财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一(yī)辆宝(bǎo)马车”……这些生活(huó)中经常听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而却步的无(wú)奈(nài)现实。近日(rì)，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等(děng)多地医保部门(mén)发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医(yī)疗服务(wù)收(shōu)费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的综合治(zhì)理措(cuò)施，单颗种植牙的价(jià)格降(jiàng)低一半(bàn)左右。网友(yǒu)直呼：再也不(bù)用(yòng)担(dān)心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临(lín)床工作中，也看到(dào)不少患者延(yán)迟了种(zhǒng)牙计划(huà)，就在等集采政策落地(dì)。”中华(huá)口腔医学会种植(zhí)专(zhuān)委会常(cháng)委满毅告诉南(nán)方(fāng)周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担(dān)，不再(zài)让(ràng)患(huàn)者(zhě)‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国(guó)家医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机构的需求量(liàng)，达287万套种植体系统，约占国内年种植(zhí)牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可(kě)节约患者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗服(fú)务(wù)价格相关规(guī)定出台，三级(jí)公立医院常规种植(zhí)牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当(dāng)中有86％存在(zài)牙缺失(shī)。新京报贝壳财经(jīng)记者走访发现，多家北京(jīng)民(mín)营(yíng)连(lián)锁口腔(qiāng)机构在(zài)4月1日即开始了“集采价”的种植牙(yá)促(cù)销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降(jiàng)价不降质(zhì)”。此外(wài)，规(guī)范(fàn)整合后的山东省口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务价格项目(mù)4月1日正(zhèng)式落地实施(shī)。当(dāng)天，“随着(zhe)牙(yá)冠(guān)、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨(zī)询量、问(wèn)诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其中手(shǒu)术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医(yī)师解(jiě)建立(lì)说。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子落硝酸银的相对原子质量是多少整数，硝酸银的相对原子(luò)地，种(zhǒng)植牙行业是否会(huì)再度(dù)站上风口？“预计未来国(guó)内(nèi)的(de)种植牙(yá)数量(liàng)，有望(wàng)从目(mù)前(qián)每年400万(wàn)颗，增(zēng)长到每(硝酸银的相对原子质量是多少整数，硝酸银的相对原子měi)年(nián)1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方(fāng)周末(mò)记者，他认为这个目(mù)标(biāo)或(huò)许一年后就能实现。而(ér)对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言(yán)，集采是压力(lì)也是(shì)机会。一(yī)位(wèi)国产种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有(yǒu)一定(dìng)的价格优势(shì)，但销售份额占有率(lǜ)尚不足(zú)10％，本次集采后很难快速放量或实(shí)现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种植牙来(lái)说(shuō)，整个种植牙市场规(guī)模(mó)的扩(kuò)大，将(jiāng)有助于企(qǐ)业积(jī)累更多(duō)的(de)临床(chuáng)应用数据(jù)和案例，对(duì)未(wèi)来长期的应用和研(yán)发(fā)会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力提高，近(jìn)年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增长。根(gēn)据(jù)牙博士招股说(shuō)明书，2020年(nián)国内种(zhǒng)植牙(yá)市场(chǎng)规模(mó)为(wèi)431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和(hé)耗材企(qǐ)业(yè)：种(zhǒng)植类(lèi)如华西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔(qiāng)全景机和锥(zhuī)形束(shù)投(tóu)照计算(suàn)机重组断层影像(xiàng)设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中(zhōng)游为器(qì)械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜(bài)博(bó)口腔等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券(quàn)孙建等(děng)人在(zài)3月20日发布的研报中表(biǎo)示(shì)，种植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有望(wàng)得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需(xū)求(qiú)释放。中游设备美(měi)亚(yà)光电、朗(lǎng)视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设(shè)备(bèi)需求弹性更大，国产(chǎn)设(shè)备(bèi)依托性价比优(yōu)势聚焦民(mín)营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核(hé)心零(líng)部件上(shàng)市公司主要为(wèi)奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙(yá)茅”面(miàn)临(lín)一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙科(kē)一直都被(bèi)投资者视为坡长雪(xuě)厚的(de)黄金赛道(dào)，关于牙科(kē)的纯(chún)正上市公(gōng)司只有(yǒu)通策医疗这(zhè)一家。也(yě)正是因为如此，自通策医(yī)疗借(jiè)壳上(shàng)市以来(lái)，其便(biàn)一(yī)直备受资金的追捧(pěng)，被(bèi)投(tóu)资者奉为(wèi)“牙(yá)茅”。然(rán)而，通策医(yī)疗最近(jìn)几年在资本市场走势一路(lù)下行，前年(nián)最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务(wù)位列通策医疗五大业务板块增速第一位。对通策(cè)医疗(liáo)来说(shuō)，种植牙业务是不可或缺(quē)的(de)市场。业内人士透露，一旦种植牙耗(hào)材被集采(cǎi)，通(tōng)策医疗的盈(yíng)利能力很可能受影响(xiǎng)。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购(gòu)优(yōu)势，与公立医院及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这也(yě)将(jiāng)影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最(zuì)大的(de)问题(tí)是，怎么能把(bǎ)这(zhè)些增(zēng)量转(zhuǎn)化(huà)为(wèi)自己(jǐ)的增量。竞争来自(zì)参(cān)与(yǔ)集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民(mín)营(yíng)医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够(gòu)量的种(zhǒng)植(zhí)牙，一(yī)要(yào)有覆盖面足(zú)够(gòu)广的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放(fàng)量一(yī)直是其所期待(dài)的一件事(shì)。”3月(yuè)23日，通策医(yī)疗(liáo)董秘处(chù)的回复直截硝酸银的相对原子质量是多少整数，硝酸银的相对原子了当。2022年(nián)通策医疗发布的(de)财(cái)报中提及——医护(hù)人才储备，这也是其这(zhè)两年最重(zhòng)要的(de)战略布(bù)局。

　　通(tōng)策医(yī)疗(liáo)在调研内容(róng)纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营(yíng)收增(zēng)长3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加(jiā)的人力(lì)成本影响(xiǎng)了900万(wàn)元利(lì)润。通策(cè)医疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家(jiā)都在(zài)支持(chí)蒲公英医院快速发展，目(mù)标是让蒲公英医院在(zài)最短的时间成为(wèi)当地第一(yī)的口腔医院。值(zhí)得注意的是，通策医疗的(de)重磅(bàng)项目(mù)“蒲公英计划(huà)”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来五年重(zhòng)要的发展计(jì)划”。而(ér)如(rú)今，目前来看(kàn)，该(gāi)计(jì)划仍处(chù)筹备或(huò)培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到(dào)，这几年相关医生的储(chǔ)备已经足(zú)够了，“（种植(zhí)牙）量(liàng)再(zài)增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容(róng)易形成规模效应。目前种植(zhí)牙渗(shèn)透率低，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍(réng)有望形(xíng)成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构调研时(shí)的观点。一位(wèi)长期关(guān)注消费医疗的行业人士分析(xī)，通(tōng)策医疗的主要市(shì)场(chǎng)仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确(què)实是一场(chǎng)硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从一(yī)个高毛利(lì)业务变成低毛利业务。因为这一部分对医生的技术要求并没有(yǒu)那么高，主(zhǔ)要靠(kào)的是(shì)设(shè)备(bèi)定位、辅助软件和三(sān)维建模。所(suǒ)有的口腔(qiāng)诊所(suǒ)都(dōu)能做，没有那(nà)么深的护城河，所(suǒ)以(yǐ)市场竞争会(huì)比较激(jī)烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医院市场而言，集采消(xiāo)息和盈利(lì)曲线(xiàn)下降关系也不大(dà)。“其实(shí)在集(jí)采消(xiāo)息(xī)出来之前(qián)，民(mín)营(yíng)口腔诊所就因(yīn)为(wèi)价(jià)格战的原因，自己就(jiù)把价格(gé)压下来了。低于4500元的种植(zhí)价格(gé)，在业内其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业(yè)者如是说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营压力(lì)，面对高昂的诊所(suǒ)房(fáng)租、水(shuǐ)电(diàn)以及人工费用(yòng)等，其实利润(rùn)不(bù)算高。有医(yī)疗(liáo)投(tóu)资机构工作人(rén)员曾表示(shì)，目前80％的民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业内人士给予了一个(gè)乐观(guān)的预测(cè)，当集采降(jiàng)低价(jià)格后，原本属于改善型医疗(liáo)需(xū)求的种植牙，将会成(chéng)为百姓们(men)的(de)基本需求——几十亿(yì)颗失牙的(de)市场(chǎng)会(huì)打开(kāi)。这几(jǐ)乎(hū)奠定(dìng)了(le)一个薄利多销(xiāo)的局面(miàn)。但这并(bìng)不是在所(suǒ)有牙科诊所都会(huì)发生的局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利(lì)益会受到直接(jiē)冲击(jī)。“在大部分(fēn)诊(zhěn)所(suǒ)里，医(yī)生收入是(shì)和耗材挂钩的。这和(hé)骨(gǔ)科(kē)心(xīn)脏支架集采的(de)影响(xiǎng)类似，医生(shēng)的工(gōng)作量加(jiā)大(dà)不(bù)说，收(shōu)入会(huì)减少。”业内(nèi)人士表示最担心的(de)是(shì)到底能不能(néng)以价换量。如果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可(kě)能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最适合独立执业的。即便在改革开放(fàng)之前(qián)，全国各地的(de)个体牙医(yī)也不(bù)在(zài)少数(shù)。国(guó)家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提(tí)供(gōng)的口腔医疗服(fú)务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔(qiāng)医院或诊所的一大(dà)特点就是连(lián)锁率特(tè)别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大(dà)部分牙(yá)科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别(bié)依赖医(yī)生的个(gè)人能力，牙医独(dú)立执业会比(bǐ)其他专(zhuān)科容易(yì)很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的暴利在上游的厂家，到(dào)了(le)终端(duān)诊所，利(lì)润空间很(hěn)微(wēi)薄，还没有算上房租(zū)、水电、折旧(jiù)。”业(yè)内(nèi)人士认为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄利了(le)之后又没多销，就形成了一个(gè)悖论。当收入不足以(yǐ)支撑过高的运营成本(běn)时，一些诊所不(bù)得不(bù)关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时(shí)最后的办法，更重要的是提(tí)高公众(zhòng)对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿(chǐ)，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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