财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车(chē)”……这些生(shēng)活中经常听(tīng)到(dào)的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人(rén)望(wàng)而却步的无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多地医保部(bù)门发布公告(gào)，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服务收(shōu)费、种植体集中带量(liàng)采(cǎi)购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综(zōng)合治(zhì)理措施，单(dān)颗种植牙的价格降(jiàng)低一(yī)半(bàn)左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们(men)在(zài)临床工(gōng)作中，也看到(dào)不少患(huàn)者延迟了种(zhǒng)牙计划(huà)，就在等集采政策落(luò)地。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医学会(huì)种植(zhí)专委会(huì)常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的(de)种植牙将为(wèi)更多患者减轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系(xì)统，约占(zhàn)国内年种植牙数量(liàng)（400万颗(kē)）的(de)72％，预计(jì)每年(nián)可节约患者费用(yòng)40亿元左右。随着(zhe)医疗(liáo)服务价格相(xiāng)关规定出台，三(sān)级公(gōng)立医(yī)院常规种植牙医疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记(jì)者走访发(fā)现，多家北(běi)京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始(shǐ)了(le)“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规(guī)范整(zhěng)合后(hòu)的(de)山东(dōng)省口(kǒu)腔种植医疗服务(wù)价格项目4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体等集采价格落地执行，种(zhǒng)植(zhí)牙相关(guān)的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大(dà)幅增长(zhǎng)，其中手术数量比(bǐ)之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院(yuàn)副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植(zhí)牙行业是否会再度站上风(fēng)口？“预计(jì)未来(lái)国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从(cóng)目前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末(mò)记(jì)者，他认为这个目标或许一年(nián)后就能实现。而(ér)对于起步较晚(wǎn)的国(guó)产种(zhǒng)植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是(shì)压(yā)力(lì)也是(shì)机会。一位(wèi)国产(chǎn)种植牙企业代表透露(lù)，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一定(dìng)的价格(gé)优势，但销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本(běn)次集采(cǎi)后(华人在菲律宾危险吗，中国人在菲律宾安全吗hòu)很难快速放量或实(shí)现“国(guó)产(chǎn)替代(dài)”。但对于(yú)临床应用(yòng)时(shí)间短(duǎn)、案例少(shǎo)的国产种植牙来说，整个种植牙(yá)市场规模的扩(kuò)大，将有助于企(qǐ)业积(jī)累更(gèng)多(duō)的临床应用数据和案例，对未来长期的应(yīng)用(yòng)和研(yán)发(fā)会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于(yú)老龄(líng)化和支付(fù)能力提高，近年(nián)来种植牙(yá)需求呈现爆(bào)发式增长。根据牙博士招股说(shuō)明书(shū)，2020年国内种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规(guī)模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增速(sù)为22.07％，预计2030年(nián)市场规模(mó)将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复(fù)合(hé)增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中(zhōng)包括上游设(shè)备和耗(hào)材(cái)企业(yè)：种植类如华西口腔科技中心等；修补类(lèi)如正(zhèng)海生物、奥(ào)精医疗(liáo)等(děng)；设备类如口腔全(quán)景(jǐng)机和锥形束投照计算机重组断(duàn)层影像设备的(de)美亚(yà)光电等；数字(zì)软件类(lèi)如(rú)3shape等，以(yǐ)及他们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为器(qì)械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔(qiāng)医(yī)疗机(jī)构如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透率有(yǒu)望得到快速提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需(xū)求(qiú)释放。中游(yóu)设备(bèi)美亚(yà)光电、朗(lǎng)视(shì)仪(yí)器是(shì)国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求(qiú)弹性更大，国产设(shè)备依(yī)托性价比优势聚焦民(mín)营市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市(shì)公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银(yín)牙(yá)铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一直(zhí)都被投资者视为坡长雪(xuě)厚(hòu)的黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正(zhèng)上市(shì)公(gōng)司只有通策医疗(liáo)这(zhè)一家(jiā)。也(yě)正是因为如(rú)此(cǐ)，自通策医(yī)疗借(jiè)壳上(shàng)市以来，其(qí)便(biàn)一直备受资(zī)金的追捧，被(bèi)投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几(jǐ)年(nián)在(zài)资本市(shì)场走势一路下(xià)行，前年最风光(guāng)的时候(hòu)曾触(chù)顶1300亿元(yuán)市值(zhí)，而不(bù)到2年的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业务位列通策医疗(liáo)五大业务(wù)板块(kuài)增速第(dì)一位(wèi)。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业(yè)务是不可或缺的市场(chǎng)。业(yè)内人士透露，一旦种植(zhí)牙(yá)耗材被集采(cǎi)，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)的(de)盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大(dà)型口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集团采(cǎi)购优(yōu)势，与公立医院及其(qí)他民营(yíng)口腔机(jī)构站(zhàn)在同一(yī)起跑线，大幅降(jiàng)价势在必(bì)行，这也(yě)将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问题是(shì)，怎么能把这些增量转化为自(zì)己的增量。竞争(zhēng)来自(zì)参与集(jí)采的1.8万(wàn)家(jiā)医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民(mín)营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要(yào)有覆盖(gài)面足够广的(de)口腔机构，二得有足够多(duō)的医护人员。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期(qī)待的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘处(chù)的(de)回复(fù)直截了当。2022年(nián)通(tōng)策医疗发布(bù)的(de)财报中提(tí)及——医(yī)护(hù)人才(cái)储备，这也是(shì)其这两年最重要的战略布局。

　　华人在菲律宾危险吗，中国人在菲律宾安全吗通(tōng)策医疗(liáo)在调研内容(róng)纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净(jìng)利(lì)润(rùn)下(xià)降是由于2022年新增了40名医生(shēng)储备(bèi)，增加的人力成本影响了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报(bào)中(zhōng)提到，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公英医院快(kuài)速(sù)发展(zhǎn)，目标是(shì)让蒲公英医院在最短的(de)时间成(chéng)为当(dāng)地第一的(de)口(kǒu)腔医院。值得(dé)注意的是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲(pú)公英(yīng)计(jì)划”在2018年(nián)提出，被公司视为“未(wèi)来五年重要(yào)的发展计划”。而如(rú)今(jīn)，目前来看，该计划仍(réng)处筹备或培育(yù)期，2022年(nián)上(shàng)半年蒲公英分院贡献(xiàn)收(shōu)入(rù)1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘(mì)提到，这几年相(xiāng)关(guān)医生(shēng)的储备已经足(zú)够(gòu)了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价换量更容易形成规模(mó)效应。目前种植(zhí)牙渗(shèn)透率(lǜ)低，随(suí)着价格差异化(huà)定(dìng)价，总量的快(kuài)速增(zēng)加仍有望形成规模的较(jiào)高(gāo)增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机(jī)构(gòu)调研时(shí)的观点。一(yī)位长期关注消(xiāo)费医(yī)疗的行(xíng)业人士分(fēn)析，通策(cè)医疗的主要(yào)市场仍(réng)在(zài)浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接下(xià)来激烈(liè)的种(zhǒng)植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确(què)实(shí)是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未(wèi)来种植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利业(yè)务变成低毛利业务。因(yīn)为(wèi)这一部分(fēn)对(duì)医生的技(jì)术(shù)要求(qiú)并没有那(nà)么高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助软件和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比较(jiào)激(jī)烈。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛道的投资(zī)人说(shuō)。

　　对于中国(guó)的民营口腔(qiāng)医院市场而言，集(jí)采消息和盈利曲线下降关系(xì)也不大。“其(qí)实(shí)在集采消息(xī)出(chū)来之前，民营口腔诊所就(jiù)因(yīn)为价格战的原(yuán)因，自己就把价格(gé)压下(xià)来了。低于4500元(yuán)的种(zhǒng)植(zhí)价格(gé)，在(zài)业内其(qí)实(shí)已(yǐ)经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者(zhě)如是说到。目前(qián)，很多民营(yíng)口腔诊所面临着巨大的经营压力(lì)，面对高昂(áng)的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利(lì)润不算高。有医疗投资(zī)机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的(de)民营连锁口腔机构(gòu)都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一(yī)个乐观的预测，当(dāng)集采降低价格后，原(yuán)本属于改善(shàn)型医疗需求(qiú)的种植(zhí)牙，将会成(chéng)为百(bǎi)姓们的(de)基本需(xū)求(qiú)——几十亿(yì)颗失牙的市(shì)场会打开(kāi)。这几乎(hū)奠定了一个薄利(lì)多销的(de)局面(miàn)。但这并(bìng)不是(shì)在所(suǒ)有(yǒu)牙科诊所都会发(fā)生(shēng)的(de)局面。当耗(hào)材价格下降后，牙医利益会受(shòu)到直(zhí)接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是(shì)和耗材(cái)挂(guà)钩的。这(zhè)和骨科心(xīn)脏支(zhī)架集(jí)采(cǎi)的(de)影(yǐng)响(xiǎng)类似，医生的工作量(liàng)加大不说，收(shōu)入会减少。”业(yè)内人士表示最担心的是(shì)到底能(néng)不能以价换量(liàng)。如果薄(báo)利了(le)，但最终没(méi)有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业的(de)。即便在改革开(kāi)放(fàng)之前，全国各地(dì)的个(gè)体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年(nián)全国民营口(kǒu)腔医院、诊(zhěn)所(suǒ)加(jiā)起(qǐ)来有66000多家，提供的(de)口腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔(qiāng)医院或(huò)诊所的(de)一(yī)大(dà)特点(diǎn)就是连锁率特别低，只(zhǐ)有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分牙(yá)科(kē)诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生的个人(rén)能力，牙医独立(lì)执业会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人(rén)士认为，假如耗(hào)材降(jiàng)价，但没(méi)有带来体量的增长，薄利(lì)了之后又没多销，就形成了(le)一个悖(bèi)论。当(dāng)收(shōu)入(rù)不足以支撑过高的运营成(chéng)本(běn)时，一些(xiē)诊所不得不关(guān)停(tíng)退市(shì)。长远来看，种植牙是(shì)整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是(shì)提高公众对口腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫生组织(zhī)提出(chū)的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时(shí)候每个人都(dōu)有20颗(kē)以上的好(hǎo)牙齿，而不是(shì)20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。

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