财联社4月29日讯(xùn)（编辑(jí) 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中经(jīng)常(cháng)听(tīng)到的玩笑话(huà)，透(tòu)露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂(guà)网“三位(wèi)一体”的综合治理措施，单颗种植牙的(de)价格降低一半(bàn)左右(yòu)。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床(chuáng)工作中，也看到(dào)不少患者延迟了种(zhǒng)牙(yá)计划，就在(zài)等集采(cǎi)政策(cè)落地。”中华口(kǒu)腔医学会种(zhǒng)植(zhí)专委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多患者(zhě)减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本(běn)次集采汇(huì)聚全国近1.8万(wàn)家医疗机(jī)构(gòu)的需求量，达287万套种植体系(xì)统(tǒng)，约(yuē)占国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计(jì)每年可节约患(huàn)者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务价(jià)格相关规定出台，三级公立医院常规种植牙(yá)医疗服务价格为单(dān)颗(kē)4500元(yuán)。

　　第(dì)四次全(quán)国口腔流行(xíng)病(bìng)学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中(zhōng)有86％存(cún)在牙(yá)缺失。新京报贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多家北京民营(yíng)连(lián)锁口腔机构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促(cù)销(xiāo)，价格已(yǐ)低至(zhì)3000多元/颗，并(bìng)表示(shì)“降(jiàng)价不降质”。此外，规(guī)范整合后的山东省(shěng)口腔种植医疗服(fú)务价格项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当天(tiān)，“随(suí)着牙冠、种植体等集(jí)采价格落地执(zhí)行，种(zhǒng)植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量、手术(shù)量都大(dà)幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副(fù)主任(rèn)医师解建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子落地，种植(zhí)牙行业是(shì)否(fǒu)会再度站上(shàng)风口？“预计(jì)未(wèi)来国内的种植牙(yá)数(shù)量，有望从(cóng)目(mù)前每年(nián)400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方(fāng)周末记者，他认(rèn)为这个目标(biāo)或许一(yī)年后(h青少年是几岁到几岁了 20岁还能叫少年吗òu)就能(néng)实现。而对于(yú)起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压力(lì)也(yě)是机会。一位(wèi)国产(chǎn)种(zhǒng)植(zhí)牙企业代表(biǎo)透露，尽管国(guó)产品牌产品拥有一定的(de)价格优势，但销售(shòu)份额占有(yǒu)率尚不(bù)足10％，本次集采后很难(nán)快速放(fàng)量或(huò)实现(xiàn)“国产替代”。但(dàn)对于临(lín)床应用(yòng)时间短、案例(lì)少的国产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规(guī)模的扩大，将有助于企业积累(lèi)更(gèng)多的临床应用(yòng)数(shù)据和案例，对未(wèi)来长期的应(yīng)用和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入(rù)集采带(dài)动国(guó)内耗(hào)材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于老龄(líng)化(huà)和(hé)支付能力提高，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博士招股说明(míng)书，2020年国内种(zhǒng)植牙市(shì)场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上游设备和耗材企(qǐ)业：种植类如华西(xī)口(kǒu)腔科技(jì)中(zhōng)心等(děng)；修(xiū)补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和(hé)锥形束投照(zhào)计算机重组断层(céng)影像设备(bèi)的美亚光电(diàn)等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下(xià)游为(wèi)口腔医疗机构(gòu)如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建(jiàn)等人在3月20日发布的研(yán)报(bào)中表示，种植牙(yá)集(jí)采降价后(hòu)，其渗透率有(yǒu)望(wàng)得到快(kuài)速提升(shēng)，同时加(jiā)速国产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检测(cè)设备(bèi)需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率(lǜ)提升(shēng)，民营(yíng)医院和诊所的设备需(xū)求弹性更大，国(guó)产设备依托(tuō)性(xìng)价(jià)比优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市(shì)场里(lǐ)，牙科一直(zhí)都被投(tóu)资者视为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只有(yǒu)通策医疗(liáo)这一家(jiā)。也正是(shì)因为如此(cǐ)，自(zì)通策医疗借壳(ké)上市以来，其便一直备受资金(jīn)的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在资本市场走势一路下(xià)行，前年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿(yì)元(yuán)市值，而不到(dào)2年的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来(lái)看(kàn)，种植业务位列通策医疗五大业务板块增速(sù)第一(yī)位。对通策(cè)医(yī)疗(liáo)来说，种植牙业务是(shì)不可(kě)或缺的市场(chǎng)。业内人士透露(lù)，一旦种植牙耗材被集采，通策医(yī)疗的盈利(lì)能(néng)力(lì)很可能受影响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团(tuán)采购(gòu)优(yōu)势(shì)，与公立医院及其(qí)他民营口腔机构站在同(tóng)一起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅降(jiàng)价势在必行，这(zhè)也将影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策(cè)医(yī)疗(liáo)面对(duì)的最大(dà)的问(wèn)题(tí)是，怎么能把(bǎ)这些增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来(lái)自参与集(jí)采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得足够(gòu)量的(de)种植(zhí)牙，一要(yào)有覆盖面足够广的(de)口(kǒu)腔机构，二得有足够多的医护人员(yuán)。“种植牙(yá)放(fàng)量一(yī)直是其所期待的一件事(shì)。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的(de)回复直截(jié)了(le)当。2022年通(tōng)策(cè)医疗(liáo)发布的财报中提及——医护人才储备，这(zhè)也是其这两年最重要的战略布(bù)局。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪(jì)要中提到，宁(níng)口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年(nián)新增了(le)40名(míng)医(yī)生(shēng)储备，增加的人力成(chéng)本影响(xiǎng)了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公英医院快(kuài)速发(fā)展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在(zài)最短的时(shí)间成(chéng)为当地第一的口腔医院。值得注意的是(shì)，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未来(lái)五年(nián)重要的发展计(jì)划(huà)”。而如今，目前来看(kàn)，该(gāi)计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利(lì)率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的(de)储备已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易(yì)形成(chéng)规模(mó)效应。目(mù)前种植(zhí)牙渗(shèn)透率低，随着价格差异化定(dìng)价，总量(liàng)的(de)快速增加仍有望形成规模的较高(gāo)增长。”这是(shì)通策(cè)医疗(liáo)2022年底在机构调研时的观点。一位长期(qī)关(guān)注消费医疗的行业人士分析，通(tōng)策医疗(liáo)的主要市场仍(réng)在浙(zhè)江，但即使(shǐ)在(zài)浙(zhè)江，面对接(jiē)下来激烈的种植牙(yá)市场，也没有绝对优势(shì)，“确实是(shì)一场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即使没(méi)有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成(chéng)低毛利业务(wù)。因(yīn)为这一(yī)部分对医生的(de)技(jì)术要求并没有那(nà)么高(gāo)，主要(yào)靠的是设(shè)备定(dìng)位(wèi)、辅助软件和三维(wéi)建模。所(suǒ)有的口腔(qiāng)诊所都(dōu)能(néng)做，没有那么深的护城河，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈。”关(guān)注(zhù)口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中国的(de)民营口腔医(yī)院市场而(ér)言，集采(cǎi)消息(xī)和盈利曲线(xiàn)下降关(guān)系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营(yíng)口腔诊所就(jiù)因为价格战的原因，自(zì)己就把价格(gé)压下(xià)来(lái)了。低于(yú)4500元的种植价格(gé)，在业内其实已(yǐ)经(jīng)比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如(rú)是(shì)说到(dào)。目前，很多(duō)民营口腔诊所面临着巨(jù)大的经(jīng)营压力，面对高(gāo)昂(áng)的(de)诊所青少年是几岁到几岁了 20岁还能叫少年吗房租、水电以及人工(gōng)费用等，其实利润不算(suàn)高。有(yǒu)医疗(liáo)投资机构工作(zuò)人员(yuán)曾表示，目前(qián)80％的民(mín)营连锁口腔(qiāng)机(jī)构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植牙(yá)神话破灭 牙(yá)科诊所(suǒ)或大(dà)批(pī)退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐(lè)观的预(yù)测(cè)，当集采降低价(jià)格后，原(yuán)本(běn)属(shǔ)于改善型医疗(liáo)需(xū)求的(de)种植牙，将会成为(wèi)百姓(xìng)们(men)的基(jī)本需求——几十(shí)亿(yì)颗失牙的(de)市场会(huì)打开。这(zhè)几乎奠定了(le)一(yī)个薄(báo)利多销(xiāo)的局面。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊所都会发(fā)生的局面(miàn)。当耗材(cái)价(jià)格下降后，牙医利益会(huì)受到直接冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生收入是(shì)和耗(hào)材挂钩(gōu)的。这(zhè)和骨科心脏(zàng)支架集采的影(yǐng)响类(lèi)似(shì)，医生(shēng)的工(gōng)作量加大不说，收入会(huì)减少。”业内(nèi)人士表示(shì)最担心的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但(dàn)最终(zhōng)没有多销，经营可能难以为(wèi)继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业的。即便在(zài)改革开放之前，全国各地(dì)的个体(tǐ)牙(yá)医也不(bù)在少数。国(guó)家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医(yī)院、诊所加起来(lái)有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到总(zǒng)量69％左右。民(mín)营口腔医院(yuàn)或诊所(suǒ)的一大特点就是连锁率特别(bié)低，只有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他(tā)专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很(hěn)微(wēi)薄，还没(méi)有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士(shì)认(rèn)为，假如耗(hào)材降(jiàng)价，但(dàn)没有带来体量的增(zēng)长(zhǎng)，薄利(lì)了之(zhī)后又(yòu)没多销，就形成了一个(gè)悖论(lùn)。当收入不足(zú)以支撑过高(gāo)的运营成本时，一些诊所不得不关停退(tuì)市。长远来看，种植(zhí)牙是整个口腔治疗过程中，应(yīng)对(duì)牙齿缺(quē)失时最(zuì)后的(de)办法，更重要的是提(tí)高公众对口腔卫生的关注意识(shí)。“世界卫(wèi)生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁(suì)的时候每个(gè)人都有(yǒu)20颗以上(shàng)的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说(shuō)。

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