一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益于(yú)老(lǎo)龄化和支付能力提(tí)高，近(jìn)年来种(zhǒng)植牙(yá)需求(qiú)呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内种植(zhí)牙市(shì)场(chǎng)规(guī)模为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速为22.07％，预(yù)计2030年(nián)市(shì)场规(guī)模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

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　　种植牙(yá)产业链中包(bāo)括上游(yóu)设备和耗材企(qǐ)业：种植(zhí)类如华西口腔科技(jì)中心等；修补类如正海生(shēng)物、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔全(quán)景机和锥(zhuī)形束投照计(jì)算机重组断层(céng)影像设(shè)备的美亚光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材(cái)料）等。中游为器(qì)械经销商(shāng)：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜(bài)博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月20日发(fā)布(bù)的(de)研(yán)报中(zhōng)表示，种植牙(yá)集采降价(jià)后，其渗透(tòu)率(lǜ)有望得(dé)到快(kuài)速提(tí)升，同时加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需求(qiú)释放(fàng)。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设(shè)备依(yī)托性(xìng)价比优势聚(jù)焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上(shàng)市公(gōng)司主要为奕(yì)瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙(yá)铜骨头”，在A股(gǔ)市场(chǎng)里，牙科一直都被投资(zī)者视(shì)为坡长雪厚(hòu)的黄金赛(sài)道(dào)，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只有通策医疗这一家。也正是因(yīn)为如此(cǐ)，自通策医(yī)疗借(jiè)壳(ké)上市(shì)以(yǐ)来，其(qí)便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在资本市场走(zǒu)势(shì)一路(lù)下行，前年最风光(guāng)的时候(hòu)曾触(chù)顶1300亿(yì)元(yuán)市值(zhí)，而不到(dào)2年的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据(jù)来看(kàn)，种植业务位列(liè)通(tōng)策医疗五大业务板(bǎn)块增(zēng)速(sù)第一位。对(duì)通(tōng)策医疗来说，种(zhǒng)植(zhí)牙业务(wù)是不可(kě)或缺的市场(chǎng)。业内人士透露(lù)，一旦种(zhǒng)植牙(yá)耗材(cái)被集采，通策医疗的盈利能力很西安市城六区是哪几个(hěn)可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁机构(gòu)失(shī)去了此前集团(tuán)采购优势，与公(gōng)立医院及其(qí)他民营口腔机构站(zhàn)在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在(zài)必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最(zuì)终利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面(miàn)对的最大的问题是(shì)，怎么能把(bǎ)这些(xiē)增量转(zhuǎn)化(huà)为(wèi)自己的增量。竞(jìng)争来自参(cān)与(yǔ)集采的1.8万(wàn)家医(yī)疗(liáo)机构，其中有1.4万(wàn)家民(mín)营医(yī)疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙(yá)，一(yī)要有覆盖面(miàn)足够(gòu)广的口腔机构，二得有足(zú)够多(duō)的医护人员。“种植牙放(fàng)量一(yī)直是其所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘(mì)处的回复(fù)直截了当。2022年(nián)通策医疗发布(bù)的财报中(zhōng)提(tí)及——医护人才储备，这(zhè)也是其(qí)这两年最重要的(de)战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年(nián)上半年(nián)营收增长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增了40名(míng)医(yī)生储备，增加(jiā)的人力成本(běn)影响了900万(wàn)元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时(shí)代准(zhǔn)备，让90％以上的专家(jiā)都(dōu)在(zài)支持蒲公(gōng)英医院快(kuài)速(sù)发(fā)展，目标是让蒲公英医院在(zài)最短的时(shí)间成为当地第(dì)一的口腔医院。值得注意的是(shì)，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出(chū)，被公司视为“未(wèi)来五年(nián)重要的发展计划”。而如今(jīn)，目(mù)前来看，该计(jì)划仍处筹(chóu)备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利(lì)润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年(nián)相关医生的储(chǔ)备(bèi)已(yǐ)经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换(huàn)量(liàng)更容(róng)易形成规模效应。目(mù)前种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率低(dī)，随着价格(gé)差异化定(dìng)价，总(zǒng)量的快速增(zēng)加仍有望形(xíng)成规模的(de)较高增长。”这(zhè)是(shì)通策医疗2022年底在机构调(diào)研时的观点。一位长期关注消(xiāo)费医(yī)疗的(de)行(xíng)业人士分析，通策医(yī)疗的(de)主要市场仍在(zài)浙江，但(dàn)即使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈的(de)种(zhǒng)植牙市(shì)场，也(yě)没有绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从一个高毛(máo)利业务(wù)变成(chéng)低毛(máo)利业务。因(yīn)为这一(yī)部(bù)分对医生(shēng)的(de)技术(shù)要求(qiú)并没有那么(me)高(gāo)，主要靠(kào)的是设备(bèi)定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么(me)深的护(hù)城河(hé)，所以市场竞争会比(bǐ)较(jiào)激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采(cǎi)消息和盈(yíng)利曲线下降关系也不大。“其实(shí)在(zài)集采(cǎi)消息出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就(jiù)因为(wèi)价格(gé)战的原因，自己(jǐ)就把价格压(yā)下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业(yè)者如是说(shuō)到(dào)。目前(qián)，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨(jù)大的经(jīng)营压力，面(miàn)对高昂的诊所房租、水电以及(jí)人工(gōng)费(fèi)用(yòng)等，其实(shí)利润不算高。有医疗投资机构工(gōng)作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价(jià)种植牙(yá)神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出(chū)

　　有业(yè)内(nèi)人士给予(yǔ)了一个乐观的预测(cè)，当(dāng)集采降低价格后(hòu)，原(yuán)本(běn)属于改善型医疗需(xū)求的种植(zhí)牙，将会成(chéng)为(wèi)百姓们的基(jī)本需求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会(huì)打(dǎ)开(kāi)。这几乎奠定了一(yī)个(gè)薄(báo)利多销的局(jú)面。但这(zhè)并(bìng)不是在(zài)所有(yǒu)牙科诊所(suǒ)都会发生(shēng)的局面(miàn)。当耗材价格(gé)下降(jiàng)后，牙医(yī)利益(yì)会受(shòu)到(dào)直接冲击(jī)。“在(zài)大部分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材(cái)挂钩(gōu)的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的(de)影响类似，医生的工(gōng)作量加(jiā)大不说，收入会(huì)减少(shǎo)。”业内人士(shì)表示最担心的是(shì)到(dào)底能不(bù)能以价换量。如果薄利了，但最终没有多(duō)销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适合独立执(zhí)业(yè)的。即便在改革开放(fàng)之前，全国各地的(de)个体牙医也(yě)不在(zài)少数。国家卫生统计(jì)年(nián)鉴显示，2020年(nián)全国民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口(kǒu)腔(qiāng)医院或诊所的一大特点(diǎn)就是连锁(suǒ)率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分(fēn)牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生的(de)个人能力(lì)，牙医独(dú)立执业会比其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利(lì)润空间很微(wēi)薄，还没有算(suàn)上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士(shì)认(rèn)为，假如耗材降价，但没(méi)有带来体(tǐ)量的增长，薄(báo)利(lì)了之(zhī)后又(yòu)没多销，就(jiù)形成了一个悖(bèi)论。当(dāng)收入不足以支撑过(guò)高(gāo)的(de)运营成(chéng)本时，一些诊所不(bù)得不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺(quē)失时(shí)最后的办法，更重要的是提高公(gōng)众对口腔(qiāng)卫生(shēng)的关注意识。“世界卫(wèi)生组织提(tí)出(chū)的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候(hòu)每个(gè)人都有20颗以上的(de)好(hǎo)牙齿(chǐ)，而(ér)不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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