财联社4月29日(rì)讯（编辑(jí) 笠晨）“一口(kǒu)牙县城(chéng)一(yī)套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活(huó)中经常听(tīng)到的玩(wán)笑话，透露出(chū)“种牙贵(guì)”让(ràng)人(rén)望(wàng)而却步的无奈现实。近日，北(běi)京、河(hé)北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于(yú)4月(yuè)20日落(luò)实(shí)口腔种植(zhí)医疗服(fú)务收(shōu)费、种植(zhí)体集中(zhōng)带量采购、牙冠(guān)竞(jìng)价挂(guà)网“三位(wèi)一(yī)体”的综(zōng)合治(zhì)理措施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一半(bàn)左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心(xīn)“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不少(shǎo)患者延迟了种(zhǒng)牙计划(huà)，就在等集采(cǎi)政策(cè)落地。”中华(huá)口(kǒu)腔医学会种植专委会常委(wěi)满毅告诉南(nán)方(fāng)周末记者，“集采后的(de)种植(zhí)牙将为更(gèng)多患(huàn)者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需(xū)求量(liàng)，达287万套种植体系统，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患(huàn)者费用40亿元左右。随着医疗服务价格(gé)相关规定(dìng)出台，三级公立医院(yuàn)常规种植牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国(guó)口腔流行(xíng)病学调(diào)查(chá)结果显示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人(rén)当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机(jī)构在4月(yuè)1日即开(kāi)始了“集(jí)采价”的种植牙促(cù)销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山(shān)东省口腔种植医疗服务价格(gé)项目(mù)4月(yuè)1日正式落地(dì)实施。当天，“随(suí)着(zhe)牙冠(guān)、种植体(tǐ)等集采价格落地执行(xíng)，种植牙相关的咨(zī)询(xún)量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手(shǒu)术数(shù)量(liàng)比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师解(jiě)建立说。

　　集(jí)采的靴子落地(dì)，种植牙行业是否会(huì)再度站上风口？“预(yù)计未来国内的种植牙(yá)数量，有望从目前(qián)每年400万(wàn)颗，增长到每(měi)年1000万颗以上(shàng)。”专家(jiā)告诉南方周末记者(zhě)，他认为这个目标或许(xǔ)一年后就能实现(xiàn)。而对于起步较晚的(de)国(guó)产(chǎn)种植(zhí)牙(yá)耗材厂商(shāng)而言(yán)，集(jí)采是压力也是机会。一位国产种植牙企(qǐ)业(yè)代表透露，尽管国产品(pǐn)牌(pái)产品拥有一(yī)定(dìng)的(de)价格优势，但销(xiāo)售份额占(zhàn)有(yǒu)率(lǜ)尚(shàng)不足(zú)10％，本次(cì)集采后很(hěn)难快速放量或(huò)实(shí)现(xiàn)“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用时(shí)间短、案例少的国产种植牙(yá)来说，整个种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模的扩(kuò)大，将有助于企业积累(lèi)更多(duō)的(de)临床(chuáng)应(yīng)用数据和(hé)案例，对未来长(zhǎng)期(qī)的应用和研发会有(yǒu)一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳(nà)入(rù)集(jí)采带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发(fā)式增长。根(gēn)据牙(yá)博(bó)士招股说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模(mó)将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中(zhōng)包括上游设备和耗材(cái)企业：种植类如华西(xī)口腔科技中心等(děng)；修(xiū)补(bǔ)类如(rú)正海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔(qiāng)全(quán)景机和(hé)锥形(xíng)束投照计算机重组断(duàn)层影像设备的美亚光电等；数字(zì)软件(jiàn)类如3shape等(děng)，以及他们的上(shàng)游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜博口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日(rì)发布的(de)研报(bào)中表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透(tòu)率有(yǒu)望得到快(kuài)速提升，同时加速国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测设备需(xū)求华大基因有国家背景吗释放(fàng)。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率提升，民(mín)营医(yī)院和诊所的设(shè)备需求弹性更大，国产(chǎn)设备依(yī)托性价比优(yōu)势聚焦(jiāo)民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市(shì)公司主要为奕瑞科(kē)技、康众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集采(cǎi)“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直(zhí)都被投资者视为坡长雪(xuě)厚(hòu)的黄金(jīn)赛道，关于(yú)牙科的纯正上(shàng)市公司只(zhǐ)有通策(cè)医疗这一家。也正(zhèng)是因为(wèi)如此，自(zì)通(tōng)策医(yī)疗借壳上市以来，其便一直(zhí)备受(shòu)资金(jīn)的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然(rán)而，通策医疗最(zuì)近几年在资本市场走势(shì)一路(lù)下行，前年最风光的(de)时(shí)候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而(ér)不到2年的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财报数据来看，种(zhǒng)植业(yè)务位(wèi)列通策医疗五大业(yè)务板块增速第一位(wèi)。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业务是不(bù)可或(huò)缺的(de)市场。业内人(rén)士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被(bèi)集采，通(tōng)策医疗(liáo)的(de)盈利能力很可能受影响。面对激烈(liè)竞争(zhēng)的(de)市(shì)场(chǎng)，大(dà)型口腔(qiāng)连(lián)锁机构失去了此前集团采购优势，与公(gōng)立医院及其他民营(yíng)口腔机(jī)构站在同一起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅(fú)降价势在必行(xíng)，这也(yě)将影响种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)最终(zhōng)利润(rùn)率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问题(tí)是(shì)，怎么能把(bǎ)这些(xiē)增量(liàng)转化为自(zì)己(jǐ)的增量(liàng)。竞争(zhēng)来(lái)自(zì)参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获(huò)得足够量的种植牙，一(yī)要(yào)有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得有足够(gòu)多的医护人员。“种植(zhí)牙放量(liàng)一直是(shì)其所期待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处(chù)的(de)回复直截了当。2022年(nián)通策医疗发布的财(cái)报(bào)中(zhōng)提及——医护(hù)人才储备(bèi)，这(zhè)也是其这两(liǎng)年(nián)最(zuì)重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研(yán)内容纪要中提到，宁口2022年上半年(nián)营收增长3％，净(jìng)利润下降是(shì)由于(yú)2022年新增(zēng)了40名医生储备，增加的人力成本影(yǐng)响(xiǎng)了900万(wàn)元利(lì)润。通策医疗2022年(nián)三季度财报中提到，为“后集(jí)采”时代准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上(shàng)的(de)专家都在支持蒲公英医院快(kuài)速发展，目标是(shì)让蒲公(gōng)英医院在最(zuì)短的时间成(chéng)为当地第(dì)一的口(kǒu)腔医院。值得注(zhù)意的是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲(pú)公英计划”在(zài)2018年提出，被(bèi)公(gōng)司视(shì)为“未(wèi)来五年重要的发展计(jì)划”。而如今，目(mù)前来看，该(gāi)计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗(liáo)董秘提到，这几年相关(guān)医(yī)生的储备已经(jīng)足(zú)够了，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容(róng)易(yì)形(xíng)成(chéng)规模(mó)效(xiào)应。目(mù)前种植牙渗透率低，随着价(jià)格(gé)差异化定价，总量的快(kuài)速增加仍有望(wàng)形(xíng)成规模的较高增长。”这是通策医(yī)疗(liáo)2022年底在(zài)机构(gòu)调(diào)研时的观点。一位长期关(guān)注消(xiāo)费医疗的(de)行业人(rén)士(shì)分析，通策医疗的(de)主要市(shì)场(chǎng)仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面对接下(xià)来激烈的(de)种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙也会慢(màn)慢从一个(gè)高毛利业务变(biàn)成低(dī)毛利业务。因为这一部分(fēn)对医生的技术要(yào)求并(bìng)没有那么华大基因有国家背景吗高(gāo)，主要靠(kào)的是设备定(dìng)位、辅助(zhù)软件和(hé)三维(wéi)建模(mó)。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没有(yǒu)那么(me)深的护城(chéng)河，所以市场竞争(zhēng)会比(bǐ)较(jiào)激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的(de)投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口(kǒu)腔医院市(shì)场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线(xiàn)下降关系(xì)也不大。“其(qí)实(shí)在集采消息出来之前，民营口腔诊所就(jiù)因为(wèi)价格战的原因，自己就(jiù)把价格压下来了。低于4500元(yuán)的种植(zhí)价格，在业内(nèi)其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到。目前(qián)，很多(duō)民营口腔诊所面临(lín)着巨大的经(jīng)营压力，面对高昂的(de)诊所房(fáng)租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实利润不(bù)算高(gāo)。有医疗投(tóu)资(zī)机构(gòu)工作人(rén)员(yuán)曾表示(shì)，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭(miè) 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业内人(rén)士给予了一个乐观的预(yù)测，当集采降低价格后，原本属于(yú)改善型(xíng)医疗需求的(de)种植(zhí)牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗失(shī)牙的市场会打开(kāi)。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销的(de)局面。但这(zhè)并不(bù)是在所(suǒ)有牙(yá)科诊(zhěn)所都会发生(shēng)的(de)局面。当(dāng)耗材价(jià)格下降后，牙(yá)医利益会受(shòu)到直(zhí)接冲击(jī)。“在大(dà)部(bù)分诊所里(lǐ)，医生收(shōu)入是和耗材挂钩(gōu)的。这(zhè)和骨科心(xīn)脏支(zhī)架集采的影响类似，医(yī)生的工作(zuò)量加大不说，收入(rù)会减(jiǎn)少。”业内人士表(biǎo)示最(zuì)担心的是(shì)到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最适合独立执业的。即便在改革开放之前(qián)，全国各地的个体牙医也不在少数。国家(jiā)卫生(shēng)统计华大基因有国家背景吗年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占(zhàn)到(dào)总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营(yíng)口腔(qiāng)医(yī)院或诊(zhěn)所的一大特点(diǎn)就(jiù)是(shì)连(lián)锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个体(tǐ)户”。牙科(kē)特别依赖医生的(de)个人能力，牙医(yī)独立执业(yè)会(huì)比(bǐ)其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在(zài)上游的厂家，到(dào)了(le)终端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没(méi)有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业(yè)内人士认(rèn)为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来体量的增(zēng)长(zhǎng)，薄利了之(zhī)后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高(gāo)的运营成本时，一些诊所不(bù)得不关停退市(shì)。长远(yuǎn)来看，种植(zhí)牙(yá)是整个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失(shī)时最后的办法，更重(zhòng)要的是提高公众(zhòng)对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望(wàng)在80岁的时候每个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人(rén)士(shì)如(rú)是说。

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