财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城(chéng)一(yī)套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这(zhè)些生活(huó)中经常听到的玩笑(xiào)话，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙贵”让人(rén)望而却(què)步的(de)无奈现实。近日(rì)，北京、河(hé)北、浙(zhè)江、四川等多地医保部门发布(bù)公(gōng)告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服(fú)务收费(fèi)、种植体集中带量采购(gòu)、牙(yá)冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综(zōng)合治理措施，单(dān)颗种植牙的价格降低(dī)一(yī)半左右。网友直呼(hū)：再也(yě)不(bù)用担(dān)心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中(zhōng)，也看到(dào)不少患(huàn)者延(yán)迟了种(zhǒng)牙(yá)计划，就在等集采(cǎi)政策落(luò)地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采后的种植牙(yá)将(jiāng)为更多患者(zhě)减(jiǎn)轻医疗负担(dān)，不(bù)再让患者‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根据国家(jiā)医(yī)保(bǎo)局披露(lù)，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万(wàn)家医疗机(jī)构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每(měi)年(nián)可节约患(huàn)者费用40亿元左右(yòu)。随着(zhe)医疗服务价格(gé)相关(guān)规定出(chū)台，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙(yá)医疗(liáo)服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口(kǒu)腔流行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新(xīn)京报(bào)贝壳财(cái)经记者走(zǒu)访发现(xiàn)，多家北京(jīng)民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低(dī)至(zhì)3000多元/颗(kē)，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整合后的山(shān)东省口腔种植医疗服(fú)务价(jià)格项(xiàng)目4月1日正(zhèng)式落(luò)地实施(shī)。当天(tiān)，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地执行(xíng)，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅(fú)增长，其中(zhōng)手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口(kǒu)腔(qiāng)医院副院(yuàn)长、副主任医师解(jiě)建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙(yá)行业是否(fǒu)会再度站上风口？“预计(jì)未来国内(nèi)的种(zhǒng)植(zhí)牙数(shù)量，有望从(cóng)目前每年400万(wàn)颗，增(zēng)长(zhǎng)到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方周末记者，他认为这个目标或许一年后就能实现(xiàn)。而对(duì)于起(qǐ)步较(jiào)晚的(de)国(guó)产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机(jī)会(huì)。一(yī)位国(guó)产种植(zhí)牙企业代表透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一定(dìng)的价格优势，但销(xiāo)售(shòu)份额占有(yǒu)率尚不足10怎么测信息素，免费测abo性别和信息素气味％，本次(cì)集(jí)采后很难(nán)快速放量或实现“国产替代”。但对于(yú)临床应用时(shí)间短(duǎn)、案例少的国产种植牙来(lái)说，整(zhěng)个(gè)种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模的扩大，将有助于企业积累更多(duō)的临床(chuáng)应用(yòng)数据和案例，对未来长期(qī)的应用和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳(nà)入集采带动国内耗材需求(qiú)爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄(líng)化(huà)和支付能(néng)力(lì)提高，近(jìn)年来种(zhǒng)植牙需求(qiú)呈现(xiàn)爆发式(shì)增(zēng)长。根据牙博士招(zhāo)股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模(mó)为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链(liàn)中包括上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如(rú)华西口(kǒu)腔科技中(zhōng)心等；修补(bǔ)类如(rú)正海生物、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔全(quán)景机和锥形束投照计算机重组断层影像设备的(de)美亚光电(diàn)等(děng)；数(shù)字(zì)软件类如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料(liào)）等(děng)。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机构如通策(cè)医(yī)疗(liáo)、拜(bài)博口腔等(děng)。

　　浙商证券(quàn)孙(sūn)建等人在3月20日发(fā)布(bù)的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望得到(dào)快速提升(shēng)，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游设(怎么测信息素，免费测abo性别和信息素气味shè)备美(měi)亚光电、朗视仪(yí)器是国(guó)产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗(shèn)透率提升，民营医院和诊所的设(shè)备需求弹(dàn)性更大，国产设备依托性价(jià)比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游(yóu)核心零部件上市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集采(cǎi)“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被(bèi)投(tóu)资者视(shì)为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市(shì)公司(sī)只有通策医疗(liáo)这一家。也正是因为如(rú)此，自(zì)通策(cè)医(yī)疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧(pěng)，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗(liáo)最近(jìn)几(jǐ)年(nián)在资本市场(chǎng)怎么测信息素，免费测abo性别和信息素气味走势一路(lù)下行(xíng)，前年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不(bù)到2年的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数(shù)据(jù)来看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗(liáo)五大业务板块增速第一位。对通策医疗来(lái)说，种(zhǒng)植牙业务是不可或(huò)缺的(de)市(shì)场。业内人士透露，一旦种植牙耗材(cái)被集采(cǎi)，通(tōng)策(cè)医疗的盈(yíng)利能(néng)力很可(kě)能受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连(lián)锁机构失(shī)去了此前集团(tuán)采购优势，与公立医(yī)院及其(qí)他(tā)民营口(kǒu)腔机(jī)构(gòu)站在(zài)同一起跑线，大(dà)幅降价势(shì)在必(bì)行，这也将影(yǐng)响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的(de)最大的(de)问题是(shì)，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为自己的(de)增量(liàng)。竞争来(lái)自参与(yǔ)集(jí)采的1.8万家医疗机(jī)构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植(zhí)牙，一(yī)要有覆盖面足够(gòu)广(guǎng)的口腔机构，二得有足(zú)够多的医(yī)护(hù)人(rén)员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量一直是其所期(qī)待(dài)的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回复直(zhí)截了当。2022年(nián)通策医疗发布的财(cái)报中(zhōng)提(tí)及——医(yī)护人才(cái)储备，这也(yě)是其这(zhè)两年最重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要中提到，宁口2022年(nián)上(shàng)半(bàn)年营收(shōu)增长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新(xīn)增了40名(míng)医生储备，增加的人力成(chéng)本影(yǐng)响了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三(sān)季度财(cái)报中提到，为“后(hòu)集(jí)采(cǎi)”时代准(zhǔn)备，让90％以上(shàng)的专家都(dōu)在(zài)支(zhī)持蒲公英医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公英医院在(zài)最(zuì)短的时间成(chéng)为当(dāng)地第一的口腔医院。值得注意(yì)的(de)是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在(zài)2018年提出，被公(gōng)司视(shì)为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备(bèi)或培(péi)育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡(gòng)献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分(fēn)院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这(zhè)几(jǐ)年(nián)相关医生的储备已经足够了(le)，“（种植(zhí)牙）量再增长(zhǎng)10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价换量(liàng)更容易形成规(guī)模效应(yīng)。目前种植牙(yá)渗透率低(dī)，随着价格差异化(huà)定价(jià)，总(zǒng)量的快速增加仍有(yǒu)望形成规(guī)模的较高增长(zhǎng)。”这是通策(cè)医(yī)疗2022年底在机构调(diào)研时(shí)的观点。一位长(zhǎng)期关注消费医(yī)疗的(de)行业人士(shì)分析，通策医疗(liáo)的(de)主要市场仍在浙江(jiāng)，但(dàn)即使在浙江(jiāng)，面对接下来激烈(liè)的(de)种植牙市场，也(yě)没(méi)有绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植牙也(yě)会慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成(chéng)低毛利(lì)业务。因为这一部分对医生的技术要求并(bìng)没(méi)有那么高(gāo)，主要靠的是设备(bèi)定位(wèi)、辅助(zhù)软件和三维建(jiàn)模。所(suǒ)有的口(kǒu)腔诊所都能(néng)做，没(méi)有(yǒu)那么(me)深的护城(chéng)河，所以(yǐ)市(shì)场竞争会(huì)比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道(dào)的(de)投资(zī)人(rén)说。

　　对于中国(guó)的民营口(kǒu)腔医院(yuàn)市场而言，集采消息(xī)和盈利曲线下降关系也(yě)不大(dà)。“其(qí)实在集采消息出来之前，民(mín)营(yíng)口腔诊(zhěn)所就(jiù)因为价格(gé)战的原因，自己就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临(lín)着巨(jù)大的经营压力，面(miàn)对高昂(áng)的(de)诊(zhěn)所房(fáng)租、水电以及人工费用等，其实利润不算(suàn)高(gāo)。有医疗投资(zī)机(jī)构工(gōng)作人员曾(céng)表示，目前80％的(de)民营连锁口(kǒu)腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神(shén)话破灭(miè) 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业(yè)内(nèi)人(rén)士给(gěi)予了一个乐观的预测，当集采降(jiàng)低价格后，原本属于改善型(xíng)医疗需求的种植牙，将会成(chéng)为(wèi)百姓们(men)的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打开。这几乎(hū)奠定(dìng)了一个薄利多销的局面。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗材价(jià)格下降后，牙(yá)医利(lì)益会(huì)受(shòu)到直接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类(lèi)似，医生的工作量加大不说(shuō)，收入会减少。”业内人士表示(shì)最担心的是到底能不能以(yǐ)价(jià)换量(liàng)。如果薄利(lì)了，但最终没有多(duō)销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适合(hé)独立执业(yè)的。即便(biàn)在改(gǎi)革开放(fàng)之前，全国各地的(de)个体(tǐ)牙医也不(bù)在少(shǎo)数。国家卫(wèi)生统计年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年(nián)全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提(tí)供(gōng)的(de)口(kǒu)腔医疗服务占(zhàn)到总量(liàng)69％左右(yòu)。民营口(kǒu)腔医院(yuàn)或诊所的(de)一大特点就是(shì)连锁率(lǜ)特(tè)别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别(bié)依(yī)赖医生(shēng)的个(gè)人能力，牙医独立执业(yè)会(huì)比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的厂(chǎng)家，到(dào)了(le)终端诊所，利(lì)润空间很微薄，还没有(yǒu)算上(shàng)房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗(hào)材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后(hòu)又(yòu)没多销，就(jiù)形成(chéng)了(le)一个(gè)悖论(lùn)。当收入(rù)不足(zú)以支撑(chēng)过高的运营(yíng)成本(běn)时，一些诊所不得不关停退(tuì)市。长(zhǎng)远来(lái)看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过(guò)程中(zhōng)，应对牙齿缺(quē)失时最后(hòu)的(de)办(bàn)法，更重要的(de)是(shì)提高公(gōng)众对口腔卫(wèi)生的关注(zhù)意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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