财(cái)联(lián)社4月(yuè)29日(rì)讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却步的(de)无奈现(xiàn)实(shí)。近日，北(běi)京、河(hé)北、浙江、四川(chuān)等多地医保部门发布公告，于(yú)4月20日落(luò)实口腔种植医疗服务(wù)收(shōu)费、种植体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价(jià)挂(guà)网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙(yá)的(de)价格降(jiàng)低(dī)一半左(zuǒ)右。网(wǎng)友直呼(hū)：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也(yě)看到不少患者延迟了种牙计划，就在(zài)等集采政(zhèng)策(cè)落地。”中华口(kǒu)腔医学会(huì)种植专(zhuān)委会常委满(mǎn)毅告诉南方(fāng)周末(mò)记(jì)者，“集采(cǎi)后(hòu)的种植牙将为(wèi)更多患者(zhě)减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披(pī)露，本次集(jí)采汇聚(jù)全(quán)国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种(zhǒng)植(zhí)体系(xì)统，约(yuē)占国内(nèi)年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每(měi)年可节(jié)约患者(zhě)费用40亿(yì)元左右(yòu)。随着医疗服(fú)务价(jià)格相关规定出台(tái)，三(sān)级公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次全国(guó)口腔流行病学调(diào)查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新(xīn)京报贝壳(ké)财经(jīng)记者走访(fǎng)发(fā)现，多家北京民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机(jī)构在4月1日即开始了(le)“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格(gé)已(yǐ)低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合后(hòu)的山东省口腔种植比玉皇大帝还大的是谁，比玉皇大帝还厉害的是谁(zhí)医(yī)疗服务价格项(xiàng)目4月(yuè)1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价格落(luò)地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨(zī)询(xún)量、问诊量、手术(shù)量(liàng)都大幅增长，其中(zhōng)手术数量比之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院(yuàn)副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子(zi)落地，种植牙行业是否会再度(dù)站上风口？“预计未(wèi)来国内的(de)种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉(sù)南方周末记(jì)者，他(tā)认为这个目标或许一年(nián)后就能实现。而对于起步较晚的国产种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)耗材厂商而言，集采是压力也(yě)是机(jī)会。一位国产种植牙企业(yè)代表透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一定的(de)价格优势，但销售份(fèn)额占有率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本次集(jí)采后很(hěn)难快速放量或(huò)实(shí)现“国产替代”。但对(duì)于(yú)临床应用时间短、案例(lì)少的(de)国产种植(zhí)牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场规(guī)模的(de)扩大，将(jiāng)有助于企业积累更多(duō)的临床(chuáng)应用数(shù)据和案例，对未来长期的应(yīng)用和(hé)研发(fā)会有一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动(dòng)国内耗(hào)材需(xū)求爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付(fù)能(néng)力提高，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博士(shì)招股说明(míng)书，2020年国(guó)内种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市场规(guī)模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链(liàn)中包括上游设备和耗材企业：种植(zhí)类如华西口(kǒu)腔科技(jì)中心等(děng)；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医(yī)疗等；设(shè)备类如口腔全景(jǐng)机和(hé)锥形(xíng)束投照计(jì)算机重组断(duàn)层影(yǐng)像设(shè)备的(de)美亚光电等；数(shù)字软件类如(rú)3shape等，以及(jí)他们(men)的(de)上游陶瓷块厂(chǎng)商爱(ài)尔(ěr)创（国瓷材(cái)料）等(děng)。中(zhōng)游为器(qì)械经销商：松佰(bǎi)牙(yá)科等；下游(yóu)为口腔医(yī)疗机构如通策医疗(liáo)、拜博(bó)口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商证券(quàn)孙建等人(rén)在(zài)3月20日发布(bù)的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有望(wàng)得到快速(sù)提升，同(tóng)时加(jiā)速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游设备(bèi)美亚光电、朗(lǎng)视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊所的设(shè)备需求弹性更(gèng)大，国(guó)产(chǎn)设备依托性价比优(yōu)势(shì)聚(jù)焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司(sī)主(zhǔ)要为奕(yì)瑞科技(jì)、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被(bèi)投资者视为坡(pō)长雪厚的(de)黄金赛(sài)道(dào)，关于(yú)牙科的纯正上市公司只有通策(cè)医疗这一(yī)家。也正(zhèng)是因(yīn)为如此(cǐ)，自通策医疗(liáo)借壳上市以来，其(qí)便一(yī)直(zhí)备受资金(jīn)的追捧，被投(tóu)资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资(zī)本(běn)市场走(zǒu)势(shì)一路(lù)下(xià)行，前年最风(fēng)光的时(shí)候曾触顶(dǐng)1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医(yī)疗五(wǔ)大业务(wù)板块增速第一位。对通策医疗(liáo)来(lái)说，种植牙业务是不可或缺(quē)的市(shì)场。业内人士透露(lù)，一旦(dàn)种植(zhí)牙耗(hào)材(cái)被集采(cǎi)，通(tōng)策医疗的盈利(lì)能(néng)力很(hěn)可(kě)能受影响。面(miàn)对(duì)激烈竞(jìng)争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去了此(cǐ)前集(jí)团采购优势，与(yǔ)公立(lì)医(yī)院及其(qí)他(tā)民营(yíng)口腔机构站在同一起(qǐ)跑线(xiàn)，大(dà)幅降价势在必行，这也将(jiāng)影(yǐng)响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面(miàn)对的最大的(de)问题是(shì)，怎(zěn)么能把这些增量转化(huà)为自己的增量。竞争来(lái)自参(cān)与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足(zú)够量(liàng)的种植牙，一要有覆(fù)盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足(zú)够多的医护(hù)人(rén)员。“种植牙(yá)放量一直是其所(suǒ)期(qī)待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回(huí)复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报(bào)中提及——医(yī)护人才储备，这也(yě)是其(qí)这两年最重要(yào)的(de)战略布(bù)局。

　　通策医疗(liáo)在调研内(nèi)容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半(bàn)年营收增长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下降(jiàng)是由(yóu)于2022年新增了40名医生储备，增加(jiā)的人力成本影响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三(sān)季度财报中提到，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在(zài)支持(chí)蒲(pú)公英医院快(kuài)速(sù)发展，目(mù)标(biāo)是让(ràng)蒲公英(yīng)医(yī)院在最短的(de)时(shí)间(jiān)成为当地(dì)第一的口腔医院。值得注(zhù)意的是，通策(cè)医疗(liáo)的(de)重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提(tí)出，被公司视(shì)为“未来五年(nián)重要(yào)的发展计划”。而(ér)如今，目(mù)前来看，该计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿(yì)元(yuán)，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三(sān)季度贡(gòng)献收入2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲公(gōng)英分院(yuàn)净利(lì)率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医疗董秘提到(dào)，这几年相关医生(shēng)的(de)储备已经足(zú)够(gòu)了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更容(róng)易形成(chéng)规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价(jià)格差异化定价，总量的快(kuài)速增加仍有(yǒu)望形成规模的较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年(nián)底在(zài)机构调研时的(de)观点。一位长期关(guān)注消费医(yī)疗的行业人士分析(xī)，通策医疗(liáo)的(de)主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对(duì)接下来激烈的种植牙市场(chǎng)，也没有(yǒu)绝对(duì)优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个(gè)高(gāo)毛利业务(wù)变成低毛利业务(wù)。因(yīn)为这一部分对医生的技(jì)术要求(qiú)并没(méi)有那(nà)么高，主(zhǔ)要靠的是设备定位(wèi)、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和(hé)三维(wéi)建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深的护城(chéng)河，所以市(shì)场(chǎng)竞争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛(sài)道(dào)的投资人说。

　　对(duì)于中国(guó)的民营口腔医院市场而(ér)言，集采(cǎi)消息和盈利曲(qū)线下降关(guān)系也不(bù)大。“其实在集(jí)采消息出来之前(qián)，民营口腔诊(zhěn)所就因为价(jià)格战的原因，自己就把价格压下来了(le)。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如(rú)是说(shuō)到(dào)。目前，很多民营口腔诊所面临(lín)着巨大的经营压(yā)力，面(miàn)对高昂的(de)诊所房租、水电以及人工(gōng)费用等，其实利润不(bù)算高。有医疗投资机构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了(le)一(yī)个乐观的预测，当集采比玉皇大帝还大的是谁，比玉皇大帝还厉害的是谁(cǎi)降低(dī)价格(gé)后，原(yuán)本属于改(gǎi)善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗失(shī)牙的市(shì)场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多(duō)销的局面(miàn)。但这并不是(shì)在所有牙科诊所都会发生(shēng)的(de)局面。当耗材(cái)价(jià)格(gé)下降后，牙医利(lì)益会受(shòu)到直接冲击(jī)。“在大部分诊(zhěn)所里，医(yī)生收入(rù)是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏(zàng)支架集(jí)采的影响类似(shì)，医生(shēng)的工作(zuò)量加大(dà)不(bù)说，收入会(huì)减少。”业内(nèi)人士表(biǎo)示最担(dān)心(xīn)的是到底能不能(néng)以价换量。如(rú)果(guǒ)薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经营可能难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙科(kē)是医院所有科室中，最适合独(dú)立执业的。即(jí)便(biàn)在改革(gé)开放之(zhī)前，全国各地的(de)个体牙医也不(bù)在少数。国(guó)家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民(mín)营口(kǒu)腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的(de)口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的(de)一大特点就(jiù)是(shì)连(lián)锁率(lǜ)特别(bié)低，只有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别(bié)依(yī)赖医生的(de)个人能力，牙(yá)医独(dú)立执业会比其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙(yá)的暴(bào)利在(zài)上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所(suǒ)，利润(rùn)空(kōng)间很(hěn)微薄，还没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带(dài)来体量的增(zēng)长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以(yǐ)支撑过高的运营成本时，一些(xiē)诊所不得不(bù)关停退市。长(zhǎng)远来看，种(zhǒng)植牙(yá)是(shì)整个口腔治(zhì)疗过(guò)程(chéng)中，应(yīng)对(duì)牙齿缺(quē)失时最(zuì)后的(de)办法，更重要(yào)的是提高公众对口腔(qiāng)卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生(shēng)组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗(kē)以上的(de)好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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