财联社4月(yuè)29日(rì)讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙(yá)县城一套房(fáng)”、“一口牙(yá)一辆(liàng)宝马车”……这些生活(huó)中(zhōng)经常听(tīng)到的玩笑(xiào)话，透露出“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人(rén)望而却步的(de)无(wú)奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地(dì)医(yī)保部门发布公告，于4月20日落(luò)实口(kǒu)腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服(fú)务收费、种(zhǒng)植体集中带(dài)量采购(gòu)、牙冠竞价挂(guà)网“三(sān)位(wèi)一体”的综合(hé)治理(lǐ)措施，单(dān)颗种植牙的价格降低一(yī)半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看到不少患者延(yán)迟了(le)种牙计(jì)划，就在等(děng)集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医学会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉南方周(zhōu)末记(jì)者(zhě)，“集采后的种植(zhí)牙(yá)将为更多患者减轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露(lù)，本次集采(cǎi)汇(huì)聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量(liàng)，达(dá)287万(wàn)套种植体系统，约占国内年(nián)种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约(yuē)患者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价(jià)格相(xiāng)关规定出台，三级(jí)公立(lì)医院常规种植牙医疗服(fú)务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔(qiāng)流行(xíng)病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳财(cái)经记者走访发现，多家北京民营(yíng)连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构在(zài)4月1日即(jí)开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价(jià)格已低至3000多元/颗(kē)，并表示(shì)“降(jiàng)价不降质”。此外(wài)，规(guī)范整合(hé)后的(de)山东省(shěng)口腔种植医(yī)疗服(fú)务(wù)价格项(xiàng)目(mù)4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集采(cǎi)价(jià)格落地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨(zī)询(xún)量、问诊量、手术量都大幅增长，其(qí)中手(shǒu)术数量(liàng)比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长、副(fù)主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上(shàng)风口？“预计未来国内的(de)种植牙数量，有望(wàng)从目前(qián)每(měi)年400万颗，增(zēng)长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，他认(rèn)为(wèi)这个目(mù)标或许一年后就能实(shí)现。而(ér)对(duì)于(yú)起步较晚的(de)国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥(yōng)有一定的价(jià)格优势，但销(xiāo)售(shòu)份(fèn)额占(zhàn)有率尚不(bù)足10％，本次集采后很难快(kuài)速(sù)放量或实现“国产(chǎn)替(tì)代”。但对于(yú)临床(chuáng)应用时间(jiān)短、案例少(shǎo)的国产(chǎn)种植(zhí)牙来说，整(zhěng)个(gè)种植(zhí)牙市场规模的扩(kuò)大，将有助于(yú)企业积累更多的临床应(yīng)用(yòng)数据和(hé)案(àn)例，对(duì)未来长期的应(yīng)用和研发会有(yǒu)一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙(yá)纳入(rù)集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高(gāo)，近年来(lái)种植(zhí)牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年国内种植牙市(shì)场规模为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模(mó)将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链(liàn)中包(bāo)括上游(yóu)设备和耗材企业(yè)：种植类如(rú)华西口(kǒu)腔科技中心等(děng)；修补类(lèi)如正海(hǎi)生物、奥(ào)精医疗等；设备类如口腔全景机(jī)和锥形束投(tóu)照计算(suàn)机重组(zǔ)断层影像设备的美亚光电等；数字软件(jiàn)类如(rú)3shape等(děng)，以(yǐ)及他们(men)的上游陶(táo)瓷块厂商爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为(wèi)器(qì)械(xiè)经销(xiāo)商(shāng)：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔医(yī)疗机构如通策(cè)医疗、拜(bài)博口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商(shāng)证(zhèng)券孙建等(děng)人(rén)在3月20日(rì)发布的(de)研报中表示，种植牙(yá)集采降(jiàng)价后，其(qí)渗透率有望得到快速提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升(shēng)，民营医院(yuàn)和诊所的设备需求弹性更大，国产设备(bèi)依托性(xìng)价比优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上(shàng)市(shì)公司(sī)主(zhǔ)要为奕瑞科(kē)技、康(kāng)众(zhòng)医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接(jiē)” “牙茅(máo)”面临一(yī)场(chǎ哪些人不适合穿老爹鞋，老爹鞋的优点和缺点ng)硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市(shì)场(chǎng)里，牙科一直都被投(tóu)资者(zhě)视为坡长(zhǎng)雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正上市(shì)公司(sī)只有通策医疗(liáo)这(zhè)一家。也正是因为如(rú)此(cǐ)，自通策医疗借壳(ké)上(shàng)市以来(lái)，其便(biàn)一(yī)直备受资金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最(zuì)近几年(nián)在资本市(shì)场走势(shì)一(yī)路下(xià)行(xíng)，前(qián)年最(zuì)风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间内市值(zhí)蒸(zhēng)发(fā)超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五大(dà)业务板块增速(sù)第一位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙(yá)业务是不可(kě)或缺的市场(chǎng)。业内(nèi)人(rén)士透露，一(yī)旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的(de)盈利能力很可能受影响(xiǎng)。面(miàn)对激烈(liè)竞争(zhēng)的市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去了此前集团采购优势，与公(gōng)立医院及其他(tā)民(mín)营口腔机构站在同一(yī)起跑线，大幅(fú)降价(jià)势在(zài)必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医(yī)疗面对(duì)的(de)最大(dà)的问题是(shì)，怎么能把这些增量转化(huà)为(wèi)自(zì)己的增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医(yī)疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足(zú)够量(liàng)的种(zhǒng)植牙，一要有覆(fù)盖面足够(gòu)广的口腔机(jī)构，二(èr)得有足够多的医护(hù)人员。“种植牙(yá)放量一直是(shì)其所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策(cè)医疗发布的财(cái)报中提及——医护人(rén)才储备(bèi)，这也是其这两年(nián)最重(zhòng)要的战略布局(jú)。

　　通策(cè)医疗(liáo)在调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年(nián)营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的人(rén)力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到(dào)，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公英(yīng)医院快速(sù)发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在最(zuì)短的时间成为当(dāng)地第(dì)一的口腔医院。值得(dé)注意的(de)是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出(chū)，被公司(sī)视为“未来五年(nián)重要(yào)的发展计划”。而如今，目(mù)前(qián)来看，该计划仍(réng)处筹备或(huò)培育期，2022年(nián)上半年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘(mì)提到(dào)，这几年相关医生的储备已经(jīng)足够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再增长(zhǎng)10倍也够(gòu)”。“以价换量更(gèng)容易(yì)形成规模(mó)效(xiào)应。目(mù)前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍有望形成规(guī)模的较高增长。”这(zhè)是通(tōng)策医疗(liáo)2022年(nián)底在机构(gòu)调研时的观(guān)点。一位长期关注消费医疗的行业人士分析，通(tōng)策(cè)医(yī)疗的主要市(shì)场(chǎng)仍在(zài)浙(zhè)江，但即使在(zài)浙江，面(miàn)对接下来激烈(liè)的种(zhǒng)植牙(yá)市场，也没有绝对(duì)优(yōu)势，“确实(shí)是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来(lái)种植(zhí)牙也会慢慢从(cóng)一(yī)个高(gāo)毛利业务(wù)变成低毛利业务(wù)。因为这一部分对医生的技术(shù)要求并(bìng)没有那么(me)高，主要靠(kào)的是设备定位(wèi)、辅助(zhù)软件(jiàn)和三(sān)维建模。所有的口腔诊所都能做，没(méi)有那么深的护城(chéng)河，所以(yǐ)市场竞争(zhēng)会比较(jiào)激烈。”关注(zhù)口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国(guó)的民营口(kǒu)腔医院市场(chǎng)而言，集采消息和(hé)盈利曲线(xiàn)下降关系也不大(dà)。“其(qí)实在集采消息出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格战的原因，自(zì)己就(jiù)把价格压(yā)下来(lái)了。低于4500元的种植价格，在(zài)业内其实已经比比(bǐ)皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营(yíng)口(kǒu)腔(qiā哪些人不适合穿老爹鞋，老爹鞋的优点和缺点ng)诊所面临(lín)着巨大(dà)的(de)经营(yíng)压力(lì)，面对高昂(áng)的诊所房租、水电(diàn)以及(jí)人工费用等，其实利润(rùn)不算(suàn)高。有医(yī)疗(liáo)投(tóu)资机构工(gōng)作人员曾表(biǎo)示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大(dà)批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集采降低(dī)价格后(hòu)，原本属于改善型医疗(liáo)需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的基本需求(qiú)——几十亿(yì)颗失牙(yá)的市场(chǎng)会(huì)打开(kāi)。这几乎奠(diàn)定了一个(gè)薄利多销的局面。但(dàn)这并(bìng)不是在(zài)所有牙(yá)科诊所都(dōu)会发(fā)生的局面(miàn)。当耗材价格下降后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医(yī)生收(shōu)入是和耗材(cái)挂钩(gōu)的(de)。这(zhè)和骨科心脏支架集采的影(yǐng)响类(lèi)似(shì)，医生(shēng)的工作量加大(dà)不说，收(shōu)入(rù)会减(jiǎn)少。”业内人士表示最(zuì)担心的是到底能(néng)不能以(yǐ)价换量。如果薄利(lì)了，但(dàn)最终没(méi)有多销(xiāo)，经营可(kě)能难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最(zuì)适(shì)合独立执业的。即便在改革开(kāi)放之前(qián)，全国各地的(de)个体(tǐ)牙(yá)医也不在(zài)少数(shù)。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔(qiāng)医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提(tí)供的口腔医(yī)疗服务占到总量69％左右。民(mín)营(yíng)口腔医(yī)院(yuàn)或诊所的一大特点就是(shì)连锁率特别(bié)低(dī)，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生的个(gè)人能力，牙医(yī)独立执业(yè)会比其(qí)他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂家，到了(le)终端诊所，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算上(shàng)房租、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗(hào)材降价，但没(méi)有带(dài)来体量的增(zēng)长，薄利了之后又没多(duō)销，就(jiù)形成了一个悖论。当收入不足以(yǐ)支撑(chēng)过(guò)高的运营(yíng)成本(běn)时，一些诊所不(bù)得不(bù)关停退市。长远来(lái)看，种(zhǒng)植牙(yá)是整个口腔治疗过(guò)程中，应对(duì)牙齿缺失时最后的办(bàn)法(fǎ)，更重要(yào)的(de)是(shì)提高(gāo)公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每个人都(dōu)有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业(yè)内(nèi)人士如是(shì)说。

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