财(cái)联社4月(yuè)29日讯（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙县城一套(tào)房(fáng)”、“一口牙一辆(liàng)宝(bǎo)马车(chē)”……这(zhè)些生活中经常听到的玩(wán)笑话(huà)，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却步的无奈(nài)现实。近日，北京、河(hé)北、浙(zhè)江、四(sì)川等多地医保部门发布公(gōng)告，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗服务收费、种植(zhí)体集(jí)中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网(wǎng)“三位一体”的综(zōng)合治理(lǐ)措施(shī)，单颗种植牙的(de)价(jià)格(gé)降低(dī)一半左右。网友直(zhí)呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看(kàn)到不少患者延迟(chí)了(le)种牙(yá)计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植(zhí)专委会(huì)常委(wěi)满(mǎn)毅告诉(sù)南(nán)方周末记者，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多患(huàn)者减轻医疗负担(dān)，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家(jiā)医保局披(pī)露，本次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构的(de)需求量，达287万套(tào)种(zhǒng)植体系统，约占国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价格(gé)相(xiāng)关规定出台，三级(jí)公立(lì)医院(yuàn)常规种植牙医(yī)疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口(kǒu)腔流行病(bìng)学调查(chá)结(jié)果显示，65岁(suì)-7乔布斯为什么把苹果给库克4岁老人当(dāng)中有86％存(cún)在牙(yá)缺失(shī)。新(xīn)京报贝(bèi)壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构在4月1日即开始了“集采价(jià)”的种植牙促销，价格(gé)已(yǐ)低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降(jiàng)质”。此外(wài)，规范(fàn)整合(hé)后的(de)山(shān)东省口腔种植(zhí)医疗服(fú)务价格(gé)项目4月1日(rì)正乔布斯为什么把苹果给库克式落地(dì)实(shí)施(shī)。当(dāng)天，“随着牙(yá)冠、种植体等集采价(jià)格落(luò)地(dì)执(zhí)行，种植牙相关(guān)的咨询(xún)量、问诊量、手(shǒu)术量都大(dà)幅增长(zhǎng)，其中(zhōng)手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业是否(fǒu)会(huì)再度(dù)站上风(fēng)口？“预计未来国内的种植牙数(shù)量，有(yǒu)望从(cóng)目前每(měi)年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他认为这个(gè)目标或(huò)许一(yī)年后就能实现。而对于起步(bù)较晚的国(guó)产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是(shì)压力也是机会。一(yī)位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一(yī)定(dìng)的(de)价(jià)格优势，但销售(shòu)份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快(kuài)速(sù)放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间(jiān)短、案例少的(de)国产种植牙(yá)来说，整个种植牙(yá)市场规模的扩大，将有(yǒu)助于企业积累更多的(de)临(lín)床应用数据和案例，对未(wèi)来长期的应用(yòng)和研发(fā)会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄(líng)化和支(zhī)付能(néng)力提(tí)高，近(jìn)年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发(fā)式增长。根据牙博士(shì)招股说明书(shū)，2020年国内种植牙(yá)市(shì)场规模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复合增(zēng)速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游(yóu)设备(bèi)和耗材企业：种植类如华西口腔科(kē)技(jì)中心等；修补(bǔ)类如正海生物、奥(ào)精医疗等；设(shè)备(bèi)类如(rú)口腔全景机和锥形束投照计算机(jī)重(zhòng)组断层影像设备的美(měi)亚光电等(děng)；数(shù)字软(ruǎn)件类如(rú)3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为(wèi)口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙建等人在(zài)3月20日(rì)发布(bù)的研报中表(biǎo)示，种植牙集采降(jiàng)价(jià)后，其渗(shèn)透(tòu)率有望得(dé)到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备(bèi)美亚(yà)光电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率提(tí)升，民营(yíng)医院和诊所(suǒ)的设备(bèi)需求弹(dàn)性(xìng)更大，国产设备(bèi)依(yī)托性(xìng)价比优(yōu)势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司(sī)主要为奕瑞科技、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都被投资(zī)者(zhě)视(shì)为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的纯正上市公司只(zhǐ)有通策(cè)医疗这一家。也(yě)正是因为如此，自通(tōng)策医(yī)疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直备受资金的追捧(pěng)，被(bèi)投(tóu)资者奉(fèng)为“牙茅”。然(rán)而(ér)，通(tōng)策医疗最近几年在资本市场(chǎng)走势一路下(xià)行，前年最风光(guāng)的时候(hòu)曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年(nián)的时间内市(shì)值(zhí)蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财(cái)报(bào)数据来看(kàn)，种植业(yè)务位(wèi)列(liè)通策医疗五(wǔ)大业务板块增速第一位。对通策医(yī)疗来说，种植牙(yá)业务(wù)是不可或缺的市场(chǎng)。业(yè)内人士透露，一旦(dàn)种植(zhí)牙耗(hào)材被集采(cǎi)，通策医疗的盈利能(néng)力很(hěn)可能受影响。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大(dà)型口(kǒu)腔连锁(suǒ)机(jī)构失去了此前集团采(cǎi)购优势，与(yǔ)公立医(yī)院及其他(tā)民营(yíng)口腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在必(bì)行，这也将(jiāng)影响种植牙(yá)最终利润(rùn)率。

　　通策(cè)医疗(liáo)面对(duì)的最大的问(wèn)题(tí)是(shì)，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化(huà)为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数的(de)80％。想要获(huò)得(dé)足够量的种植牙，一要(yào)有覆盖面(miàn)足够广(guǎng)的口腔机构(gòu)，二得(dé)有足够多的医护人员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期待(dài)的(de)一件事。”3月23日，通(tōng)策医(yī)疗董(dǒng)秘处的回(huí)复直(zhí)截(jié)了(le)当。2022年(nián)通策医(yī)疗(liáo)发布(bù)的财报中提及——医护人才储备，这也是其(qí)这两(liǎng)年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润下(xià)降是(shì)由于2022年(nián)新增了40名(míng)医生储备，增加的人力成本影响了900万元(yuán)利润。通策(cè)医疗2022年三季度(dù)财(cái)报中(zhōng)提到，为“后集(jí)采”时代(dài)准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标(biāo)是让蒲(pú)公英医院在最短的时间成(chéng)为当地第一的(de)口腔(qiāng)医院。值(zhí)得注意的是，通策(cè)医疗的(de)重(zhòng)磅项目“蒲公(gōng)英计划(huà)”在2018年(nián)提出(chū)，被公司视为“未(wèi)来五年重要的发(fā)展计(jì)划”。而(ér)如今，目前来(lái)看，该计划仍(réng)处筹(chóu)备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分(fēn)院净利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这几年相关医生(shēng)的储备已经(jīng)足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更(gèng)容易(yì)形成规模效应。目前种植牙渗透(tòu)率(lǜ)低，随(suí)着价格差(chà)异化定价(jià)，总(zǒng)量(liàng)的快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是(shì)通策医疗2022年(nián)底(dǐ)在机构调研时的(de)观(guān)点(diǎn)。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的行业人(rén)士分析(xī)，通策医疗的(de)主要市场仍在(zài)浙江，但即使在(zài)浙江(jiāng)，面对(duì)接下来激(jī)烈的种(zhǒng)植牙市场，也(yě)没有绝(jué)对(duì)优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集(jí)采，未(wèi)来种植牙(yá)也会慢慢(màn)从(cóng)一个高毛利业务变(biàn)成低毛利业务(wù)。因为这一部分对医生的技术要(yào)求并没有(yǒu)那么(me)高，主要靠的是设(shè)备定位、辅助(zhù)软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争(zhēng)会比(bǐ)较激烈。”关(guān)注口腔赛(sài)道的(de)投资(zī)人说(shuō)。

　　对于中国(guó)的民营(yíng)口腔医院市(shì)场而(ér)言，集采消息(xī)和盈利曲线(xiàn)下降关(guān)系(xì)也不大。“其实在集采消(xiāo)息出(chū)来之(zhī)前，民营口(kǒu)腔诊所就(jiù)因为价格战(zhàn)的原因，自(zì)己(jǐ)就把价格压下来了。低(dī)于4500元(yuán)的(de)种植(zhí)价(jià)格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如(rú)是说到。目前(qián)，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨(jù)大的经营压力，面对(duì)高(gāo)昂的(de)诊所(suǒ)房租、水电以(yǐ)及人工费用等，其实利润(rùn)不算(suàn)高。有医疗(liáo)投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都处(chù)于亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭(miè) 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有(yǒu)业(yè)内人士给予了一个乐观的预测，当集(jí)采(cǎi)降低价格后，原本(běn)属于(yú)改善型医疗需(xū)求的种植牙，将(jiāng)会成(chéng)为百(bǎi)姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这几(jǐ)乎奠定了一个薄(báo)利多销(xiāo)的局(jú)面。但这并不是(shì)在所(suǒ)有牙科诊所都会(huì)发生(shēng)的局(jú)面。当耗材价(jià)格下降(jiàng)后，牙医利益会(huì)受到直接冲击。“在大部(bù)分诊(zhěn)所(suǒ)里，医生收(shōu)入是和耗材(cái)挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集采的(de)影响(xiǎng)类似，医生的工作量加大不说，收入(rù)会(huì)减少。”业内人士表示最(zuì)担心(xīn)的是(shì)到底能不能以价(jià)换量。如(rú)果薄利了，但(dàn)最终没有(yǒu)多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最适合独立执业的(de)。即便在改(gǎi)革开放之前，全国各(gè)地的(de)个体牙医也不(bù)在少(shǎo)数。国家(jiā)卫(wèi)生统(tǒng)计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的(de)口腔医(yī)疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊(zhěn)所(suǒ)都是“个体户”。牙(yá)科特(tè)别依赖医(yī)生的个人能力，牙医独立执(zhí)业会比(bǐ)其他专科(kē)容(róng)易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂(chǎng)家(jiā)，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄(báo)，还(hái)没有算(suàn)上房租(zū)、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗(hào)材降价(jià)，但没有带(dài)来体量(liàng)的增长，薄(báo)利了之后又没(méi)多销，就(jiù)形成了一个悖论。当收入不足(zú)以支撑过高(gāo)的(de)运营成本时，一些(xiē)诊所(suǒ)不得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种(zhǒng)植牙是整(zhěng)个(gè)口腔治(zhì)疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办法，更重(zhòng)要的是提(tí)高公众对口腔卫生(shēng)的关(guān)注(zhù)意识。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望(wàng)在80岁的时候每(měi)个人都有20颗以上的(de)好牙齿(chǐ)，而不是(shì)20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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