财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一(yī)辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常听到的玩(wán)笑(xiào)话，透露出“种牙贵(guì)”让(ràng)人(rén)望而(ér)却步的无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多(duō)地医(yī)保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服务收(shōu)费、种(zhǒng)植体集中(zhōng)带量采购(gòu)、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗(kē)种植牙的价格降低(dī)一(yī)半左右。网友直呼：再也不(bù)用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看(kàn)到不(bù)少患者延迟了种牙计(jì)划，就在等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医(yī)学会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉南(nán)方周末记者，“集采后的种植牙将为(wèi)更多患(huàn)者减轻(qīng)医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医(yī)保局(jú)披露(lù)，本次(cì)集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每(měi)年可节约(yuē)患(huàn)者费用40亿元左右。随(suí)着医疗服务(wù)价格相关(guān)规(guī)定出(chū)台，三级公立医(yī)院(yuàn)常规种植牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔(qiāng)流行病(bìng)学调查结果显示(shì)，65岁(suì)-74岁老人当中有(yǒu)86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳财经(jīng)记者走访(fǎng)发现，多家北(běi)京民营连锁(suǒ)口腔机构在(zài)4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低(dī)至3000多(duō)元/颗，并(bìng)表示“降价不降(jiàng)质”。此(cǐ)外，规范整合后的山(shān)东省口腔种植医疗服务价格(gé)项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执(zhí)行，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊(zhěn)量、手术量都(dōu)大幅(fú)增长，其中手术(shù)数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口(kǒu)腔医(yī)院副院长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医师(shī)解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度(dù)站上风(fēng)口(kǒu)？“预计未来国(guó)内的(de)种植(zhí)牙数量，有望从(cóng)目前每(měi)年400万颗，增(zēng)长到(dào)每年1000万颗(kē)以上。”专(zhuān)家(jiā)告诉南方周末记者(zhě)，他认(rèn)为这个目标(biāo)或许一年后就能(néng)实现。而对于起(qǐ)步较晚(wǎn)的国(guó)产种植牙耗材厂商而言，集(jí)采是压力(lì)也(yě)是机会(huì)。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品(pǐn)拥有一定的(de)价格优势，但销售份额占有率(lǜ)尚不足(zú)10％，本次(cì)集(jí)采后很难快速(sù)放量或(huò)实现(xiàn)“国产替代”。但对(duì)于临床应用时(shí)间短、案例少(shǎo)的(de)国产种植牙(yá)来(lái)说，整个(gè)种植牙市(shì)场规模的扩大(dà)，将有助于企(qǐ)业积累更多的临床应(yīng)用数据和案例(lì)，对未来长期的应(yīng)用和研(yán)发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集采带动国(guó)内(nèi)耗(hào)材(cái)需(xū)求爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力提(tí)高，近年来种植牙需求(qiú)呈现(xiàn)爆发式增(zēng)长。根(gēn)据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内(nèi)种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速(sù)为22.07％，预(yù)1km等于多少米 1km是不是1公里计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中(zhōng)心等；修补(bǔ)类如正海(hǎi)生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形束投(tóu)照计算机(jī)重组(zǔ)断层影(yǐng)像设(shè)备的(de)美亚(yà)光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他(tā)们的上游陶(táo)瓷块厂(chǎng)商爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经销(xiāo)商：松(sōng)佰牙科等；下(xià)游为(wèi)口腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日(rì)发布(bù)的研(yán)报中表示，种植牙集(jí)采降价后，其渗(shèn)透率有望得到快速提升，同(tóng)时(shí)加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备(bèi)需求释放。中游设(shè)备(bèi)美亚光电、朗(lǎng)视仪(yí)器是国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医(yī)院(yuàn)和诊(zhěn)所的设(shè)备(bèi)需求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短(duǎn)兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市(shì)场里(lǐ)，牙科一(yī)直(zhí)都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的(de)黄(huáng)金赛道，关(guān)于牙科的纯(chún)正上市公司只有通策医疗这一家(jiā)。也(yě)正是(shì)因为如(rú)此(cǐ)，自通策医疗借壳上市(shì)以来，其便(biàn)一直备(bèi)受资(zī)金(jīn)的(de)追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通(tōng)策医疗最近几年在(zài)资本市场走势一(yī)路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时间内(nèi)市(shì)值蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报(bào)数据来看，种(zhǒng)植业务位列(liè1km等于多少米 1km是不是1公里)通策医疗五(wǔ)大业务(wù)板(bǎn)块增速第一位。对通策(cè)1km等于多少米 1km是不是1公里医疗(liáo)来说(shuō)，种(zhǒng)植牙(yá)业务是不可(kě)或(huò)缺的市(shì)场(chǎng)。业内人士透露，一(yī)旦种植(zhí)牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的(de)市(shì)场，大型口腔连锁机构失去了此(cǐ)前集(jí)团采购优势，与公(gōng)立(lì)医院及(jí)其他民(mín)营口(kǒu)腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅(fú)降价势在必行，这(zhè)也将影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的(de)问题是，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量(liàng)的种植(zhí)牙，一要(yào)有覆盖面(miàn)足够广的口腔机构，二得有足够(gòu)多的(de)医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所(suǒ)期待的(de)一件(jiàn)事。”3月23日，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年通策医(yī)疗(liáo)发布(bù)的财报中提及——医护人才(cái)储备(bèi)，这(zhè)也是其(qí)这两年最(zuì)重要的战略布局(jú)。

　　通策医疗在调(diào)研内(nèi)容纪要中提到，宁(níng)口2022年(nián)上半年营收增长3％，净(jìng)利(lì)润下降是由于2022年(nián)新(xīn)增了(le)40名医生(shēng)储备，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三(sān)季度财报(bào)中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都在(zài)支(zhī)持(chí)蒲公英医院快速发展，目标是让蒲(pú)公英(yīng)医院(yuàn)在最短的(de)时(shí)间(jiān)成为当地第一的(de)口腔医院(yuàn)。值(zhí)得注(zhù)意的是，通(tōng)策医疗(liáo)的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被公司视为(wèi)“未(wèi)来(lái)五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍处筹备或(huò)培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲(pú)公英分院(yuàn)净利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到(dào)，这(zhè)几年相关医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植(zhí)牙）量(liàng)再增长10倍也够(gòu)”。“以(yǐ)价换量更容易形成规(guī)模效应。目前种植(zhí)牙渗(shèn)透率(lǜ)低(dī)，随着价格差异(yì)化定价，总量的快速增加仍有望形成规模的较高(gāo)增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构调研时的观点。一(yī)位长期关注消费医疗的行(xíng)业人士分(fēn)析，通策医疗(liáo)的主要市场仍在(zài)浙江(jiāng)，但即使在(zài)浙(zhè)江，面对接下来激烈的种植(zhí)牙市场，也没有(yǒu)绝对(duì)优势，“确实(shí)是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业务变(biàn)成(chéng)低(dī)毛利业务。因为这一部分对医生的(de)技术(shù)要求并没有那么高，主要(yào)靠的(de)是(shì)设备定位、辅(fǔ)助(zhù)软件(jiàn)和三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所(suǒ)都能(néng)做，没有那么深(shēn)的(de)护(hù)城河，所以(yǐ)市场竞争会(huì)比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大(dà)。“其实在(zài)集采(cǎi)消息出来之前，民营(yíng)口腔诊(zhěn)所就(jiù)因为(wèi)价格战的(de)原(yuán)因，自(zì)己就把价格压下来了。低(dī)于4500元(yuán)的(de)种植价格(gé)，在业(yè)内其实(shí)已经比比(bǐ)皆(jiē)是(shì)。”口腔诊所从(cóng)业者(zhě)如是说到。目前，很(hěn)多民(mín)营口腔(qiāng)诊所面临(lín)着巨大的经营压(yā)力，面对高昂的诊(zhěn)所房租(zū)、水(shuǐ)电(diàn)以及人工费(fèi)用等，其实利(lì)润(rùn)不(bù)算高。有(yǒu)医疗(liáo)投资机构工作(zuò)人员(yuán)曾表示(shì)，目前80％的民营连(lián)锁口(kǒu)腔(qiāng)机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙(yá)神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人(rén)士(shì)给(gěi)予(yǔ)了一个(gè)乐(lè)观的预测，当集采降低价格后，原本属于改善(shàn)型医疗需求(qiú)的种植牙，将会成为百姓们的基(jī)本需(xū)求——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙的市场会(huì)打开。这几(jǐ)乎奠(diàn)定了(le)一个薄利多销的局面。但(dàn)这并不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗(hào)材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击(jī)。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收(shōu)入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架(jià)集(jí)采的(de)影响类似，医生的工作量加大不(bù)说，收入会减少。”业内人士表示最担(dān)心的是到底能不(bù)能以价(jià)换量。如(rú)果薄利了(le)，但最终没有多(duō)销，经(jīng)营可(kě)能难以为(wèi)继。

　　牙(yá)科是医院(yuàn)所有(yǒu)科室中，最适合独立执(zhí)业的。即便在改革开放之前，全国(guó)各地的个体(tǐ)牙医也不在(zài)少数(shù)。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全(quán)国民营(yíng)口腔医院、诊所(suǒ)加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大(dà)特(tè)点(diǎn)就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是(shì)“个(gè)体户”。牙科特别依(yī)赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他(tā)专科(kē)容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂(chǎng)家，到(dào)了(le)终端诊(zhěn)所，利润空(kōng)间(jiān)很微薄(báo)，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如(rú)耗材降价，但没有带(dài)来(lái)体量的增长，薄利了(le)之后又没(méi)多销，就(jiù)形成(chéng)了一个悖论(lùn)。当(dāng)收入不足以支撑过高(gāo)的运营成本时，一些诊所不得(dé)不关停退市。长(zhǎng)远来看，种(zhǒng)植牙是(shì)整个(gè)口腔(qiāng)治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失(shī)时最后的办法，更重要的是提(tí)高(gāo)公众对口腔(qiāng)卫生(shēng)的关注意识。“世界(jiè)卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士(shì)如是说。

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