财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城(chéng)一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车(chē)”……这些(xiē)生活中(zhōng)经常(cháng)听到的玩笑(xiào)话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而却步的无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多(duō)地医保部门发布公告，于4月20日(rì)落实口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服务(wù)收费、种植体(tǐ)集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合(hé)治理措施(shī)，单颗种植牙的价格降低一半左右(yòu)。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临(lín)床工(gōng)作中，也(yě)看(kàn)到不少患者延迟(chí)了种牙计划，就在等集采政策(cè)落(luò)地(dì)。”中华(huá)口(kǒu)腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将(jiāng)为更多(duō)患者(zhě)减轻医疗(liáo)负担，不(bù)再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗(liáo)机(jī)构的需求(qiú)量，达287万(wàn)套(tào)种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计每年可节约患者费(fèi)用40亿元左右。随(suí)着医(yī)疗服务价格相关规(guī)定出台(tái)，三级公(gōng)立(lì)医(yī)院常(cháng)规(guī)种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调查结(jié)果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳(ké)财经记者走访发(fā)现，多(duō)家北京(jīng)民(mín)营连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整合(hé)后的山东省口腔种植医(yī)疗服务价格(gé)项目4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价(jià)格(gé)落地执行，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其(qí)中手术(shù)数量比(bǐ)之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集(jí)采的靴(xuē)子落地，种植牙(yá)行业是否会再度站上风口？“预计(jì)未来国内的种植牙(yá)数量，有望从目(mù)前每(měi)年400万(wàn)颗，增长到每(měi)年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，他认(rèn)为这个目标或许一年后就能实现(xiàn)。而(ér)对于起前肖是指哪几个生肖步(bù)较晚的国(guó)产种植牙耗材厂商而(ér)言，集采(cǎi)是(shì)压力也是机会。一(yī)位国产种(zhǒng)植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国(guó)产品牌产品拥有一(yī)定的价(jià)格优势，但销售份(fèn)额(é)占有(yǒu)率尚不(bù)足10％，本(běn)次(cì)集采后很(hěn)难快(kuài)速放(fàng)量或(huò)实(shí)现“国产替代”。但对于临(lín)床(chuáng)应用时间短、案例(lì)少的国产种植牙(yá)来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模的扩大(dà)，将有助于企业积累(lèi)更多的临床应用数(shù)据和案例，对未来长期(qī)的(de)应(yīng)用和研(yán)发会(huì)有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内耗材(cái)需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于(yú)老龄化和支付能力提(tí)高(gāo)，近(jìn)年来(lái)种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙(yá)博(bó)士(shì)招股说(shuō)明书，2020年国(guó)内种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速为22.07％，预计(jì)2030年市(shì)场规(guī)模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链(liàn)中包括上(shàng)游设备和耗材企业：种植类(lèi)如华西(xī)口腔科技中(zhōng)心(xīn)等；修补类如正海生物、奥精医疗等前肖是指哪几个生肖；设备类如口腔全(quán)景机和锥形(xíng)束投照(zhào)计算(suàn)机重组断层影像设备的美亚光电等(děng)；数字软件(jiàn)类如3shape等(děng)，以(yǐ)及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙科等(děng)；下(xià)游(yóu)为口腔医(yī)疗机构(gòu)如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙(sūn)建(jiàn)等人在(zài)3月20日发布的(de)研报中表示，种植牙集(jí)采降价后，其渗透率有望得(dé)到快速提升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等(děng)检测设(shè)备需(xū)求释放。中游设备美亚光电(diàn)、朗(lǎng)视仪器是(shì)国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种植牙渗(shèn)透率提升，民(mín)营医院和诊所的(de)设备需求弹(dàn)性更大，国产设(shè)备依(yī)托性(xìng)价比优势(shì)聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核(hé)心零(líng)部件上(shàng)市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采(cǎi)“短(duǎn)兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪(xuě)厚的(de)黄金赛道(dào)，关于牙科的(de)纯(chún)正上市(shì)公司只(zhǐ)有通策(cè)医疗(liáo)这一家。也正是(shì)因为如(rú)此，自通策医疗借壳(ké)上(shàng)市以来，其便(biàn)一直备受(shòu)资(zī)金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在资本市(shì)场走势(shì)一路下行(xíng)，前年(nián)最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市(shì)值，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务板块增速第一(yī)位。对通策(cè)医疗来说(shuō)，种植牙业务是不可或(huò)缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗(liáo)的盈利能力很可(kě)能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去(qù)了此(cǐ)前集团采购优(yōu)势(shì)，与公立(lì)医院及其前肖是指哪几个生肖他(tā)民营口腔机构站(zhàn)在同一(yī)起(qǐ)跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也将影(yǐng)响种植(zhí)牙最(zuì)终利润率。

　　通策医(yī)疗面对(duì)的最(zuì)大的问题是，怎么能(néng)把这些增(zēng)量转(zhuǎn)化为自己的(de)增量。竞争来(lái)自(zì)参与集采(cǎi)的1.8万(wàn)家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够(gòu)量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机(jī)构，二得有(yǒu)足够多的(de)医护(hù)人员。“种植牙放量一直是其(qí)所期待(dài)的一(yī)件事。”3月(yuè)23日，通策医(yī)疗董秘(mì)处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的(de)财(cái)报中提及——医护人才(cái)储备，这也(yě)是其(qí)这两年最重(zhòng)要的(de)战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年(nián)营(yíng)收增长3％，净利润下(xià)降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加的人力成(chéng)本(běn)影响(xiǎng)了900万(wàn)元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中提(tí)到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在(zài)支持蒲(pú)公(gōng)英医院快速(sù)发(fā)展(zhǎn)，目标(biāo)是(shì)让蒲公(gōng)英(yīng)医院在最短的时间(jiān)成为当地第(dì)一(yī)的口腔医院。值得注(zhù)意的是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被(bèi)公司(sī)视为“未来五(wǔ)年重要的发展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计(jì)划(huà)仍(réng)处筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿(yì)元，净利(lì)润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲(pú)公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年(nián)相关医生的储备已经足(zú)够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量(liàng)再(zài)增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容易形(xíng)成规模效(xiào)应。目前种植牙渗(shèn)透率低，随(suí)着价格差异化定价，总量的快速增加(jiā)仍有望形成规模的较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构调研(yán)时的观点。一位长期关注消费(fèi)医(yī)疗的(de)行业人士分析，通策医疗的(de)主要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利(lì)业务(wù)变成低(dī)毛利业务。因为这一部(bù)分对医生的技术要(yào)求并没有那么(me)高，主要靠(kào)的是设(shè)备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河(hé)，所以市场竞争会比较激(jī)烈。”关注口(kǒu)腔赛道的(de)投资人(rén)说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医院市场而言，集采消息(xī)和盈利曲线下(xià)降关系也(yě)不大。“其实在集采(cǎi)消(xiāo)息出来(lái)之前(qián)，民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)就因为价(jià)格战的(de)原(yuán)因，自己就把价格(gé)压下来了。低于4500元的种植价(jià)格，在业内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是说到。目前，很多(duō)民营(yíng)口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临着(zhe)巨(jù)大的经(jīng)营压力，面对高昂(áng)的(de)诊所房租、水电(diàn)以及人工费用(yòng)等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处(chù)于(yú)亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话(huà)破(pò)灭 牙科(kē)诊所(suǒ)或(huò)大批退出

　　有业内人士(shì)给予了一个(gè)乐观的预(yù)测(cè)，当集采降低价格后，原本属于(yú)改善(shàn)型医(yī)疗需求的种植牙，将会成为百姓们(men)的基本需求——几(jǐ)十亿(yì)颗(kē)失牙的市(shì)场会打开。这几乎奠(diàn)定了一个(gè)薄利多(duō)销的(de)局面(miàn)。但这并不是在(zài)所有牙科诊(zhěn)所(suǒ)都会(huì)发生的局面。当耗材价格下降后，牙(yá)医利益(yì)会受到直接冲击。“在(zài)大部分(fēn)诊所里，医生收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏(zàng)支架集采的影响类似，医(yī)生(shēng)的工作(zuò)量(liàng)加大不说，收入会减少。”业内(nèi)人士(shì)表示最担心(xīn)的是到底能(néng)不能以价(jià)换量。如果薄利了，但最(zuì)终没有多销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独(dú)立(lì)执业的。即(jí)便在改革开放之(zhī)前，全国各地(dì)的个体牙医(yī)也不在少数。国(guó)家卫(wèi)生统计年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全(quán)国民营口腔医(yī)院、诊(zhěn)所(suǒ)加(jiā)起(qǐ)来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营(yíng)口腔医院(yuàn)或诊所的一大(dà)特点(diǎn)就(jiù)是连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部(bù)分牙(yá)科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别(bié)依赖(lài)医生(shēng)的个(gè)人能力(lì)，牙医(yī)独立(lì)执业会比其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终(zhōng)端诊(zhěn)所，利润(rùn)空间很(hěn)微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗(hào)材(cái)降价，但没有(yǒu)带来体量(liàng)的(de)增(zēng)长，薄(báo)利了之(zhī)后又(yòu)没多销，就形(xíng)成了一(yī)个悖论。当(dāng)收入不足以(yǐ)支撑过高的运营(yíng)成本时，一些诊所(suǒ)不得不关停退市。长远(yuǎn)来看(kàn)，种植(zhí)牙是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应(yīng)对牙齿缺失(shī)时(shí)最后的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是(shì)说。

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