财联社(shè)4月(yuè)29日讯（编(biān)辑 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中(zhōng)经(jīng)常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵(guì)”让人望(wàng)而(ér)却步(bù)的无奈现实(shí)。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四(sì)川等多地医保部门发(fā)布公(gōng)告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种植(zhí)体集中(zhōng)带(dài)量采购(gòu)、牙冠竞(jìng)价挂(guà)网“三位(wèi)一体”的(de)综合(hé)治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友直呼(hū)：再也不用(yòng)担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作(zuò)中，也看到不少患者延迟了种牙(yá)计划，就在等集采政策落地(dì)。”中(zhōng)华口腔医学会(huì)种植(zhí)专(zhuān)委会常委满(mǎn)毅(yì)告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后(hòu)的种植牙将为更多患者减轻(qīng)医疗(liáo)负担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”夜游鸟可以吃吗，夜游鸟吃了有什么好处ng>。根(gēn)据(jù)国家医保(bǎo)局披露，本次(cì)集采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达287万套种植(zhí)体系统，约占国内年种植(zhí)牙数(shù)量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节(jié)约患者费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价格相关规定出(chū)台，三级公立医院(yuàn)常(cháng)规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔(qiāng)流行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访(fǎng)发现(xiàn)，多家北京民(mín)营连锁(suǒ)口腔机(jī)构在4月1日即(jí)开始了“集(jí)采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多(duō)元(yuán)/颗，并表示“降(jiàng)价不降质(zhì)”。此(cǐ)外，规范整(zhěng)合后的山东(dōng)省口腔种植医疗服务价(jià)格项目4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行(xíng)，种植(zhí)牙相关的咨(zī)询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增(zēng)长，其中手术数(shù)量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任(rèn)医师解(jiě)建立(lì)说。

　　集(jí)采的靴子(zi)落地，种(zhǒng)植牙行业是否会(huì)再度站(zhàn)上风口？“预计未来(lái)国(guó)内的种植牙数量，有(yǒu)望从目前每年(nián)400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方周(zhōu)末记(jì)者，他认(rèn)为这(zhè)个目标或(huò)许一年后就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而(ér)言，集采(cǎi)是压力也是机会。一位(wèi)国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌(pái)产品拥有(yǒu)一(yī)定的价(jià)格优(yōu)势，但销售份(fèn)额占有(yǒu)率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本次集采(cǎi)后很难(nán)快速放量或(huò)实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用时间短、案(àn)例少(shǎo)的(de)国产种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙(yá)市场规模(mó)的扩大，将有助于企业积累更多的临床(chuáng)应(yīng)用数据和案(àn)例，对未来长期的应用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄(líng)化和支付能力提高，近(jìn)年来种(zhǒng)植牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市(shì)场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增速(sù)为(wèi)22.07％，预计2030年市(shì)场(chǎng)规模将增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括(kuò)上游(yóu)设备和耗材(cái)企(qǐ)业：种植类如华西口腔科(kē)技(jì)中(zhōng)心等；修补类(lèi)如正海生(shēng)物、奥精(jīng)医疗(liáo)等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形(xíng)束投照计(jì)算机重组(zǔ)断(duàn)层影像(xiàng)设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等(děng)，以及他们(men)的上游陶瓷(cí)块厂商(shāng)爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为(wèi)器械(xiè)经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗(liáo)机(jī)构(gòu)如通策(cè)医疗、拜(bài)博(bó)口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙(sūn)建(jiàn)等(děng)人在(zài)3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种植牙集(jí)采降价后(hòu)，其渗透率有望得到(dào)快速提升(shēng)，同(tóng)时加速(sù)国产口腔CBCT等(děng)检测设备(bèi)需求(qiú)释放(fàng)。中(zhōng)游设备美(měi)亚光电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头。种植牙(yá)渗(shèn)透率提升，民营医院和(hé)诊所的设备需求弹(dàn)性更大(dà)，国产(chǎn)设备依托性(xìng)价比(bǐ)优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投(tóu)资者视为(wèi)坡(pō)长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有通策医疗这(zhè)一家(jiā)。也正是(shì)因为如此，自通策(cè)医疗(liáo)借壳上市以(yǐ)来(lái)，其便一直备(bèi)受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年(nián)在资本市场(chǎng)走势(shì)一路(lù)下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到(dào)2年的时(shí)间内市(shì)值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财(cái)报数据来看(kàn)，种植业务(wù)位列(liè)通策(cè)医疗五大业(yè)务板(bǎn)块增速第一位。对通策医疗来(lái)说，种(zhǒng)植牙业(yè)务是不可(kě)或缺的市场(chǎng)。业(yè)内人士透露，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通策医疗的盈利(lì)能力很可(kě)能(néng)受(shòu)影响。面对(duì)激烈竞争的市场，大(dà)型口腔(qiāng)连锁机构失(shī)去了此(cǐ)前集团(tuán)采购优势，与公(gōng)立医院及其他民营口腔(qiāng)机构站在同一(yī)起跑(pǎo)线，大幅降价势(shì)在必行(xíng)，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问(wèn)题(tí)是，怎么能把(bǎ)这些(xiē)增量转(zhuǎn)化为自己(jǐ)的增(zēng)量。竞争(zhēng)来自参与集(jí)采(cǎi)的1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)，其中有1.4万(wàn)家民营(yíng)医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得足够量的(de)种(夜游鸟可以吃吗，夜游鸟吃了有什么好处zhǒng)植牙，一要有覆盖(gài)面(miàn)足够广的口腔机构，二得有足够多(duō)的医护人员。“种植牙放量(liàng)一直是其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的(de)回复直(zhí)截了(le)当(dāng)。2022年通(tōng)策医(yī)疗(liáo)发布的财报中提(tí)及——医(yī)护人才储备(bèi)，这也(yě)是其这两年最重(zhòng)要的(de)战略(lüè)布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要中(zhōng)提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润下(xià)降是由(yóu)于(yú)2022年新增了(le)40名医生(shēng)储备，增加的人力(lì)成本(běn)影(yǐng)响了900万(wàn)元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报中提到(dào)，为“后(hòu)集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公英(yīng)医(yī)院快速发展，目(mù)标是让(ràng)蒲(pú)公英医院在最(zuì)短的时间成为(wèi)当地第一的口(kǒu)腔医院(yuàn)。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为(wèi)“未(wèi)来五年重要的发展计(jì)划(huà)”。而如今，目前来看(kàn)，该计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲公英分(fēn)院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献(xiàn)收入2.98亿(yì)元，新增蒲(pú)公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗(liáo)董秘提到(dào)，这几年相(xiāng)关医(yī)生的(de)储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量再(zài)增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容易形成(chéng)规模效应。目前种植牙渗(shèn)透(tòu)率低，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍有望形(xíng)成规(guī)模的较(jiào)高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年(nián)底在机(jī)构调(diào)研(yán)时的观点。一位长期关注消(xiāo)费医疗的行业人(rén)士分析，通策医疗的主要(yào)市场仍在浙江，但(dàn)即(jí)使在浙(zhè)江，面对(duì)接(jiē)下来激烈的种植牙市场(chǎng)，也没有(yǒu)绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种(zhǒng)植牙也会慢(màn)慢从一个高(gāo)毛利业务(wù)变成低毛利(lì)业(yè)务。因为这一(yī)部分对(duì)医生(shēng)的技术要求并没有那么(me)高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三(sān)维(wéi)建模。所有的(de)口腔诊所(suǒ)都能做(zuò)，没有那么深的护城(chéng)河，所以市场(chǎng)竞争会比(bǐ)较(jiào)激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对(duì)于中国(guó)的民营口腔(qiāng)医(yī)院市场(chǎng)而(ér)言(yán)，集采消息和盈利曲线下(xià)降关系也不(bù)大。“其实在集(jí)采(cǎi)消息出来之前，民营口腔诊所就(jiù)因为价格(gé)战的原因，自己就把(bǎ)价格压下来(lái)了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业(yè)者如是说(shuō)到(dào)。目前，很(hěn)多民(mín)营(yíng)口腔诊所面临着巨(jù)大的经营压力，面(miàn)对(duì)高(gāo)昂(áng)的诊所房租、水电以及人(rén)工费(fèi)用等，其实利润不(bù)算高(gāo)。有医疗(liáo)投(tóu)资机构工作人(rén)员曾表(biǎo)示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构(gòu)都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价(jià)种植(zhí)牙(yá)神(shén)话破(pò)灭 牙科诊所(suǒ)或(huò)大(dà)批(pī)退(tuì)出

　　有(yǒu)业内(nèi)人士给予(yǔ)了一(yī)个乐观的预测，当集采降低价格(gé)后，原(yuán)本属于(yú)改善型医疗需求的(de)种植牙，将会成为百姓们的基(jī)本(běn)需求——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙的市(shì)场会打(dǎ)开。这几乎奠定了(le)一个薄利多(duō)销的(de)局面。但这并不(bù)是在所有牙科(kē)诊所都会发生(shēng)的(de)局面(miàn)。当耗材价格下降后，牙医(yī)利益会受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集采的影(yǐng)响类似，医生的工作量加大不说，收入(rù)会减少。”业内(nèi)人士(shì)表示最担心(xīn)的是(shì)到底能不能以价换量(liàng)。如果薄利了，但最终没有多(duō)销，经(jīng)营可能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业的。即便在改革开(kāi)放(fàng)之前，全国(guó)各地的个体牙医也不在(zài)少数。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全(quán)国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来(lái)有66000多(duō)家(jiā)，提供的口腔医疗服(fú)务(wù)占(zhàn)到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院或(huò)诊所的一大特(夜游鸟可以吃吗，夜游鸟吃了有什么好处tè)点就是连锁率特别低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生的个人(rén)能力，牙(yá)医独立(lì)执业会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植(zhí)牙(yá)的暴(bào)利在上游的厂家，到(dào)了终端诊所(suǒ)，利(lì)润空间(jiān)很微薄，还(hái)没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带(dài)来体量的(de)增(zēng)长(zhǎng)，薄利了之后又(yòu)没多销(xiāo)，就(jiù)形成了(le)一个悖论(lùn)。当(dāng)收入不足(zú)以支撑过高(gāo)的(de)运营(yíng)成本时(shí)，一些诊所不得不关停(tíng)退市。长远来看，种植牙是整个(gè)口(kǒu)腔治(zhì)疗过(guò)程中(zhōng)，应对牙齿缺失(shī)时最后的办法，更重要的是提高公众对(duì)口(kǒu)腔卫生的关(guān)注意(yì)识。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候(hòu)每(měi)个人都(dōu)有(yǒu)20颗以(yǐ)上的(de)好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人(rén)士(shì)如是说(shuō)。