财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口(kǒu)牙(yá)一辆宝马车”……这(zhè)些(xiē)生活中经常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却步的无奈(nài)现(xiàn)实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四(sì)川等(děng)多地医(yī)保部门发布公告，于4月20日落(luò)实口(kǒu)腔种植医疗服务收(shōu)费、种(zhǒng)植体(tǐ)集中带(dài)量(liàng)采购、牙冠(guān)竞价(jià)挂网“三位一体(tǐ)”的综合(hé)治(zhì)理措施，单(dān)颗种植牙的价格(gé)降低(dī)一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我们在(zài)临床(chuáng)工(gōng)作中，也看到不(bù)少患者延迟了(le)种牙计划，就(jiù)在等集采政策(cè)落地。”中华(huá)口腔医学会种植专委(wěi)会(huì)常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的(de)种植(zhí)牙将为更多患者减轻医疗负(fù)担，不再(zài)让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据(jù)国家(jiā)医保局披露，本次集采汇聚(jù)全国近(jìn)1.8万家(jiā)医(yī)疗机(jī)构的需求量，达287万套(tào)种植体系统，约(yuē)占(zhàn)国内(nèi)年(nián)种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用(yòng)40亿元左右。随(suí)着医疗服务价格(gé)相关规定出台，三(sān)级公(gōng)立医(yī)院常规种(zhǒng)植牙医疗(liáo)服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全(quán)国口(kǒu)腔(qiāng)流行(xíng)病学调查结(jié)果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记(jì)者走访发现，多家北京民(mín)营连当兵多久回家一次 嫁给当兵12年的人好吗锁(suǒ)口(kǒu)腔机构在(zài)4月1日即(jí)开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低(dī)至(zhì)3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务价(jià)格(gé)项目4月1日正式落地实施。当天(tiān)，“随(suí)着(zhe)牙冠、种植体等集采价(jià)格落地执行，种(zhǒng)植牙相(xiāng)关的咨询量、问(wèn)诊量、手(shǒu)术(shù)量都大(dà)幅增(zēng)长，其中手术数(shù)量(liàng)比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是(shì)否(fǒu)会再(zài)度站上(shàng)风口？“预(yù)计(jì)未来国内的种植牙(yá)数(shù)量(liàng)，有望从目(mù)前(qián)每(měi)年(nián)400万(wàn)颗(kē)，增长到每年(nián)1000万颗(kē)以上。”专家(jiā)告诉南方周末记(jì)者，他认(rèn)为这个目标或许(xǔ)一年(nián)后就能实(shí)现。而对于(yú)起步(bù)较晚的国产种植牙耗材厂商而(ér)言，集采(cǎi)是(shì)压力也是机会(huì)。一位国产种植牙(yá)企(qǐ)业(yè)代(dài)表透露(lù)，尽管国(guó)产品(pǐn)牌产品拥有(yǒu)一定(dìng)的价(jià)格优势，但销售份额占(zhàn)有(yǒu)率尚不(bù)足10％，本次集采(cǎi)后很难(nán)快速(sù)放量或(huò)实(shí)现“国产替(tì)代”。但对于临床(chuáng)应用时间(jiān)短(duǎn)、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说(shuō)，整个种植牙市场规(guī)模的扩(kuò)大，将(jiāng)有助于企业积累(lèi)更多的临床应用(yòng)数据和(hé)案例，对(duì)未来长期的应用和(hé)研发会有(yǒu)一定帮(bāng)助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采(cǎi)带动(dòng)国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求(qiú)呈现爆(bào)发式(shì)增长。根据牙(yá)博士(shì)招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预(yù)计2030年市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游设(shè)备和耗材企业：种植类(lèi)如华(huá)西口腔(qiāng)科技中心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如(rú)口腔全(quán)景机(jī)和(hé)锥形束投照计(jì)算机(jī)重(zhòng)组断层(céng)影像设备的美(měi)亚光电等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械(xiè)经销商：松(sōng)佰(bǎi)牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙(sūn)建等(děng)人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望得到快速提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需求(qiú)释放。中游设备美亚光电、朗视仪(yí)器(qì)是(shì)国产(chǎn)口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙(yá)渗透(tòu)率提(tí)升，民营医(yī)院和诊所的设备(bèi)需求弹(dàn)性更大，国产(chǎn)设备依托性(xìng)价(jià)比优势聚焦民营市(shì)场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一(yī)直都被投资者视为坡长雪(xuě)厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公(gōng)司只有通策医疗这一(yī)家。也正(zhèng)是因为如(rú)此，自通策(cè)医疗借壳上市(shì)以来，其便一直备受(shòu)资(zī)金(jīn)的追捧(pěng)，被投资者(zhě)奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医(yī)疗(liáo)最(zuì)近几(jǐ)年在资本(běn)市场走势一路(lù)下行，前年最风(fēng)光的(de)时候曾触顶1300亿(yì)元市值(zhí)，而不(bù)到2年的时间内市(shì)值(zhí)蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业务位列通(tōng)策医疗五大业务(wù)板(bǎn)块增速(sù)第一位。对通策医疗来说，种植牙业务(wù)是不(bù)可或缺的市(shì)场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通策医疗的盈利能力很可(kě)能受影响。面(miàn)对(duì)激(jī)烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去(qù)了此前集团(tuán)采(cǎi)购优(yōu)势，与公立医院及其他民营口腔(qiāng)机构站在同一起(qǐ)跑线，大(dà)幅降价势(shì)在必行，这(zhè)也将影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的(de)最(zuì)大的问题是，怎么能(néng)把这些(xiē)增量转化为自(zì)己的增量。竞(jìng)争来自参与集采(cǎi)的(de)1.8万家医(yī)疗(liáo)机(jī)构，其中有1.4万家民(mín)营医(yī)疗机构，占(zhàn)总数(shù)的80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)，一要有覆(fù)盖面足够广的(de)口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)，二得有(yǒu)足够多的医护人(rén)员。“种植牙放量一直是其(qí)所期待(dài)的一件事(shì)。”3月23日，通策(cè)医疗董秘(mì)处的(de)回(huí)复直截(jié)了当。2022年通策医(yī)疗发(fā)布的财报中提及——医护人(rén)才储(chǔ)备，这也是其这两(liǎng)年最(zuì)重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调(diào)研内容(róng)纪要中提(tí)到(dào)，宁口2022年(nián)上半年营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增了40名医(yī)生(shēng)储备，增加的人(rén)力成本影(yǐng)响了900万元利润。通策医(yī)疗(liáo)2022年三季度财(cái)报中提到，为“后集采(cǎi)”时(shí)代准(zhǔn)备，让90％以上(shàng)的专家都在支持(chí)蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短(duǎn)的时间成为当地(dì)第(dì)一的口(kǒu)腔医(yī)院。值得(dé)注意的(de)是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲(pú)公(gōng)英计(jì)划”在2018年提出(chū)，被公司(sī)视为“未来五年重要的发(fā)展计划(huà)”。而如(rú)今，目(mù)前来看，该计划仍(réng)处(chù)筹备或(huò)培(péi)育(yù)期，2022年上半(bàn)年(nián)蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新(xīn)增蒲公英分院净利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到(dào)，这几年相关(guān)医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再(zài)增(zēng)长10倍(bèi)也够”当兵多久回家一次 嫁给当兵12年的人好吗ng>。“以价换(huàn)量(liàng)更容(róng)易(yì)形成规(guī)模效应。目前种植牙(yá)渗(shèn)透率低，随着价格差异化(huà)定价(jià)，总量的快速(sù)增加(jiā)仍有望形(xíng)成规(guī)模的较高增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的行(xíng)业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面(miàn)对接下来(lái)激(jī)烈的种植(zhí)牙市场，也(yě)没有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业务(wù)。因为这(zhè)一部分对医生(shēng)的技术要求并没有(yǒu)那(nà)么高(gāo)，主要(yào)靠的是(shì)设备(bèi)定位、辅助软件和三维建模。所有(yǒu)的(de)口腔诊所都能做，没(méi)有那么(me)深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对(duì)于(yú)中国的民营(yíng)口腔医院市(shì)场而言，集采消息和盈利(lì)曲线下(xià)降关(guān)系也(yě)不大。“其实在集采消(xiāo)息(xī)出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就因为价格战的原(yuán)因，自己就把价格压下(xià)来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实已经(jīng)比比(bǐ)皆是。”口腔诊所(suǒ)从(cóng)业者如是(shì)说到。目(mù)前，很多民营(yíng)口腔诊所(suǒ)面临着巨(jù)大的经营压力，面对高昂(áng)的诊所(suǒ)房租(zū)、水电以及(jí)人工(gōng)费用(yòng)等，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投资(zī)机构工作人员曾表示，目前80％的(de)民营(yíng)连(lián)锁口(kǒu)腔机构(gòu)都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大(dà)批(pī)退出(chū)

　　有业内(nèi)人士给予了(le)一(yī)个(gè)乐观的预(yù)测(cè)，当(dāng)集采(cǎi)降低价格后，原本(běn)属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本(běn)需求——几十亿颗失牙的(de)市场会打开。这(zhè)几乎奠定了一个(gè)薄利多销的局(jú)面。但(dàn)这并不是在所有牙科(kē)诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会(huì)受到直接(jiē)冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入是和耗材挂钩的(de)。这和骨科心脏(zàng)支架集采的影响(xiǎng)类似，医生的工作(zuò)量加大不说，收入会减少。”业内人士表示(shì)最(zuì)担心(xīn)的是到底能(néng)不(bù)能以价换量。如(rú)果薄利(lì)了，但最终没有多(duō)销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最适合独立执(zhí)业(yè)的。即便在改革开放(fàng)之前，全国各地的个(g当兵多久回家一次 嫁给当兵12年的人好吗è)体牙医也不在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年(nián)全国(guó)民(mín)营(yíng)口腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供(gōng)的口(kǒu)腔医疗服务(wù)占到总量69％左右。民营(yíng)口腔(qiāng)医院或诊所(suǒ)的一大特点就(jiù)是(shì)连锁(suǒ)率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊(zhěn)所都是“个体(tǐ)户(hù)”。牙科特别依赖(lài)医生(shēng)的(de)个人能力，牙医独立执(zhí)业会比其他专科容易(yì)很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利(lì)在上游(yóu)的(de)厂家，到了终端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没有算上(shàng)房(fáng)租、水电(diàn)、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价，但(dàn)没有带来体(tǐ)量的增长，薄利了之后(hòu)又没多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收入(rù)不足以(yǐ)支撑过高的运(yùn)营成本时，一(yī)些诊所不得不(bù)关停(tíng)退市。长远来看(kàn)，种植牙(yá)是整个口(kǒu)腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最(zuì)后(hòu)的办法，更重要的(de)是提高公(gōng)众对口腔卫生的关(guān)注意识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在(zài)80岁的(de)时候(hòu)每(měi)个人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内(nèi)人(rén)士如(rú)是说。