财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经常(cháng)听到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却步(bù)的无奈(nài)现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多(duō)地医(yī)保部门发(fā)布(bù)公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一(yī)体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种(zhǒng)植牙(yá)的价格降低(dī)一半(bàn)左右。网友直呼：再也不(bù)用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在(zài)临床工作中，也看到不少患(huàn)者延迟了种牙计划(huà)，就(jiù)在(zài)等(děng)集采政策落地。”中华口腔医(yī)学会种植专委(wěi)会常委满毅告诉南方周末记者，“集(jí)采后的(de)种植牙将为(wèi)更多患者减轻(qīng)医疗(liáo)负担，不再让(ràng)患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗(liáo)机(jī)构的需求量，达(dá)287万套(tào)种(zhǒng)植体系统，约占国内年种植(zhí)牙(yá)数量(liàng)（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费(fèi)用40亿元(yuán)左右。随着(zhe)医疗服务价格(gé)相关规定出台，三级公立(lì)医(yī)院常规种(zhǒng)植牙(yá)医(yī)疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学调查结果显示(shì)，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳(ké)财经(jīng)记(jì)者走访发现，多家(jiā)北京民营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始了“集(jí)采(cǎi)价”的种植牙促销，价(jià)格(gé)已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山(shān)东省口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服(fú)务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨(zī)询量、问(wèn)诊量、手术量都大(dà)幅增长，其(qí)中手术数量比(bǐ)之(zhī)前增加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔医(yī)院副院长(zhǎng)、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业是否会(huì)再度站上风口？“预计未来国(guó)建军是哪一年内(nèi)的种(zhǒng)植牙数量，有(yǒu)望从目(mù)前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记(jì)者(zhě)，他认为这个目标或许(xǔ)一年后就能实现(xiàn)。而对于起步较晚的国(guó)产种植牙耗材(cái)厂商而言，集采(cǎi)是压力也是机会。一(yī)位国(guó)产种植(zhí)牙(yá)企业代(dài)表(biǎo)透(tòu)露，尽管国(guó)产品牌产品(pǐn)拥有一定的价格(gé)优势，但销售份额占有率(lǜ)尚不(bù)足10％，本次集采后很难快速放量(liàng)或(huò)实现“国产替代(dài)”。但对于临床应用时间短、案(àn)例少的国产种(zhǒng)植(zhí)牙来说，整个(gè)种植牙(yá)市场规模的扩大，将有助于(yú)企业(yè)积累更多的临床(chuáng)应(yīng)用(yòng)数据和案例，对未(wèi)来(lái)长期的应(yīng)用和研(yán)发会(huì)有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动(dòng)国(guó)内耗材需求爆(bào)增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付能力提(tí)高，近年来种植牙(yá)需求(qiú)呈现爆(bào)发(fā)式增长。根据牙博(bó)士招股说明书(shū)，2020年国(guó)内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合(hé)增速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中(zhōng)包括上(shàng)游设备和耗材企业：种植类如华西口腔(qiāng)科技中心等(děng)；修补类如(rú)正海生(shēng)物、奥(ào)精医疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机(jī)和锥形束投照计(jì)算机(jī)重(zhòng)组(zǔ)断(duàn)层(céng)影像设(shè)备的美亚光电(diàn)等；数(shù)字软(ruǎn)件(jiàn)类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中(zhōng)游(yóu)为器械经销商：松佰(bǎi)牙(yá)科等；下游为口腔医疗机构如通策(cè)医(yī)疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月20日发布的(de)研报中表示(shì)，种植(zhí)牙集采降(jiàng)价(jià)后，其渗(shèn)透率有望得到快(kuài)速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中(zhōng)游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪(yí)器是国(guó)产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率提升，民营医(yī)院(yuàn)和诊所的设备需求(qiú)弹(dàn)性更大，国(guó)产(chǎn)设备依(yī)托性价比(bǐ)优势聚焦(jiāo)民(mín)营(yíng)市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件上市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头(tóu)”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关(guān)于牙(yá)科(kē)的纯正上市公司只有通策医(yī)疗这一(yī)家。也正(zhèng)是(shì)因为如此，自通策医(yī)疗借(jiè)壳上市以来(lái)，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然(rán)而，通(tōng)策医疗最近(jìn)几年在资(zī)本(běn)市(shì)场走势一路下行，前年最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间内(nèi)市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的(de)财报数(shù)据来看(kàn)，种植业务位(wèi)列(liè)通策医疗五大(dà)业务(wù)板块增速第(dì)一位。对通策医疗来(lái)说，种植(zhí)牙业务是(shì)不(bù)可(kě)或缺的市场。业内(nèi)人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对(duì)激(jī)烈竞争的(de)市场，大型(xíng)口腔连锁机构失去了(le)此前集团采购优(yōu)势，与公立医院及其他民(mín)营口腔机构站(zhàn)在同(tóng)一起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅(fú)降价势(shì)在必行，这(zhè)也将影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问(wèn)题是(shì)，怎么能(néng)把这些增(zēng)量转化为自己的增量。竞(jìng)争(zhēng)来自(zì)参与集采的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得足(zú)够(gòu)量(liàng)的种植牙，一要(yào)有覆盖面足够广的口腔机(jī)构，二得(dé)有足(zú)够(gòu)多的医护人员。“种植牙(yá)放量(liàng)一直是其所期待的一件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直截(jié)了(le)当。2022年通策医疗发(fā)布的财报中提及——医(yī)护人才(cái)储备，这也是其这两年最重要(yào)的(de)战略(lüè)布局。

　　通(tōng)策(cè)医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润(rùn)下降是由于2022年(nián)新增了40名医(yī)生储(chǔ)备，增(zēng)加的人(rén)力(lì)成本(běn)影响了(le)900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三(sān)季度(dù)财(cái)报中提到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公(gōng)英(yīng)医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院(yuàn)在最短的时间成为当地第一的口腔医(yī)院(yuàn)。值得注意的(de)是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视(shì)为(wèi)“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲(pú)公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元(yuán)，新增蒲(pú)公英分(fēn)院净利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗(liáo)董秘提到(dào)，这(zhè)几年相关医生的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也(yě)够(gòu)”。“以价换量更容易形(xíng)成(chéng)规模效应(yīng)。目前种植牙渗(shèn)透(tòu)率低，随(suí)着价格差(chà)异(yì)化(huà)定价，总量的快速增(zēng)加仍有(yǒu)望形(xíng)成规模的较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底(dǐ)在机(jī)构调研时的观点。一(yī)位长期关注消费医疗的行业人(rén)士分析，通策医疗的(de)主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接(jiē)下来激烈的种(zhǒng)植(zhí)牙市场(chǎng)，也没有绝对(duì)优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采(cǎi)，未来种植牙也会(huì)慢慢从(cóng)一个高毛(máo)利业务变(biàn)成低毛(máo)利业务。因为这一部(bù)分(fēn)对医生的技(jì)术要求并没有那么高(gāo)，主要靠(kào)的是(shì)设备定(dìng)位、辅助软件和三维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能(néng)做，没(méi)有那么深的护(hù)城河(hé)，所以市(shì)场竞争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛道的(de)建军是哪一年投(tóu)资人说。

　　对于中(zhōng)国的民(mín)营口腔医院市(shì)场而言，集采消息和盈利曲线下降关系(xì)也(yě)不大。“其(qí)实在(zài)集采消息出来之前(qián)，民营口腔诊所(suǒ)就因为价格战的原因，自己就把价(jià)格压下来了。低于4500元的种植价格，在业(yè)内其实已(yǐ)经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说(shuō)到(dào)。目前，很多民(mín)营口(kǒu)腔诊所(suǒ)面临(lín)着(zhe)巨大的经营压(yā)力，面对高昂(áng)的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费用等(děng)，其(qí)实利润(rùn)不算(suàn)高。有医(yī)疗投资机构工(gōng)作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构(gòu)都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话(huà)破灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集采降(jiàng)低价格后，原本属于改善型医(yī)疗需求的种植牙(yá)，将会成为(wèi)百姓们的基(jī)本(běn)需求——几十亿颗失(shī)牙的市(shì)场会打开(kāi)。这(zhè)几乎奠定(dìng)了一个薄利多销的局面(miàn)。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所都会发生的(de)局面。当耗材(cái)价格(gé)下降后(hòu)，牙医利(lì)益会受(shòu)到(dào)直(zhí)接冲(chōng)击(jī)。“在大部分(fēn)诊所里，医生(shēng)收(shōu)入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架(jià)集(jí)采的影(yǐng)响(xiǎng)类似，医(yī)生的工作(zuò)量加大不说，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示最(zuì)担心(xīn)的是到底能不(bù)能以价换(huàn)量(liàng)。如果薄利(lì)了，但最终没有多(duō)销，经营(yíng)可能难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中，最适(shì)合独立执业(yè)的(de)。即便(biàn)在改(gǎi)革开放之前，全国各地的个体牙医也(yě)不(bù)在少(shǎo)数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示(shì)，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家(jiā)，提供的口腔医疗服务(wù)占到(dào)总量69％左右(yòu)建军是哪一年。民营口腔医院或诊所的一大特点(diǎn)就是连锁率特(tè)别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生(shēng)的个人能(néng)力(lì)，牙(yá)医(yī)独立执(zhí)业会比(bǐ)其他专科容(róng)易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴(bào)利在上游的(de)厂(chǎng)家，到(dào)了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄(báo)，还没(méi)有(yǒu)算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认(rèn)为，假如耗材(cái)降价(jià)，但没有带(dài)来(lái)体(tǐ)量的增长，薄利了之后(hòu)又没多销(xiāo)，就形成(chéng)了一个(gè)悖论。当(dāng)收入不足以支撑过高(gāo)的运营成本时，一些(xiē)诊所不(bù)得不关(guān)停退市。长远来看(kàn)，种(zhǒng)植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程(chéng)中(zhōng)，应对牙齿缺失时(shí)最后的办(bàn)法，更重要(yào)的(de)是提高(gāo)公(gōng)众对口腔卫生(shēng)的关注意(yì)识。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望在80岁的时候每个人都有20颗(kē)以上的(de)好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说(shuō)。

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