财联(lián)社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而(ér)却步的(de)无奈(nài)现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医保部门发布(bù)公告，于(yú)4月(yuè)20日落(luò)实口(kǒu)腔种植医疗服务(wù)收费、种植体集中带量采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位(wèi)一体”的综合治理措施，单颗(kē)种植牙的价格(gé)降低一半左右(yòu)。网友直呼：再(zài)也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看(kàn)到不少患者(zhě)延迟了种牙计(jì)划，就在等(děng)集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医学会(huì)种植(zhí)专委会常委满(mǎn)毅告诉南(nán)方(fāng)周末记者，“集采后的种植(zhí)牙将为更(gèng)多患(huàn)者减轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医(yī)保局披露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达287万(wàn)套种植体系统，约占国内(nèi)年种植(zhí)牙(yá)数(shù)量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约患(huàn)者(zhě)费用40亿元左右(yòu)。随着(zhe)医疗服务价(jià)格相关规定出台，三级公立医院常(cháng)规(guī)种植牙医疗服(fú)务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次全国(guó)口(kǒu)腔流行(xíng)病(bìng)学调查结(jié)果显示，65岁-74岁(suì)老人(rén)当(dāng)中有86％存(cún)在(zài)牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多(duō)家北京民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机(jī)构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多(duō)元(yuán)/颗，并表示“降(jiàng)价(jià)不降质”。此外，规范整合后的山东省(shěng)口腔50mg等于多少g 头孢50mg和125mg哪个多(qiāng)种植医疗服务价格项目4月1日(rì)正(zhèng)式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格(gé)落(luò)地(dì)执行，种植(zhí)牙相(xiāng)关的(de)咨(zī)询(xún)量(liàng)、问诊量(liàng)、手术量(liàng)都(dōu)大幅(fú)增长，其中手(shǒu)术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的(de)靴子落地，种(zhǒng)植牙行业(yè)是否会(huì)再度站上(shàng)风口(kǒu)？“预计未来(lái)国(guó)内的(de)种植牙(yá)数量，有望从目(mù)前每年400万颗(kē)，增长(zhǎng)到(dào)每年1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周(zhōu)末记(jì)者，他认为这(zhè)个目标或许一年后就能实现。而对(duì)于(yú)起步较晚的国产种植牙(yá)耗(hào)材厂商而言，集采是压(yā)力也是机会(huì)。一(yī)位国(guó)产(chǎn)种植牙企业(yè)代表(biǎo)透(tòu)露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥(yōng)有一定的价格(gé)优(yōu)势，但销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后很难快速放(fàng)量(liàng)或实现“国产(chǎn)替代(dài)”。但对(duì)于临床应用(yòng)时(shí)间(jiān)短、案例少(shǎo)的国产种植牙来说，整(zhěng)个种(zhǒng)植(zhí)牙市(shì)场规模(mó)的扩(kuò)大，将有助于(yú)企(qǐ)业积(jī)累更多的临床(chuáng)应用数据(jù)和案例，对未来(lái)长期的应用和研发会有(yǒu)一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力提(tí)高，近(jìn)年来种植(zhí)牙需求呈现爆(bào)发式增长。根据牙博士招股说明(míng)书，2020年国内种(zhǒng)植牙(yá)市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将(jiāng)增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产(chǎn)业链中(zhōng)包括(kuò)上游(yóu)设(shè)备和耗材企(qǐ)业(yè)：种植类如(rú)华西口腔科技中心(xīn)等；修补类如正海(hǎi)生(shēng)物、奥(ào)精(jīng)医(yī)疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形束(shù)投照(zhào)计算(suàn)机重组断层(céng)影像设备的美亚光电(diàn)等；数字软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等(děng)，以及他(tā)们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机(jī)构如通策医疗(liáo)、拜(bài)博口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商证券孙建(jiàn)等(děng)人(rén)在3月20日发布的(de)研报中表示，种(zhǒng)植牙(yá)集采(cǎi)降价后，其渗透率有望得到(dào)快速(sù)提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检(jiǎn)测设备需(xū)求(qiú)释(shì)放。中(zhōng)游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器(qì)是国产口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头。种植(zhí)牙渗透(tòu)率(lǜ)提(tí)升，民营医院和(hé)诊所的设备需求弹性(xìng)更大，国产(chǎn)设备依托性价(jià)比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上(shàng)市公司主(zhǔ)要(yào)为(wèi)奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面(miàn)临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道(dào)，关于(yú)牙科的纯正(zhèng)上(shàng)市公司只有通策医疗这一家(jiā)。也正(zhèng)是因为如(rú)此，自通(tōng)策(cè)医(yī)疗借壳上市以来，其(qí)便(biàn)一直备受资(zī)金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙(yá)茅(máo)”。然而(ér)，通(tōng)策医疗最(zuì)近几年在(zài)资(zī)本市场走(zǒu)势一路下行，前(qián)年最(zuì)风(fēng)光的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财报数据(jù)来看(kàn)，种植业务位列通策(cè)医疗五大业(yè)务板块增(zēng)速第一位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业务(wù)是不可或缺的市场(chǎng)。业内人士(shì)透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通策医疗的盈利能力很可能(néng)受影(yǐng)响。面对(duì)激烈竞争(zhēng)的市场(chǎng)，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了(le)此前集团采购优势(shì)，与公(gōng)立医院及其(qí)他民营口腔机构(gòu)站在同(tóng)一起(qǐ)跑线，大幅降价势(shì)在必(bì)行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么(me)能把(bǎ)这些增量转(zhuǎn)化(huà)为自己(jǐ)的增量(liàng)。竞争(zhēng)来(lái)自参(cān)与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要(yào)获(huò)得足(zú)够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构，二得有足够多的医(yī)护人员。“种植牙放量一(yī)直(zhí)是其(qí)所(suǒ)期(qī)待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗(liáo)董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策(cè)医疗(liáo)发布(bù)的财报中提及——医护人才储备(bèi)，这(zhè)也(yě)是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研内(nèi)容纪要中(zhōng)提(tí)到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利(lì)润(rùn)下降(jiàng)是(shì)由于2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加的人力(lì)成本影响了900万元利(lì)润。通(tōng)策医(yī)疗2022年三季度财报中提到，为“后集(jí)采”时代准(zhǔn)备(bèi)，让90％以(yǐ)上(shàng)的专(zhuān)家都在支持(chí)蒲公(gōng)英医院快(kuài)速发(fā)展(zhǎn)，目标是让蒲公(gōng)英(yīng)医(yī)院在(zài)最短的时间成为当地第一的口腔医(yī)院(yuàn)。值得注意的(de)是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五年重要的(de)发展计(jì)划”。而如(rú)今，目前来(lái)看，该计划仍(réng)处(chù)筹(chóu)备或培育期，2022年(nián)上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院(yuàn)净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年相关医生的储(chǔ)备已经足够了(le)，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容(róng)易形成(chéng)规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价(jià)格差异化定(dìng)价，总量的快(kuài)速增加(jiā)仍有望形(xíng)成规模的(de)较(jiào)高增长。”这是(shì)通(tōng)策(cè)医疗(liáo)2022年底在机构(gòu)调研时的(de)观点。一位长期关(guān)注消费医(yī)疗的行业人士分(fēn)析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面对(duì)接下来激烈的种植牙市场(chǎng)，也没有绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙(yá)也会慢(màn)慢从一个高毛利(lì)业务变成低毛(máo)利业务(wù)。因(yīn)为这一(yī)部(bù)分对医生的技术(shù)要(yào)求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是(shì)设备定位、辅助软件(jiàn)和三维(wéi)建模(mó)。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深(shēn)的护城河，所(suǒ)以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注(zhù)口腔赛道(dào)的投(tóu)资人说。

　　对(duì)于(yú)中国的民营(yíng)口腔医院市场而言(yán)，集(jí)采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其50mg等于多少g 头孢50mg和125mg哪个多实在集采消息出来(lái)之(zhī)前(qián)，民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所就因为价格战(zhàn)的(de)原因，自己就把价格压(yā)下来(lái)了。低于(yú)4500元的种植价格，在业内其(qí)实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者如是说(shuō)到。目前(qián)，很多民营口腔诊所面临着(zhe)巨大的(de)经营压力，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及(jí)人(rén)工费(fèi)用等，其(qí)实利润不算(suàn)高。有医疗投资(zī)机构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的(de)民营(yíng)连锁口腔机构都处于(yú)亏损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭(miè) 牙科诊(zhěn)所或大(dà)批退出

　　有(yǒu)业内(nèi)人士给予了一(yī)个乐(lè)观的预(yù)测，当集(jí)采降低价格(gé)后，原本属于改善型医疗需求的种(zhǒng)植(zhí)牙，将会成为百姓(xìng)们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多销的(de)局(jú)面。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所都会发生的局面(miàn)。当耗材价(jià)格(gé)下(xià)降后，牙医(yī)利益会受(shòu)到直(zhí)接冲(chōng)击(jī)。“在(zài)大部分诊(zhěn)所里，医(yī)生收入是(shì)和(hé)耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏(zàng)支架(jià)集采的影响类似，医(yī)生的(de)工作(zuò)量加大(dà)不说，收入会减少。”业(yè)内人士表示最担(dān)心(xīn)的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最适合独立(lì)执业的。即便在改(gǎi)革开放之前，全国(guó)各(gè)地的(de)个(gè)体牙(yá)医也不在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显(xiǎn)示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加(jiā)起来有66000多家(jiā)，提供(gōng)的口腔(qiāng)医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营口腔医(yī)院或诊(zhěn)所的一大特点就是连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别依赖(lài)医生的个人(rén)能力，牙医(yī)独立(lì)执(zhí)业会比(bǐ)其他专(zhuān)科容易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的暴(bào)利(lì)在上游(yóu)的(de)厂家，到了终端(duān)诊所，利润空(kōng)间很微薄，还没(méi)有算上房(fáng)租、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业内(nèi)人士(shì)认为，假如耗(hào)材降价，但(dàn)没有带来体量的增长，薄利了之(zhī)后又没多销(xiāo)，就形成了一个(gè)悖论。当收入不足以支撑过高的运营(yíng)成(chéng)本时，一些诊(zhěn)所不得不关停(tíng)退市。长远(yuǎn)来看(kàn)，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时(shí)最后的(de)办法，更重要的是提(tí)高公众对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁(suì)的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士(shì)如(rú)是说。

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