财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝(bǎo)马车”……这些(xiē)生活中经常(cháng)听到的(de)玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈现实。近(jìn)日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门(mén)发(fā)布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务收费、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种植牙的价格降低一半(bàn)左右。网友直呼：再(zài)也(yě)不(bù)用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作(zuò)中(zhōng)，也看(kàn)到不少患者(zhě)延(yán)迟了种牙(yá)计(jì)划，就在等集采(cǎi)政(zhèng)策落地(dì)。”中华口腔(qiāng)医(yī)学会种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采后(hòu)的种植牙将为更多(duō)患(huàn)者减轻医疗负担，不再(zài)让患(huàn)者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医(yī)保(bǎo)局披露，本次(cì)集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量，达(dá)287万套种植体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年(nián)可节约患者(zhě)费用40亿元左右。随着医(yī)疗服务价(jià)格相(xiāng)关规(guī)定出(chū)台(tái)，三(sān)级公立医院常(cháng)规种植牙(yá)医疗服务价(jià)格为单颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行病(bìng)学调查结果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者(zhě)走访(fǎng)发现，多(duō)家北(běi)京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日(rì)即开始了“集采价”的(de)种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示(shì)“降价(jià)不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东省口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正(zhèng)式落地(dì)实施。当天，“随(suí)着牙冠、种(zhǒng)植体等(děng)集(jí)采价格落地执行，种植(zhí)牙相(xiāng)关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大(dà)幅(fú)增(zēng)长，其中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市口腔(qiāng)医(yī)院副院长、副(fù)主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子(zi)落地，种植牙行(xíng)业是否(fǒu)会再度站(zhàn)上风口？“预(yù)计未(wèi)来(lái)国内的(de)种植(zhí)牙数量，有(yǒu)望(wàng)从(cóng)目前(qián)每年400万颗(kē)，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方周末记(jì)者，他(tā)认(rèn)为这个目标或(huò)许一年后就能实(shí)现。而对于起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会(huì)。一位国(guó)产种植牙(yá)企业代表透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥(yōng)有一定的价(jià)格优(yōu)势，但销售份额(é)占有(yǒu)率尚(shàng)不足10％，本(běn)次集采(cǎi)后很难快(kuài)速放量或实现“国(guó)产替代”。但对(duì)于(yú)临床应用时间短、案(àn)例(lì)少的国(guó)产种植牙(yá)来说(shuō)，整个种植牙市(shì)场规模的扩(kuò)大，将有(yǒu)助于企业(yè)积(jī)累更多(duō)的临床应用数据和案例，对未来长期(qī)的应用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国(guó)内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受(shòu)益于老龄化和支付(fù)能力提高(gāo)，近(jìn)年来种(zhǒng)植牙需(xū)求呈现爆发式增长(zhǎng)。根(gēn)据牙博士(shì)招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng做梦梦到孟婆是什么意思，始于月老终于孟婆是什么意思)增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链(liàn)中包括(kuò)上游设备和耗材企业(yè)：种植(zhí)类(lèi)如华西口腔科(kē)技中心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备(bèi)类(lèi)如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照计算机重(zhòng)组断层(céng)影(yǐng)像设备的美亚(yà)光电等；数(shù)字软件(jiàn)类如(rú)3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医(yī)疗机(jī)构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日(rì)发布的研(yán)报中(zhōng)表(biǎo)示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测(cè)设备需(xū)求释(shì)放(fàng)。中(zhōng)游设备美(měi)亚光电(diàn)、朗视仪器(qì)是国产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透(tò做梦梦到孟婆是什么意思，始于月老终于孟婆是什么意思u)率提升，民营医院和诊所的设备需求(qiú)弹性更大，国产(chǎn)设备(bèi)依托性价比(bǐ)优势聚焦民(mín)营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核(hé)心(xīn)零部件上市(shì)公司主要为奕(yì)瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被投资者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛(sài)道，关于牙科的纯正上市(shì)公司(sī)只有通策医疗(liáo)这一家。也正是因为如此，自通(tōng)策医疗借壳上市以来(lái)，其便一直备受资金(jīn)的(de)追捧，被投(tóu)资(zī)者奉为“牙茅(máo)”。然而(ér)，通策医疗最近几年在资本市(shì)场走(zǒu)势一(yī)路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间(jiān)内市值(zhí)蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数(shù)据来(lái)看(kàn)，种植业务位列通策医疗五大业务板块(kuài)增速第一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙(yá)业务是不(bù)可或缺的市(shì)场。业内人士透(tòu)露，一(yī)旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策(cè)医疗的盈利能(néng)力很(hěn)可能受影响。面对激烈竞(jìng)争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去了此前(qián)集团采购优势(shì)，与公立医(yī)院(yuàn)及其他民营口腔机(jī)构站在(zài)同一起跑线，大幅降价势在必行，这也(yě)将影(yǐng)响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问题是，怎么能(néng)把(bǎ)这(zhè)些(xiē)增量转化为自己(jǐ)的增(zēng)量。竞争来自参(cān)与集(jí)采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机(jī)构，占总(zǒng)数的80％。想要(yào)获(huò)得足够(gòu)量的种植牙，一要有覆(fù)盖面足够广的口腔机构，二(èr)得有(yǒu)足够多的医(yī)护人员。“种植牙放量一直是(shì)其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医(yī)疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才储备(bèi)，这也是其这两(liǎng)年(nián)最重要的(de)战(zhàn)略布局(jú)。

　　通策(cè)医疗在(zài)调(diào)研内容纪要(yào)中提到，宁(níng)口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新(xīn)增了40名(míng)医(yī)生储备，增加的人力成本(běn)影(yǐng)响(xiǎng)了(le)900万(wàn)元利润。通策(cè)医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以上的专家都在(zài)支(zhī)持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公(gōng)英医院(yuàn)在最(zuì)短的时间(jiān)成为当地第一的(de)口腔医院。值得注意的是(shì)，通(tōng)策医疗的重(zhòng)磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被(bèi)公司视(shì)为“未来(lái)五年重要的发展(zhǎn)计划”。而如今(jīn)，目前来看，该(gāi)计(jì)划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上半年(nián)蒲公英分院(yuàn)贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润(rùn)率仅(jǐn)为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这几年相关医(yī)生(shēng)的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易形(xíng)成规模效应。目(mù)前种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)低，随着价格(gé)差异(yì)化定价，总(zǒng)量(liàng)的快(kuài)速(sù)增加仍有(yǒu)望形成(chéng)规模(mó)的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注消(xiāo)费医疗的行业人士分析，通策医(yī)疗的(de)主要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙(zhè)江(jiāng)，面(miàn)对接下来激烈(liè)的种植牙(yá)市场(chǎng)，也(yě)没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有(yǒu)集采，未来种植牙(yá)也会慢慢从(cóng)一个高毛利业务变(biàn)成低(dī)毛利业务。因为这一(yī)部分对医生的技术要求并没有(yǒu)那(nà)么高，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅助软件和(hé)三(sān)维建模。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没有那么深的护城河，所以市场竞争(zhēng)会比较(jiào)激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对(duì)于中国的民营口腔医院市场而言，集采消息和(hé)盈(yíng)利曲线下(xià)降(jiàng)关系也(yě)不大。“其实在集(jí)采消息出(chū)来之前，民(mín)营口(kǒu)腔诊所就因为价格战的原因(yīn)，自己(jǐ)就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在(zài)业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者(zhě)如是说到(dào)。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营压力，面对高昂的(de)诊(zhěn)所房租、水电(diàn)以及人工(gōng)费用等，其实利润不算高。有医疗投资(zī)机构工作人(rén)员曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大(dà)批退出(chū)

　　有(yǒu)业内人(rén)士给予了一个乐观的预测，当(dāng)集采(cǎi)降低价格后，原本属于改善型医疗(liáo)需求的种植(zhí)牙，将会成为百姓们(men)的(de)基本需(xū)求——几(jǐ)十(shí)亿颗失牙的(de)市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一个薄利多(duō)销(xiāo)的局面。但这并不是(shì)在所有牙科诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗材价(jià)格下降(jiàng)后，牙(yá)医利益会受(shòu)到直(zhí)接冲击(jī)。“在大部(bù)分诊所里，医生收入是和耗材挂(guà)钩的。这(zhè)和骨科心(xīn)脏支(zhī)架集采的影响类似，医生的(de)工作量加(jiā)大(dà)不说(shuō)，收入会减少。”业内人士表示(shì)最担心(xīn)的是到底(dǐ)能不(bù)能以(yǐ)价换(huàn)量(liàng)。如果薄(báo)利了(le)，但(dàn)最终没有多销，经营可能(néng)难以为(wèi)继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中(zhōng)，最适(shì)合独立(lì)执(zhí)业的。即(jí)便(biàn)在改革开放之前(qián)，全国各地的个体牙医也不在少(shǎo)数。国(guó)家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊所加起来有(yǒu)66000多(duō)家，提(tí)供(gōng)的口(kǒu)腔医疗服(fú)务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或(huò)诊所的一大特点就(jiù)是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是“个(gè)体户(hù)”。牙科(kē)特别依赖(lài)医(yī)生(shēng)的(de)个人(rén)能力(lì)，牙医独(dú)立执业会(huì)比其他(tā)专(zhuān)科容(róng)易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在(zài)上游(yóu)的厂家(jiā)，到了终端(duān)诊(zhěn)所，利润空间很(hěn)微(wēi)薄，还(hái)没(méi)有算上房租、水电(diàn)、折旧(jiù)。”业内(nèi)人士(shì)认为，假如(rú)耗材(cái)降(jiàng)价，但没有(yǒu)带来体量的(de)增长(zhǎng)，薄利了(le)之后又没多销(xiāo)，就形成了一个悖(bèi)论。当收(shōu)入不(bù)足以支撑过高(gāo)的运营成(chéng)本(běn)时，一(yī)些诊所不得不关停退(tuì)市(shì)。长远来看，种植牙是整个口腔治疗(liáo)过程(chéng)中，应对牙齿缺失(shī)时最(zuì)后的办法，更重(zhòng)要的(de)是(shì)提高公众对(duì)口腔卫生的(de)关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的(de)‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候每个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗(kē)种植(zhí)牙(yá)。”业内人士如(rú)是说。

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