财联(lián)社4月(yuè)29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙一(yī)辆(liàng)宝马(mǎ)车”……这些生活中经常(cháng)听(tīng)到的(de)玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多(duō)地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服(fú)务收费、种(zhǒng)植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综(zōng)合治理措施，单颗(kē)种植(zhí)牙的价格(gé)降低一半左(zuǒ)右(yòu)。网友直(zhí)呼：再(zài)也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工(gōng)作(zuò)中，也看到不(bù)少(shǎo)患者(zhě)延迟了(le)种牙计划，就(jiù)在(zài)等(děng)集(jí)采(cǎi)政策落地(dì)。”中(zhōng)华(huá)口腔医学会种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉南方周末(mò)记者，“集采后的(de)种(zhǒng)植牙(yá)将为(wèi)更多患者(zhě)减轻(qīng)医疗负担，不再让(ràng)患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本(běn)次集采汇聚全国(guó)近(jìn)1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统(tǒng)，约占国内年种(zhǒng)植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患(huàn)者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出(chū)台，三级(jí)公立(lì)医(yī)院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经(jīng)记者(zhě)走访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日(rì)即开始(shǐ)了“集采价(jià)”的种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格(gé)项(xiàng)目4月1日(rì)正式落(luò)地实施。当(dāng)天，“随(suí)着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地执行(xíng)，种(zhǒng)植牙(yá)相关的(de)咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长、副主(zhǔ)任(rèn)医师(shī)解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植(zhí)牙行业是否(fǒu)会再度(dù)站上风(fēng)口？“预计(jì)未来国内的种植牙数(shù)量(liàng)，有望从目前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他认为这个目标或许(xǔ)一年后就能实现。而(ér)对(duì)于起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂商而言，集采是(shì)压(yā)力(lì)也是(shì)机(jī)会。一位国产种植牙(yá)企业代(dài)表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价格(gé)优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快速放量或实现(xiàn)“国(guó)产替代”。但(dàn)对于临床应用(yòng)时间短、案例少的国产(chǎn)种植牙来说，整个种植牙(yá)市场规模的扩大(dà)，将(jiāng)有助于企业积(jī)累更多的临床应用数(shù)据(jù)和案例，对未(wèi)来长期的应用和研(yán)发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力(lì)提高，近年来(lái)种植(zhí)牙需求呈现(xiàn)爆(bào)发式(shì)增长。根据(jù)牙博士招股说明(míng)书，2020年国内种植牙市场规模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复(fù)合(hé)增速为(wèi)22.07％，预计2030年市(shì)场规(guī)模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游(yóu)设备和(hé)耗材企业：种植类如(rú)华西(xī)口腔科技中(zhōng)心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医(yī)疗等(děng)；设备类(lèi)如(rú)口腔全景机和锥(zhuī)形束投照计算机重组断层影像设备的美亚(yà)光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器(qì)械经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为(wèi)口(kǒu)腔医疗机构如(rú)通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月20日发布的研(yán)报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗(shèn)透(tòu)率有望得到快速(sù)提升(shēng)，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备(bèi)需求释放(fàng)。中游设(shè)备美亚光(guāng)电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗(shèn)透率提(tí)升(shēng)，民营医院(yuàn)和诊所(suǒ)的设备需求弹性更大，国产(chǎn)设备依托性(xìng)价比(bǐ)优(yōu)势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零(líng)部件上(shàng)市(shì)公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众(zhòng)医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼(yǎn)银牙(yá)铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都(dōu)被投资者视为坡(pō)长雪厚的(de)黄金赛(sài)道(dào)，关于牙科的纯正上市(shì)公司只有通策医疗这一家。也(yě)正是因为如(rú)此，自通策医(yī)疗借壳(ké)上市以(yǐ)来，其(qí)便一直(zhí)备受资金(jīn)的追捧，被投(tóu)资者奉(fèng)为(wèi)“牙(yá)茅”。然而(ér)，通策医疗最近几年在资(zī)本市场(chǎng)走势一路下行，前(qián)年最风(fēng)光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务(wù)位列通策医(yī)疗五大(dà)业务(wù)板块增速第一(yī)位。对通(tōng)策(cè)医(yī)疗来(lái)说(shuō)，种植(zhí)牙业务是不可或缺的市(shì)场。业(yè)内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗材被集(jí)采，通策医(yī)疗的盈利能(néng)力很可能(néng)受影响。面(miàn)对(duì)激(jī)烈竞争的市场，大(dà)型口腔连锁机(jī)构失去了此前(qián)集(jí)团采购优势，与公立医院及其他民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)机构站在同一(yī)起跑线，大幅降价势在必行，这(zhè)也将(jiāng)影响种植牙(yá)最(zuì)终利润(rùn)率。

　　通策(cè)医疗(liáo)面(miàn)对的最大的问题是，怎么能把这(zhè)些增量(liàng)转化为自己的增量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数(shù)的80％。想要获得(dé)足够(gòu)量的种植(zhí)牙(y没有罩子的瑜伽老师，瑜伽老师没带胸罩á)，一要有覆盖面足够广的口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构，二得有(yǒu)足够多的医(yī)护人员。“种植牙(yá)放量(liàng)一(yī)直是(shì)其所(suǒ)期待(dài)的一件事。”3月(yuè)23日，通策医(yī)疗董秘处(chù)的(de)回(huí)复直截了当。2022年通策医(yī)疗发布的财(cái)报中提及——医护人才储备，这也是其这两年最(zuì)重要(yào)的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调(diào)研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是(shì)由于(yú)2022年新增了40名(míng)医生储备(bèi)，增(zēng)加的(de)人力(lì)成(chéng)本影响了900万元利(lì)润。通(tōng)策医疗(liáo)2022年三季(jì)度财报中提(tí)到，为“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的(de)专家都在(zài)支持(chí)蒲公(gōng)英医院(yuàn)快(kuài)速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在最短(duǎn)的时间成为当地第一的(de)口腔医院。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅(bàng)项(xiàng)目(mù)“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公(gōng)司(sī)视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目(mù)前(qián)来看(kàn)，该(gāi)计(jì)划仍处筹(chóu)备或培(péi)育期，2022年上半年(nián)蒲(pú)公英分院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分(fēn)院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几(jǐ)年相关医生的储备已经(jīng)足够了，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再(zài)增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容(róng)易形(xíng)成规模(mó)效应(yīng)。目前(qián)种(zhǒng)植牙渗透率低(dī)，随着(zhe)价格差异化定价，总量的(de)快速增加仍有望形(xíng)成规模(mó)的较高增长。”这是(shì)通策(cè)医疗(liáo)2022年底在机构调(diào)研时的观点。一(yī)位长(zhǎng)期关注消费医疗的(de)行(xíng)业人士分析(xī)，通策医(yī)疗的主要(yào)市场仍(réng)在浙江，但(dàn)即(jí)使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈的(de)种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集采(cǎi)，未来种(zhǒng)植牙也(yě)会慢慢(màn)从一个高毛利(lì)业务变成低毛(máo)利业(yè)务(wù)。因为这一部分对医生的技术要(yào)求(qiú)并没有那么高，主要靠的是设备(bèi)定位(wèi)、辅(fǔ)助软件和三(sān)维建模。所(suǒ)有的口(kǒu)腔诊所(suǒ)都能(néng)做，没有(yǒu)那么深的护城(chéng)河，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛道(dào)的投资人(rén)说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医(yī)院市场而言，集(jí)采消息(xī)和(hé)盈利曲(qū)线下(xià)降关系也不大(dà)。“其(qí)实在集采消息出来之前，民(mín)营口腔(qiāng)诊所就因为价格战的原因，自己就把价格压(yā)下(xià)来了。低于4500元(yuán)的(de)种植(zhí)价格(gé)，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说(shuō)到。目前，很多(duō)民营(yíng)口(kǒu)腔诊所(suǒ)面临着巨大的(de)经营(yíng)压力，面对高昂的(de)诊所房(fáng)租(zū)、水电(diàn)以(yǐ)及(jí)人(rén)工费用(yòng)等，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投资机(jī)构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的(de)民营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大批退出

　　有业内人(rén)士给予了(le)一个乐观(guān)的预测，当集采降低价(jià)格后，原(yuán)本属(shǔ)于改善型医疗需(xū)求(qiú)的种植牙，将会成为(wèi)百姓们的基本需求(qiú)——几十(shí)亿颗失牙的市(shì)场会(huì)打开。这几乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的局面(miàn)。但这并不(bù)是在所有牙科(kē)诊所都会(huì)发生的局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医(yī)利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材(cái)挂钩的。这和(hé)骨科心(xīn)脏支架(jià)集采(cǎi)的(de)影(yǐng)响类(lèi)似(shì)，医生的工(gōng)作量加大不说，收(shōu)入(rù)会减少。”业内人士表示(shì)最担心(xīn)的是到底能不(bù)能(néng)以价换量。如果薄利了，但(dàn)最终(zhōng)没有多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合(hé)独立(lì)执(zhí)业的。即便在改革(gé)开(kāi)放之前，全国各地的(de)个体(tǐ)牙医也不(bù)在(zài)少(shǎo)数。国(guó)家卫生统计年(nián)鉴显示(shì)，2020年全国(guó)民(mín)营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多(duō)家(jiā)，提(tí)供(gōng)的口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所的一大特点就是连(lián)锁率(lǜ)特别(bié)低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖(lài)医生(shēng)的个人能力，牙医独立(lì)执业(yè)会(huì)比其他(tā)专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带(dài)来体量的增长，薄利了之(zhī)后又没(méi)多销，就形成了(le)一(yī)个悖论。当收入不足以支撑过(guò)高的运营成本时，一些诊所(suǒ)不得不(bù)关停退(tuì)市。长(zhǎng)远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗(liáo)过(guò)程中，应对牙(yá)齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重要的(de)是提高公众对口腔卫(wèi)生的关注意识(shí)。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望在(zài)80岁的时候每个(gè)人都(dōu)有20颗以上的好(hǎo)牙(yá)齿，而(ér)不(bù)是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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