财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这(zhè)些(xiē)生活中(zhōng)经常听到的玩笑话(huà)，透(tòu)露出(chū)“种牙(yá)贵”让人望而却步的(de)无(wú)奈现实(shí)。近日(rì)，北京(jīng)、河(hé)北、浙江(jiāng)、四川等多地(dì)医保部门发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务收费、种植体集中带量(liàng)采(cǎi)购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的(de)综(zōng)合治理措施，单(dān)颗(kē)种植牙的价格(gé)降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到不少患者延迟了(le)种牙计(jì)划，就在等集采政策落(luò)地。”中华(huá)口腔(qiāng)医学会(huì)种植专委(wěi)会常委满毅告诉南(nán)方周末记者，“集(jí)采后的种(zhǒng)植(zhí)牙将为(wèi)更多患者减轻(qīng)医疗负担(dān)，不再让患(huàn)者‘望(wàng)牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次集(jí)采汇(huì)聚全国近1.8万(wàn)家医疗(liáo)机(jī)构的(de)需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内年(nián)种(zhǒng)植牙(yá)数量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预计每(měi)年可节(jié)约患者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价(jià)格相(xiāng)关规定出台，三级(jí)公立医(yī)院常规种(zhǒng)植牙医疗(liáo)服(fú)务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病(bìng)学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有(yǒu)86％存(cún)在牙缺失。新京(jīng)报(bào)贝壳财经记(jì)者走访发现，多(duō)家北京(jīng)民营(yíng)连(lián)锁口腔机(jī)构在4月(yuè)1日(rì)即(jí)开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗(kē)，并(bìng)表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整(zhěng)合后的山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠(guān)、种植(zhí)体(tǐ)等集(jí)采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相(xiāng)关的(de)咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长，其(qí)中(zh蒙古女人为什么不能碰ōng)手术数量比(bǐ)之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副(fù)主任医师解(jiě)建立(lì)说。

　　集采(cǎi)的靴子落地(dì)，种植牙行业(yè)是否会再度(dù)站上风口？“预计未来国(guó)内(nèi)的种植牙(yá)数(shù)量，有望从目前(qián)每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周末记者，他认(rèn)为(wèi)这(zhè)个目标或许一年后就能实(shí)现。而对于起步较晚(wǎn)的国产种植牙(yá)耗(hào)材厂商而言，集(jí)采(cǎi)是(shì)压力也(yě)是机会(huì)。一位国产(chǎn)种植牙企业代(dài)表透(tòu)露(lù)，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优(yōu)势，但(dàn)销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速(sù)放量或实现“国产替代”。但对于临(lín)床应用时间短、案例少的(de)国(guó)产(chǎn)种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于企业积累更(gèng)多的临床(chuáng)应用数据和案例，对未来长期的应用(yòng)和(hé)研(yán)发会有一定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求(qiú)爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高(gāo)，近年来种植牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根(gēn)据牙博(bó)士招股说(shuō)明书，2020年国内种植牙(yá)市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将(jiāng)增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增(zēng)速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包(bāo)括上游设备和耗材(cái)企(qǐ)业：种植类如华(huá)西(xī)口腔科技中心等；修补(bǔ)类如正(zhèng)海生物、奥(ào)精医疗(liáo)等；设(shè)备类(lèi)如口腔全景(jǐng)机(jī)和锥形(xíng)束投照计算机(jī)重组断层影像设(shè)备的美亚光电(diàn)等；数(shù)字软件类如3shape等(děng)，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材(cái)料）等(děng)。中游(yóu)为(wèi)器械经销商：松佰牙科等；下(xià)游为(wèi)口腔医(yī)疗机构(gòu)如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月20日发布(bù)的研(yán)报中表示，种植牙集采降价(jià)后，其渗透率(lǜ)有望得(dé)到快速提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需(xū)求(qiú)释放(fàng)。中游(yóu)设备美亚光电、朗视(shì)仪(yí)器是国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民营(yíng)医(yī)院和诊所的设备需(xū)求弹性更大，国产(chǎn)设(shè)备依托性价比优势(shì)聚(jù)焦民营市(shì)场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙(yá)科一直(zhí)都被投(tóu)资者视为坡长(zhǎng)雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正上市公司只有(yǒu)通策医疗这一家。也正是因(yīn)为如此，自通(tōng)策(cè)医疗借壳上(shàng)市以来(lái)，其便一(yī)直备受资金的追(zhuī)捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医(yī)疗最近几年(nián)在资本市场(chǎng)走势一路下行，前年最(zuì)风光的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看(kàn)，种植业务(wù)位列(liè)通策医疗五大业(yè)务板块增速(sù)第(dì)一位。对通策(cè)医疗(liáo)来说，种(zhǒng)植牙业务(wù)是不可(kě)或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通策(cè)医疗的盈利能力很可能受影响(xiǎng)。面对(duì)激(jī)烈竞争的市(shì)场，大型口腔(qiāng)连(lián)锁(suǒ)机构失(shī)去了此前(qián)集(jí)团采购(gòu)优势，与(yǔ)公立医院(yuàn)及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最大的问(wèn)题是，怎么能把这些(xiē)增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争(zhēng)来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要获得(dé)足够量的(de)种(zhǒng)植牙，一(yī)要(yào)有覆盖面(miàn)蒙古女人为什么不能碰足(zú)够广的口(kǒu)腔机构(gòu)，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量(liàng)一直是其(qí)所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘(mì)处的(de)回复直截(jié)了(le)当。2022年(nián)通策(cè)医疗(liáo)发布的财报中提及(jí)——医护人才(cái)储(chǔ)备，这也是其这(zhè)两年最重要(yào)的战略布局(jú)。

　　通策医疗在(zài)调研(yán)内容纪(jì)要中提(tí)到，宁(níng)口2022年上半年营(yíng)收(shōu)增长3％，净利润(rùn)下(xià)降是由于(yú)2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本影响(xiǎng)了(le)900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三(sān)季度财报(bào)中提到，为“后集(jí)采”时(shí)代(dài)准备，让90％以(yǐ)上(shàng)的专家都在(zài)支持蒲公英医院快速(sù)发展，目标是(shì)让蒲公(gōng)英(yīng)医院在最短的时间成为当地第一(蒙古女人为什么不能碰yī)的口(kǒu)腔医院(yuàn)。值得注意(yì)的(de)是，通(tōng)策(cè)医疗的(de)重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公司视(shì)为“未(wèi)来五年(nián)重(zhòng)要的发展计划”。而如今(jīn)，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献(xiàn)收入2.98亿(yì)元，新增蒲公(gōng)英(yīng)分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗(liáo)董秘提到(dào)，这几年相关医生的储备(bèi)已经足够了(le)，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍(bèi)也(yě)够(gòu)”。“以价换量更(gèng)容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着(zhe)价格差异化定价，总量的(de)快速(sù)增加仍(réng)有望形(xíng)成规模(mó)的较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的(de)观点(diǎn)。一(yī)位(wèi)长期关注消费医疗(liáo)的行业(yè)人士分析(xī)，通(tōng)策医(yī)疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但即使在(zài)浙江(jiāng)，面对接下(xià)来(lái)激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未(wèi)来(lái)种植牙也会慢慢从一个高毛(máo)利业(yè)务变成低毛利(lì)业务。因为这一部分对医(yī)生的(de)技术要求并没有那么高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助(zhù)软件和三(sān)维建(jiàn)模(mó)。所有的口(kǒu)腔(qiāng)诊所都能做(zuò)，没(méi)有那么深的护城河，所以市(shì)场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采消息(xī)和(hé)盈利(lì)曲线(xiàn)下降关系也不大。“其实(shí)在集(jí)采(cǎi)消息出来之(zhī)前，民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)诊所就(jiù)因为价格(gé)战的(de)原因(yīn)，自己就把价格(gé)压下来(lái)了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到。目(mù)前，很多民营口腔诊所面临着(zhe)巨(jù)大的经营压力，面对高昂的(de)诊所房租、水(shuǐ)电(diàn)以及人工费用(yòng)等，其实利润(rùn)不算高(gāo)。有(yǒu)医(yī)疗(liáo)投(tóu)资机构工作(zuò)人员(yuán)曾(céng)表示(shì)，目(mù)前80％的民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构都处(chù)于(yú)亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话(huà)破(pò)灭 牙(yá)科诊所或大(dà)批退出

　　有业内人士给予了一(yī)个乐观的预测，当集(jí)采(cǎi)降低价格后，原本属于(yú)改善(shàn)型(xíng)医(yī)疗需(xū)求的种(zhǒng)植牙(yá)，将会(huì)成(chéng)为百姓们的基(jī)本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一(yī)个(gè)薄利多销(xiāo)的局(jú)面。但这并不是在所有牙(yá)科诊所都会(huì)发生的局面(miàn)。当耗(hào)材价格下降后，牙(yá)医利益(yì)会(huì)受到(dào)直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医生收入是(shì)和(hé)耗(hào)材(cái)挂钩的。这(zhè)和骨科心脏(zàng)支(zhī)架集(jí)采的影(yǐng)响类(lèi)似，医生的工作量(liàng)加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士(shì)表(biǎo)示最担心(xīn)的是(shì)到(dào)底能不能以价换量。如果薄利(lì)了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最适合独立执业的。即便在改革开(kāi)放之前(qián)，全(quán)国(guó)各地的个体牙医也不在少数。国(guó)家(jiā)卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点(diǎn)就是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能(néng)力，牙(yá)医独立执业会比其他专(zhuān)科(kē)容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利(lì)在上游(yóu)的厂家，到了(le)终端(duān)诊所，利润(rùn)空间很微薄，还(hái)没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材降价，但没有带来体(tǐ)量的(de)增长，薄利了(le)之后又没多(duō)销，就形(xíng)成了(le)一个(gè)悖论。当(dāng)收入不(bù)足以支撑(chēng)过高的运(yùn)营成本时(shí)，一(yī)些诊所不得不关停退市。长远(yuǎn)来看，种植(zhí)牙是整个口(kǒu)腔治疗过程(chéng)中，应对牙(yá)齿缺失时最后的办法，更重要的是(shì)提高公众对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生(shēng)组(zǔ)织提出(chū)的(de)‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的(de)时候每个人(rén)都有(yǒu)20颗以上的(de)好牙齿(chǐ)，而不是(shì)20颗种植牙。”业内(nèi)人士如(rú)是(shì)说。

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