财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活(huó)中经(jīng)常听到的(de)玩(wán)笑话，透露(lù)出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈(nài)现实(shí)。近日，北京、河(hé)北、浙江、四(sì)川等多地医保部门(mén)发布公告，于(yú)4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体集中带(dài)量采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞(jìng)价挂(guà)网“三位(wèi)一体”的综合(hé)治(zhì)理措施，单颗种植牙的价格降低一半左(zuǒ)右(yòu)。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临(lín)床(chuáng)工作中(zhōng)，也看到不少患者延迟了种牙计划(huà)，就在等集采(cǎi)政策落地(dì)。”中华口腔医(yī)学会种植(zhí)专(zhuān)委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻(qīng)医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次集采汇(huì)聚全国(guó)近1.8万家医疗机构(gòu)的(de)需求量，达287万套种植体系统，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级(jí)公(gōng)立医院常(cháng)规种植牙医疗服务价(jià)格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病学调查结(jié)果(guǒ)显示(shì)，65岁(suì)-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记者(zhě)走(zǒu)访(fǎng)发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集(jí)采价(jià)”的种植牙(yá)促(cù)销(xiāo)，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外(wài)，规(guī)范整合后(hòu)的山东(dōng)省口腔(qiāng)种植医(yī)疗服(fú)务价格项目4月(yuè)1日(rì)正(zhèng)式(shì)落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采(cǎi)价格(gé)落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询(xún)量(liàng)、问诊量、手术量(liàng)都大(dà)幅增长，其(qí)中手术数量比之(zhī)前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副主任医师(shī)解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙行业是否会(huì)再度站上风口？“预(yù)计(jì)未来(lái)国内(nèi)的种植牙数量，有望从目前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方周末记(jì)者(zhě)，他认为这个目标或许一年后就能实现。而对于(yú)起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力(lì)也是机会(huì)。一位国产种植牙企业(yè)代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价格优势(shì)，但销(xiāo)售份额占有率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本次集(jí)采后很难快速放量(liàng)或实现(xiàn)“国(guó)产替代”。但对于(yú)临床应(yīng)用时间(jiān)短(duǎn)、案例少(shǎo)的国产种植牙来说，整个种植牙(yá)市场规模的扩(kuò)大，将有助于(yú)企业积累更多的(de)临(lín)床应用数据(jù)和(hé)案例，对未来长期的应用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付(fù)能力提高，近(jìn)年来种植牙(yá)需求呈现(xiàn)爆发(fā)式增长。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业链(liàn)中包括(kuò)上(shàng)游设备(bèi)和耗材(cái)企业：种植类如(rú)华西口腔科技中心(xīn)等；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医(yī)疗等；设备类如(rú)口腔全景机和锥形(xíng)束(shù)投照计算机(jī)重组(zǔ)断层影像(xiàng)设备的美亚光电等(děng)；数字软件类如(rú)3shape等(děng)，以(yǐ)及他们的(de)上游陶瓷(cí)块厂商(shāng)爱尔(ěr)创（国(guó)瓷材(cái)料）等。中游为(wèi)器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜(bài)博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其(qí)渗透率有望得(dé)到快速(sù)提升(上海市中心是哪个区最繁华，上海市中心是哪个区？shēng)，同时加速(sù)国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求(qiú)释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营(yíng)医院和诊所(suǒ)的设备(bèi)需求弹性更大，国产(chǎn)设备依托性价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公(gōng)司主要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在(zài)A股(gǔ)市场里，牙科一(yī)直都被投资者视为(wèi)坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科(kē)的纯(chún)正上市公司(sī)只(zhǐ)有通(tōng)策医(yī)疗这一家(jiā)。也(yě)正是因为如(rú)此，自通策医(yī)疗借(jiè)壳(ké)上市以来，其(qí)便一直备受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为(wèi)“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势一路下行，前年最风光(guāng)的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年(nián)的(de)时间(jiān)内市(shì)值(zhí)蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数(shù)据来看，种植业务(wù)位(wèi)列(liè)通策医疗(liáo)五大业(yè)务板块增速第(dì)一位。对通策医疗来(lái)说，种植牙业务是不(bù)可或缺的(de)市场。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材(cái)被(bèi)集(jí)采，通策医(yī)疗的盈利能力很可能受影响(xiǎng)。面(miàn)对激烈竞争(zhēng)的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构(gòu)失(shī)去了(le)此前集(jí)团(tuán)采购优势(shì)，与公立医院及其他(tā)民营(yíng)口腔机(jī)构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也(yě)将(jiāng)影(yǐng)响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大(dà)的问题(tí)是，怎么能把这(zhè)些增量转化(huà)为自己的增量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数的(de)80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆(fù)盖(gài)面足够广(guǎng)的(de)口腔机构，二得有足够(gòu)多的医(yī)护人员。“种植(zhí)牙放量(liàng)一直是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗(liáo)董秘处的回(huí)复直截了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财报(bào)中提及——医护人才储(chǔ)备(bèi)，这(zhè)也是其这两年最重要的(de)战略布局(jú)。

　　通策医疗(liáo)在调研内(nèi)容纪(jì)要中提到，宁(níng)口2022年上半(bàn)年营收增(zēng)长3％，净利润(rùn)下降(jiàng)是由于(yú)2022年新(xīn)增(zēng)了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策(cè)医疗(liáo)2022年三季(jì)度财报中提到，为(wèi)“后集采”时代准备(bèi)，让90％以(yǐ)上(shàng)的专家都在支持蒲公(gōng)英医(yī)院快速发展，目(mù)标是让(ràng)蒲公英医院在最短的时间(jiān)成为当(dāng)地第(dì)一的口腔医(yī)院(yuàn)。值(zhí)得注(zhù)意的(de)是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲(pú)公英计划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未来(lái)五年(nián)重要(yào)的(de)发展计划”。而如今，目前来看(kàn)，该计划(huà)仍处筹备或培育期(qī)，2022年上半(bàn)年(nián)蒲公(gōng)英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘提到，这几(jǐ)年相关医生的储(chǔ)备已经(jīng)足够了(le)，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价(jià)换量更容易形成(chéng)规模效应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着价(jià)格(gé)差异化定(dìng)价，总量的快速增加仍有望形成规模的(de)较高增长。”这是通(tōng)策(cè)医疗2022年底在机构调研时(shí)的观(guān)点。一位长期关注(zhù)消费医疗的行业人士分析，通策(cè)医疗(liáo)的主(zhǔ)要(yào)市场(chǎng)仍在浙江(jiāng)，但即使在浙(zhè)江(jiāng)，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实是(shì)一场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采(cǎi)，未来种植牙上海市中心是哪个区最繁华，上海市中心是哪个区？也会(huì)慢慢(màn)从一个高毛利业务变(biàn)成低毛利业务。因(yīn)为这一部(bù)分对(duì)医生的技术(shù)要求(qiú)并没(méi)有那么(me)高，主要靠(kào)的是设备(bèi)定位、辅助(zhù)软件和(hé)三维(wéi)建模。所有的口腔诊(zhěn)所(suǒ)都能做(zuò)，没(méi)有那么(me)深的护城河，所(suǒ)以市场(chǎng)竞(jìng)争会比(bǐ)较激烈。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛道的投资人(rén)说(shuō)。

　　对(duì)于中(zhōng)国的民营口(kǒu)腔医院市场而言(yán)，集采消息和盈利曲线下降关(guān)系(xì)也不大(dà)。“其(qí)实(shí)在集采消息出(chū)来之前(qián)，民(mín)营口(kǒu)腔诊(zhěn)所就因为(wèi)价格战的原因，自己就把价格(gé)压(yā)下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价(jià)格，在业内其(qí)实已经比比(bǐ)皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目前，很多(duō)民营口腔诊(zhěn)所面(miàn)临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租(zū)、水电以及人(rén)工费用(yòng)等，其实(shí)利润不算高。有(yǒu)医疗投资机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的(de)民营连锁口腔机构都处(chù)于亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话(huà)破灭 牙(yá)科诊所或大批退(tuì)出(chū)

　　有业内人(rén)士给予(yǔ)了一个乐观(guān)的(de)预测，当集采(cǎi)降低价(jià)格后，原(yuán)本属(shǔ)于改善型医疗(liáo)需(xū)求的种植牙，将(jiāng)会成为(wèi)百姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗失(shī)牙的市场(chǎng)会打开(kāi)。这几(jǐ)乎奠定了一个薄(báo)利多销的局面(miàn)。但(dàn)这并不是在所有牙(yá)科诊所都会发(fā)生的局面。当(dāng)耗(hào)材(cái)价格下降后，牙医(yī)利益会受到(dào)直接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医(yī)生收(shōu)入(rù)是和耗(hào)材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏(zàng)支架集采(cǎi)的影响类(lèi)似，医生的工作(zuò)量加大不说，收入(rù)会减少(shǎo)。”业内人士表示最担心的是到底能(néng)不能以价换量。如果(guǒ)薄利(lì)了(le)，但最终没(méi)有多(duō)销，经营(yíng)可能难以为(wèi)继。

　　牙科(kē)是医(yī)院所(suǒ)有科(kē)室中，最适合独立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在(zài)少数。国家卫(wèi)生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的(de)一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科(kē)特别依(yī)赖医(yī)生的个人能力，牙医独立(lì)执业会(huì)比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙的(de)暴利(lì)在上游的厂家，到了终端诊所，利(lì)润空间(jiān)很微薄，还没有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业(yè)内人士认为，假如耗材降价(jià)，但没有带来体(tǐ)量(liàng)的增长，薄利(lì)了(le)之后又没多销，就形成(chéng)了一个悖论。当收入不足(zú)以支撑(chēng)过高的运营(yíng)成本时，一(yī)些(xiē)诊所不得不关停退(tuì)市。长远来(lái)看，种植牙是整个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙(yá)齿缺(quē)失时最后的办法，更重要的是提(tí)高公众(zhòng)对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在(zài)80岁的(de)时候每(měi)个人都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不(bù)是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如(rú)是说。

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